پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,618 پرسش)

محمدجواد چهارشنبه ۱۷ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 395 مشاهده پرسش
سلام من حول وحوش یک سالو نیم پیش عمل واریکوسل داشتم همه چی عالی بود منم راضی بودم الآنم هستم اما مشکلی که جدیدن پیدا کردم این بوده که من وقتی میخاهم خودم رو کنترل کنم واسه این که منی دیرتر خارج شه یا نشه بیضه ها خیلی درد میگیره جای عملمم درد میگیره الآن احساس میکنم بیضم باد کرده اما وضعیتش همنجوریه احساس گرفتگی میکنم منیم نیز احساس میکنم حجمش کم شده چه کنم
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۷ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
  ارتباطي ندارد
روان چهارشنبه ۱۷ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 523 مشاهده پرسش
سلام.چنتا سوال دارم که با شماره میپرسم که راحتتر پاسخ بدید:
1- آیا بوسه فرانسوی(لب گرفتن) از خانمی که زگیل تناسلی فعال دارد باعث ابتلای مرد به زگیل تناسلی میشود؟
2-آیا رابطه جنسی دهانی زن مبتلا با مردِ با کاندوم (بدون تماس مستقیم بزاق زن با پوست آلت مرد)باعث ابتلای مرد میشود؟
3-آیا پس از فروکش کردن علایم زگیل تناسلی زن(از بین رفتن برآمدگی با دارو و لیزر و ...)برقراری رابطه جنسی از واژن با کاندوم و همچنین تماس پوست مرد با مهبل زن بازهم میتواند مرد را مبتلا کند؟
از وقت گذاری شما صمیمانه متشکرم
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۷ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
  ١-ممكن است٢-بله٣-بله
س چهارشنبه ۱۷ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 374 مشاهده پرسش
در سایت دکتر طاهری پناه متخصص زایمان میزان حاملگی پس از ترمیم واریکوسل را 15 درصد بیان نموده و روش های ivf و icsi را ارجح بر عمل واریکوسل دانسته اند، نظر شما را خواستم در این مورد جویا شوم،با تشکر
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۷ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
  نه علمي نيست من هم از خودم نميگويم انچه در سايتم نوشته درست است
اولیا چهارشنبه ۱۷ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 333 مشاهده پرسش
باسلام مادرم خانمی 54 ساله که حدود 15 سال که با بی اختیاری ادرار دست و پنجه نرم میکنه که هر سال بد تر شده طوری که اکنون در تمام ساعات شبانه روز بی اختیاری کامل ادرار داره در ضمن چندین سال که بیماری قند خون ، چربی خون ، فشار خون و قرصهای آرم بخش کلوناز پام هم مصرف میکنه 10 سال که رحم اش رو برداشته چون فیبرون داشته الان هم به خاطر این که پزشک زن در این زمینه وجود نداره حاضر به معاینه نیست ممنون میشم اگه راهنمایی مون کرده در مورد درمان یا لااقل شماره و آدرس یک پزشک زن که در این زمینه تخصص داره به ما معرفی کنید - روان از استان مازندران شهرستان بابلسر
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۷ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
  بايد اول نوار عصب مثانه بگيريد ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
آرش دوشنبه ۲۲ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 427 مشاهده پرسش
عرﺽ ادب و احترام خدمت شما و خسته نباشید به جامعه پزشکان عزیز،حقیر به مدت 2ماه است که دچار مشکلی شدم که به دلیل اشتغال در خدمت سربازی و عدم هم خوانی زمان با پزشک موفق به معاینه نشدم ث بسیار از این مسئله رنج میبرم و هراسانم و محتاج راهنمایی شما بزرگوار
بر روی آلت تناسلی خودم پس از بازگشت از مرخصی وشهرم تکه های کوچکی به صورت متورم میبینم که این مورد بر روی کلاهک دیده میشود و تمام سطح را پوشش نمیدهد تقریبا نیمی لز آن با رنگی کمی روشن تر از رنگ پوست و در اطراف آلت پوست به حالت زبری درآمده و خشک میشود و گاهی دچار خارش نیز میگردد لطفا جواب بدید و منو از نگرانی خلاص کنید. سپاس
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۷ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
  عكسش را بفرستيد ببينم
2. آرش چهارشنبه ۱۷ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
  چطور میتونم عکس آپلود کنم دکتر؟
3. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۲ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
  همينجا
4. نمایش سایر 2 پاسخ
احمد چهارشنبه ۱۷ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 381 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید .جوانی هستم 25ساله و مجرد.من پارسال عمل باز واریکوسل انجام دادم ودوباره عود کرده گرید3.هفته گذشته آزمایش آنالیز اسپرم دادم و متاسفانه درصد اسپرم هایabnurmal 98%هست .آیا با عمل جراحی وضعیت من بهبود پیدا میکنه؟بهترین روش عمل برای من کدوم روش هست؟در ضمن من سرباز هستم میتونم معافیت بگیرم؟با تشکر از زحمات شما
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۷ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
  يك بار عمل كافي است
فاطمه چهارشنبه ۱۷ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 335 مشاهده پرسش
سلام
خانومی ۲۶ ساله هستم چند هفته ای بود که سمت راست پهلوم درد و یه حالت سوزش داشت درد به ران و کف پام میزد د همیشگی نبود سونو لگن و شکم انجام دادم همه چی نرمال بود اما کلیه راست به سایز ۱۰۳ میلیمتر و ضخامت کورتکس ۱۶ میلیمتر و حاوی هیدرونفروز خفیف بود ازمایش ادرار و کشت ادرارم Sp.Gravity 1.002 بود بقیه چیزا نرمال بود دکتر تشخیص عفونت دادن و قرص مفنامیک اسید .هیوتکس.سیپروفلوکساسین تجویزکردن اما هنوز درد ددارم ایا مشکل جدی ندارم میشه راهنمایم کنید
سپاس
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۷ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
  نه درمانت خوب است
مجتبی چهارشنبه ۱۷ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 797 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر وقت بخیر
همسرم آزمایش هورمونی و سمن دادن میزان ال اچ 0.5 و اف اس اچ 1.7 و تستسترون 5.8 گزارش شده اسپرم سالم 8 درصد ناسالم 92 درصد میزان اسپرم 35.57 میلیون در میلی لیتر می باشدکلاس آ 21 و کلاس بی18.66 است آیا ایشون نابارور شده اند؟وباتوجه به پایین بودن سطح هورمون میتوانند با دریافت ئارو بارور شوند؟نیاز به مراجعه به متخصص غدد هست؟ممنون
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۷ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
  بله دكتر غدد مراجعه نماييد
shiresangi5 چهارشنبه ۱۷ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 583 مشاهده پرسش
با سلام خدمت دکتر محترم با عرض پوزش انتهای آلت تناسلی زیر پوست گوشتهای اندازه ساچمه هستن همان بخیه میباشن بعدازعمل اینا صاف میشن یا میمونن
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۷ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
  بايد ببينم
حسن چهارشنبه ۱۷ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 14057 مشاهده پرسش
دکتر جان سلام ولی برای من خیلی مهم است که از شما سوال میپرسم قبلا گفتم لوله گذاشتند روز یکشبه مورخه6/14اطاق عمل رفتم و لوله در اوردند و با دستگاه ان سنگی که گیر کرده بود خورد کردند و دیدم خردهاش امد بیرون ولی می نشینم درد میگیرد و یا به پهلوی چپ و یا راست میخوابم درد میگیرد ترابخدا این مشکل حل میشود یا نه و مسئله مهمی است که من نمیدانم اگر قابل حل است خیلی طول میکشد دکتر جراح گفت امر طبیعی است و شما کمی لوله هالبتان حساس و نازک است کمی تحمل کنید خوب میشود و فعلا مسکن هیوسین میزنم خیلی شدید میشوم برایم متادون میزنندو قرص چرک خشک کن میخورم و
قرص ادرار اور مصرف میکنم با تشکر
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۷ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
  بايد عكس رنگي جديد بگيريد

« قبلی 1 ... 5026 5027 5028 5029 5030 5031 5032 ... 6462 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 510 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود