پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (63,625 پرسش)

علی چهارشنبه ۲۷ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 301 مشاهده پرسش
باسلام
پسری 18ساله هستم که در ۱۵سالگی با آلتم به پتو فشار می اوردم و خودم را ارضا میکردم که متوجه کجی آلت خودم شدم
همین طور که در عکسی که فرستادم آلت من به سمت چپ کج شده
آیا در آینده مانع دخول به واژن میشه؟
آیا برای من مشکل بوجود میاره؟
انجام عمل جراحی برای من الزامیست؟
از جناب آقای دکتر خواهش میکنم جوابمو بطور کامل بده
با تشکر فراوان
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  بايد عكسش را ببينم
2. علی چهارشنبه ۲۷ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  فرستادم عکس رو
3. علی چهارشنبه ۲۷ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  تو فایل پیوست موجوده
4. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  نياز به عمل نيست
5. علی چهارشنبه ۲۷ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  با تشکر از شما بخاطر وقت گذاری به جواب سوالها
  از خداوند متعال آرزوی موفقیت برای شما دارم
6. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  ممنون
7. نمایش سایر 5 پاسخ
شکور پنجشنبه ۳۱ تیر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 248 مشاهده پرسش
سنگ به اندازه mm55 در مثانه دارم آیا سنگ شکنی می شود یا نه؟
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳۱ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
  فیلم عمل من در سایت را ببینید
رها پنجشنبه ۳۱ تیر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 310 مشاهده پرسش
آیا کسانی که کلیه هایشان از کار افتاده و یا کار نمیکند دفع ادرار دارند؟
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳۱ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
  بسته به شدت آن است
مانا چهارشنبه ۲۷ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 463 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر.دختر 22 ساله ام.مجردم.از اسفند 94 فکر کنم زگیل گرفتم.ولی الان سه ماه فهمیدم.
چند تا دکتر رفتم..پوست و زنان و عمومی..
بهم لیزر کوتر و کرایو رو پیشنهاد کردن.. هزینه ملیونی نمیتونم بکنم..
پماد الدارا هم استفاده کردم ولی برای زگیل هام کافی نیست..روحیه ام هم خراب شده..
لطفا به سوالاتم پاسخ بدید. کرایو یا فریز کردن عمل میخواد؟ اجازه پدر میخواد؟
هزینه اش چقدره؟
هم توی مطب ها و بیمارستان دولتی( اهواز) .
برای هر دونه زگیل یک ساعت وقت میبره یا کمتره؟
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳۱ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
  باید ببینم
2. مانا پنجشنبه ۳۱ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
  اقای دکتر امکانش هست براتون عکس،بفرستم؟
3. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  بفرست
4. نمایش سایر 2 پاسخ
علی پنجشنبه ۳۱ تیر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 344 مشاهده پرسش
باسلام
جناب دکتر تشکر و خسته نباسی
من در بندر عباس عمل واریکسل انجام دادم و بعداز عمل هنوز تعداد و حرکت اسپرم بعد از 7ماه خوب نشده تا الان چند بار ازمایش دادم که بعد از عمل یه بار تعدادش شد30ملیون که کمتر از قبل عمل شد بار بعد شد 45ملیون و حرکت60که الان که بار سوم هست میخواستم iuiانجام بدیم شده25ایا راهی وجود داره جهت درمان من تاالان کلی هزینه کردم ولی به نتیجه نرسیدم
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳۱ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
  ای وی اف کنید
علی پنجشنبه ۳۱ تیر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 644 مشاهده پرسش
با سلام وخسته نباشید
بنده در سن دوسالگی عمل نزول بیضه سمت چپ داشتم.الان 23 سالمه با مراجعه به متخصص یک ماه پیش برای من ازمایش اسپرم نوشتم نتیجه ازمایش بنده خیلی ضعیف بود مثلا درصد تحرک 30 درصد و تعداد اسپرم ها 13 میلیون بود .برام یکسری دارو تجویز کردند بعد یک ماه تغییرات چشمگیری درون ازمایش مشاهده شد تعدا به 41 میلیون و تحرک هم به 70 درصد در کل همه چیز ازمایش نرمال و اوکی بود.دکتر به من گفتن باید هرچه سریع تر اقدام به ازدواج کنم .بنده گفتم دو یا سه سال دیگر مناسبه گفتند نمیدونم هرجه زمان بگذره به نفعت نیست////می خواستم بپرسم دلیلش چی بوده وبنده چه زمانی باید اقدام به ازدواج کنم؟(28 سالگی چطوره؟مثلا
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳۱ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
  باید ازدواج کنید تا مشخص شود
علیرضا چهارشنبه ۲۷ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 344 مشاهده پرسش
چند سالی تکرر ادرار دارم ؛ چند سال پیش خدمت شما آمدم نوار ادرار گرفتید گرفتید مثانه کوچیک است با دارو خوب میشود اما از سه سال پیش دوباره تکرر ادارم شروع شد آیا درمان قطعی برا بیماری من هست
آیا لازمه دوباره آزمایش نوار دارا بدم
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  با زمان وتمرين بهتر ميشويد
الف پنجشنبه ۳۱ تیر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 2184 مشاهده پرسش
سلام
من یک سال هست ازدواج کردم و اخیرا به تشخیص دکتر زگیل تناسلی دارم( دو عدد ) که از 4 سال پیش بدون تغییر بوده اند .آیا همسر بنده که 25 سال و شش ماه دارند میتوانند واکسن را دریافت کنند؟ چرا که تا زیر 26 سال توصیه شده و طول تزریق یک سال است، آیا دریافت واکسن با توجه به عوارض جانبی و شرایط ایشان که مدت یک سال از ازدواج مان میگذرد توصیه میکنید؟
و در اخر این که چه مسایلی باید رعایت شود در ادامه روند زناشویی.
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳۱ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
  بعد از تماس فایده ندا د
آرشام پنجشنبه ۳۱ تیر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 393 مشاهده پرسش
سلام
آیا ممکن است بعد از عمل مثلا 4سال بعد از آن فرد دوباره دچار واریکوسل شود؟
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳۱ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
  بله
واریکوسل چهارشنبه ۲۷ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 376 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر من واریکوسل یک طرفه گرید سه داشتم سه ماه پیش عمل کردم الا ن داخل کیسه بیضه من مقدار زیادی رگ هست و بیضه چپ هم از قبل کوچیک بود اما الان حس میکنم کوچیکتر شده در ضمن قبل از عمل برای سربازی اقدام کرده بودم که بهم گفتن باید عمل کنی و اگر خوب شدی باید بری و اگر عود کرد معاف میشی وچند روز پیش بعد از معاینات معاف شدم سوالم اینه که الان واریکوسلی که من داشتم در چه مرحله ای

ممنون و تشکر از شما
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  بايد ببينم

« قبلی 1 ... 5031 5032 5033 5034 5035 5036 5037 ... 6363 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (100 پرسش)

محمد دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 431 مشاهده پرسش
با سلام، پسری دارم بیست ماهه به تشخیص پزشک هیدروسل و فتق کشاله ران (سمت راست) دارد و بعضی وقتها ظاهر گشته(زور زدن-گریه کردن-ایستادن) و مجددا به حالت عادی باز میگردد آیا اورژانسی باید عمل گردد آیا به تاخیر انداختن عمل خطری برایش دارد یا خیر بیهوشی برایش عوارضی دارد لطفا راهنماییم کنید متشکرم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید معاینه کنم
علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 704 مشاهده پرسش
باسلام وخسته نباشید
آقای دکتر من و خانومم چند وقتی برای پسردار شدن رژیم گرفتیم من شغلم کارمند بانکه یه دختر دارم وسابقه عمل واریکوسل نیز داشتم می خواستم خواهش کنم وضعیت ازمایش اسپرم من و مشاهده کننین واگه زحمتی نیست من و راهنمایی کننین که اسپرم من مشکلی برای فرزند پسر دار شدن داره یا نه ؟ با تشکر
liquefaction time : 50
ph : 7.5
volum :2.5
viscosity : normal
count :90 mill/ml
a ) arapid progressive: 10
b slow progressive: 25 )
c)non progressive: 25
d immotile: 40%)
SPERM MORPHOLOGY:
normal 70%
abnormal form 30%
wbc 3.5
1. علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  10
کیوان چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1180 مشاهده پرسش
سلام
پسری بیست ویک ساله هستم دردوران بچگی دچار فشار شدیدی شدم که به اصطلاح بیضه راستم به زیر شکمم رفت حالا دربیشتر مواقع بیضه راستم از کیسه بیضه خارج شده و به زیر شکمم میره که بنده با فشار دست اونو به کیسه بیضه انتقال میدم خواستم ببینم مشکلی برای کارایی بیضه پیش نمییاد
ممنون اگه پاسخ بنده رو بدین
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه نگران نباش
مصطفی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 477 مشاهده پرسش
باسلام خدمت دکتر.بنده جوانی هستم بیست ویک ساله الان دوروزه که من درد بیضه ی به صورت خفیف وخیلی کم دارم واینکه فقط درد کمی داره وهیچ یک از علایم درد بیضه که در سایت گذاشتید را ندارم .نه ورم کرده نه قرمز شده .نه آب دورش جمع شده ....خلاصه نمی دونم چیکار کنم پیش چه دکتری برم یا اینکه اگر راه کاری هست بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  شما مشکلی ندارید
حامد پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 444 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید اقای دکتر در مورد کشیدگی طناب بیضه توضیح میدین که یه دارویی معرفی کنید ؟! بیضه سمت چپ من بعد از سونوگرافی مشخص شد بیضه چپ رتراکتیل بوده و تا دیستال کانال اینگوینال چپ کشیده میشود . لطفا راهنمایی بفرمایید چه درمان دارویی مناسب است ؟!!
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارویی نیست
ارمین پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 399 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشین
من 23 سالمه و بیضه هام قبل اینکه به سربازی برم اصلا درد نداشتن اما الان که دارم تموم میکنم بدجور بیضه هام درد میکنن و ی مسئله که هست وقتی شبا جنب میشم یا در صورت خود ارضایی اسهال شدید میشم که در بعضی موارد اگر دستشویی نزدیک نباشد درد بیضم 10 برابر میشه وقتی میرم یرویس مثانم خالی میشه دیگه احساس درد هم از بین میره میخواستم ببینم با این موارد ممکنه چه مشکلی داشته باشم؟
اگر نیاز به آزمایش هست بگین که انجام بدم ممنون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
رضا یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 518 مشاهده پرسش
با سلام و تشکر بابت سایت خوبتون.آقای دکتر حدود 3ماهه که واریکوسل خفیف دارم. همکارای شما به بنده گفتن درحدی نیست که نیاز به جراحی باشه. ولی من پیچ خوردگیهای رو در اطراف بیضه چپ لمس و مشاهده. مینم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر ازمایش اسپرمتان نرمال است عمل نمیخواهد
علی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 410 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من یه 4 سالیه که وقتی بیضه هام جمع میشه بیضه چپم متورم میشه ولی تو حالت آویزون معمولی هستند و الان20 سالمه ایا مشکلی تو اینده پیش میاد یا اینکه مشکلی دارم لطفا راهنماییم کنید!!!!
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
مهدی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 536 مشاهده پرسش
ایا خوردن دنبلان (بیضه) کوسفند تاثیری بر عملکرد بیضه و اسپرم سازی دارد؟؟ایا خوردنش ضرری داره؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه اثری ندارد
مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 455 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود