پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (63,625 پرسش)

میناطلایی دوشنبه ۲۵ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 438 مشاهده پرسش
باسلام.همسرم روز سوم که ازنزدیکی میگذشت ازمایش اسپرم داد و تعداد ان4.43میلیون بود پیش دکتر زنانم که رفتم گفت خییلی کمه وبه روش عادی باردارنمیشی وباید ای وی اف شی..البته ویتامینسی250 و ویتامین ای100 و قرص اومیید روزی یه دونه و قرص کارنیمکس (ال کارنیتین)بعداز هروعده غذا یکی
اگراینا نتیجه نداد گفت ای وی اف شم
ایا به نظر شما قابل درمان نیست؟؟؟؟؟
درضمن همسرم اعتیاد به هیچ مواد مخدر و سیگار وحتی قلیون هم ندارد.ازمایشات و سونوگرافی من هم نرمال وخوب بودن.
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۵ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  موافق نظر دكتر هستم
یاسر پنجشنبه ۳۱ تیر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 570 مشاهده پرسش
باسلام؛
بنده مثانه ام کامل خالی نمیشه و موقع شستن خودم و بلند شدن ادرارم قطره قطره میاد که مجبورم بخاطر مسائل شرعی، استبراء کنم. ضمنا گاهی اوقات دچار سوزش ادرار و حتی انزال میشم. علاوه بر موارد مذکور کمی زودانزالی و اختلال نعوظ دارم که مجبورم بخاطرش از اسپری لیدوکائین و تادالافیل 5 استفاده کنم چون همسرم از مصرف داروهای اعصاب منو منع میکنه.
لطفا نظر و درمان خودتون رو بفرمایید.
ضمنا بنده مبتلا به IBS و پرولاپس میترال و گاستریت نیز می باشم.
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳۱ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
  09351142080 نوار عصب مثانه بگیرید
حسن پنجشنبه ۳۱ تیر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 292 مشاهده پرسش
سلام دکتر بنده قبلا نمی توانستم ادرار را براحتی نگهدارم ولی بعد از مدتی ادرارم سرعت و شدتش کم شد سونوگرافی از کلیه و مثانه و پروستات نرمال بود ولی پی اس آ عدد 10 بود بعد از ده روز استفاده از تاوانکس مجدد پ اس آ رو آزمایش دادم که 5 دهم شد ولی ادرارم هنوز خیلی عادی نشده البته سوزش و تکرر آنچنانی ندارم فقط سرعت و شدن کمه علت چیست. با تشکر
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳۱ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
  مهم نیست
امین پنجشنبه ۳۱ تیر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 365 مشاهده پرسش
با سلام وخسته نباشید خدمت شما می خواستم ببینم ازمایشم چه طوره؟و اگر مشکلی هست باید دارو یا کاری دیگر انجام دهم.
viscosity: normal
ahhlutination: normal
volume:7.5
wbc/hpf:1
abstinence time-dey 3
motility:60
progressive:35
non progressive:25
immotile:40
concentration million/ml:40
total count million/ml:300000
abnormal:97
A-Head:97
A-Neck:18
A-Tail:10
immature:7
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳۱ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
  قابل قبول است
محمد دوشنبه ۲۵ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 317 مشاهده پرسش
سلام. وقتتون بخیر
من مشکل، بزرگی دهنه خروجی ادرار در الت و از فرم افتادن شکل دهنه دولب رو دارم.
واقعا نمیدونم باید به کجا مراجعه کنم.ایا قابلیت عمل سرپایی برای بهبود دولب خروجی ممکنه؟؟
ممنون
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۵ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  بايد ببينم
محمد دوشنبه ۲۵ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 372 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید، آقای دکتر من چن سال واس ادرار مشکل دارم حدود 4،5سال (تکرر ادراریکم گیر دارم واس ادرار ) رفتم دکتر سونو نوشت گفت پروستات التهاب داره یه رگ بیضمم واریس خفیف داره (رگش بعضی وقتها درد شدید میگیره سمت چپ) شن کلیه هم داشتم،، الان نمیدونم چکار کنم،چکاری کنم بنظرتون دارم دیوونه میشم ؟ یه قرص واسه عفونت داده بهم، یه سوال دیگمم اینه چ آنتی بیوتیکی برا سوزاک و کلامیدیا تجویز میکنید، یه مدتم جوش پشت سرم میزد که با قرص عفونت رفع میشه بعد ازدوباره میاد،، پزشک گفت که ربطی ندارن به هم، متولد 74، یه دنیا ممنون از جوابتون آقای دکتر
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۵ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  با مدارك مراجعه نماييد
homayoon دوشنبه ۲۵ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 393 مشاهده پرسش
با سلام جناب دكتر پدر من بيمار شماست و دچار سرطان پروستات شده است شما با ايشان گفته بوديد هم ميتواند پروستات رو برداريد و هم ميتونيد هورمون درماني و پرتودرماني انجام دهد كه پدرم طي دوماه دوامپول هورمون درماني تزريق كرده است و هنوز پرتو درماني را شروع نكرده است الان ايشون پشيمان شده و مايل است پروستات را عمل كنيد ايا با توجه به تزريق امپولهاي هورمون مشكلي ندارد ؟ و ميتونه عمل را انجام دهد ضمنا سن پدرم ٦٧ است باتشكر
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۵ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  بياييد ببينم ٠٩٣٥١١٤٢٠٨٠
ابوذرمیرزاوند دوشنبه ۲۵ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 524 مشاهده پرسش
سلام خدمت اقای دکتربنده جوانی۲۸ساله هستم که ازناحیه تناسلی دچارزگیل هستم چندین بارفریزانجام دادم که زگیل های بالای التم ازبین رفتن امازگیل های روی بدنه الت ازبین نمیرن شکل زگیلهاقهوه ای ریزهستند.الان داخل مجاریم دچارزگیل شده بامراجعه به دکترجراحی کردم.ولی متاسفانه دوباره رشدکردن داره داخلترمیره تاجای که به سختی میشه دیدش.بایدچکارکنم بازگیلهای روی بدنه التم وزگیلهای داخل باتشکرفراوان
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۵ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  بايد ببينم
مرتضی دوشنبه ۲۵ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 2348 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر
سی تی اسکن من نشون داد یک سنگ 6/5 میلیمتری با فاصله 1/5 سانت از کلیه من وجود دارد
از بعد از ظهر آن روز که یک بار ادرار خونی بود دیگر ادرارم خونی نیست و هیچ دردی ندارم
الا 4 روز است که دیگر هیچ دردی ندارم آیا امکان دارد سنگ در حالب باشد و اصلا در طی چند روز دردی نباشد؟
آیا امکان دارد نبودن درد معنی دفع باشد؟ یا ممکن است کلا سنگ ثابت شده باشد؟
البته لازم به ذکر است در این چند روز هم مایعات زید مصرف شده هم داروهای پروتال 0.4 و روواتینکس سلکوکسیب 100 با نظر دکتر مصرف میکنم
با تشکر از راهنمایی شما
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۵ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  فيلم سنگ حالب من را ببينيد٠٩٣٥١١٤٢٠٨٠ تماس
ایمان دوشنبه ۲۵ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 309 مشاهده پرسش
با سلام و عرض احترام
آزمایش من قبل بعد از چهار ماه مصرف دارو رو خدمتتون ارسال کردم،حدود 1هفته بعد این آزمایش من با کسی ارتباط برقرار کردم ولی دخول صورت نگرفته احتمال داره از ظریق پیشاب باردار بشه اون طرف؟؟با توجه به آزمایشم
با سپاس فراوان
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۵ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
  نه

« قبلی 1 ... 5033 5034 5035 5036 5037 5038 5039 ... 6363 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (100 پرسش)

محمد دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 431 مشاهده پرسش
با سلام، پسری دارم بیست ماهه به تشخیص پزشک هیدروسل و فتق کشاله ران (سمت راست) دارد و بعضی وقتها ظاهر گشته(زور زدن-گریه کردن-ایستادن) و مجددا به حالت عادی باز میگردد آیا اورژانسی باید عمل گردد آیا به تاخیر انداختن عمل خطری برایش دارد یا خیر بیهوشی برایش عوارضی دارد لطفا راهنماییم کنید متشکرم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید معاینه کنم
علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 704 مشاهده پرسش
باسلام وخسته نباشید
آقای دکتر من و خانومم چند وقتی برای پسردار شدن رژیم گرفتیم من شغلم کارمند بانکه یه دختر دارم وسابقه عمل واریکوسل نیز داشتم می خواستم خواهش کنم وضعیت ازمایش اسپرم من و مشاهده کننین واگه زحمتی نیست من و راهنمایی کننین که اسپرم من مشکلی برای فرزند پسر دار شدن داره یا نه ؟ با تشکر
liquefaction time : 50
ph : 7.5
volum :2.5
viscosity : normal
count :90 mill/ml
a ) arapid progressive: 10
b slow progressive: 25 )
c)non progressive: 25
d immotile: 40%)
SPERM MORPHOLOGY:
normal 70%
abnormal form 30%
wbc 3.5
1. علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  10
کیوان چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1180 مشاهده پرسش
سلام
پسری بیست ویک ساله هستم دردوران بچگی دچار فشار شدیدی شدم که به اصطلاح بیضه راستم به زیر شکمم رفت حالا دربیشتر مواقع بیضه راستم از کیسه بیضه خارج شده و به زیر شکمم میره که بنده با فشار دست اونو به کیسه بیضه انتقال میدم خواستم ببینم مشکلی برای کارایی بیضه پیش نمییاد
ممنون اگه پاسخ بنده رو بدین
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه نگران نباش
مصطفی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 477 مشاهده پرسش
باسلام خدمت دکتر.بنده جوانی هستم بیست ویک ساله الان دوروزه که من درد بیضه ی به صورت خفیف وخیلی کم دارم واینکه فقط درد کمی داره وهیچ یک از علایم درد بیضه که در سایت گذاشتید را ندارم .نه ورم کرده نه قرمز شده .نه آب دورش جمع شده ....خلاصه نمی دونم چیکار کنم پیش چه دکتری برم یا اینکه اگر راه کاری هست بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  شما مشکلی ندارید
حامد پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 444 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید اقای دکتر در مورد کشیدگی طناب بیضه توضیح میدین که یه دارویی معرفی کنید ؟! بیضه سمت چپ من بعد از سونوگرافی مشخص شد بیضه چپ رتراکتیل بوده و تا دیستال کانال اینگوینال چپ کشیده میشود . لطفا راهنمایی بفرمایید چه درمان دارویی مناسب است ؟!!
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارویی نیست
ارمین پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 399 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشین
من 23 سالمه و بیضه هام قبل اینکه به سربازی برم اصلا درد نداشتن اما الان که دارم تموم میکنم بدجور بیضه هام درد میکنن و ی مسئله که هست وقتی شبا جنب میشم یا در صورت خود ارضایی اسهال شدید میشم که در بعضی موارد اگر دستشویی نزدیک نباشد درد بیضم 10 برابر میشه وقتی میرم یرویس مثانم خالی میشه دیگه احساس درد هم از بین میره میخواستم ببینم با این موارد ممکنه چه مشکلی داشته باشم؟
اگر نیاز به آزمایش هست بگین که انجام بدم ممنون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
رضا یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 518 مشاهده پرسش
با سلام و تشکر بابت سایت خوبتون.آقای دکتر حدود 3ماهه که واریکوسل خفیف دارم. همکارای شما به بنده گفتن درحدی نیست که نیاز به جراحی باشه. ولی من پیچ خوردگیهای رو در اطراف بیضه چپ لمس و مشاهده. مینم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر ازمایش اسپرمتان نرمال است عمل نمیخواهد
علی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 410 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من یه 4 سالیه که وقتی بیضه هام جمع میشه بیضه چپم متورم میشه ولی تو حالت آویزون معمولی هستند و الان20 سالمه ایا مشکلی تو اینده پیش میاد یا اینکه مشکلی دارم لطفا راهنماییم کنید!!!!
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
مهدی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 536 مشاهده پرسش
ایا خوردن دنبلان (بیضه) کوسفند تاثیری بر عملکرد بیضه و اسپرم سازی دارد؟؟ایا خوردنش ضرری داره؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه اثری ندارد
مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 455 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود