پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,618 پرسش)

حبیب شنبه ۱۳ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 720 مشاهده پرسش
با سلام و احترام خدمت آقای دکتر... بنده 29 سال سن دارم که به مدت 5 سال ازدواج کردم ... ولی بچه دار نشدیم البته همسرم هم مشکل دارن از این بابت ... سه شنبه تصویر آزمایشی رو فرستاده بودم که 9 پیش انجام داده بودم .... اما دو روز پیش دوباره آزمایش اسپرم دادم که تصویر هر دو را خدمت تان ارسال میکنم .... ازتون خواهش میکنم این دو تا آزمایش رو مقایسه کنید و لطف کنید بگید دلیل اختلاف شون چیه؟؟.... و سوال مهم این است که آیا بنده جز مردای نازا هستم که خانمم بتونه از این مورد حق طلاق بگیره؟؟؟ .... با تشکر
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
  نه اصلا
محمد یکشنبه ۱۴ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 379 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید
دکتر الت من مادرزادی به سمت پایین و کمی راست انحنا داره که به سمت پایین بیشتره مدتیه نامزد کردم به شدت فکرمو مشغول کرده به نظر شما احتیاج به عمل داره؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
  فيلم عمل منوا ببينيد يك بخيه ميخواهد
2. محمد شنبه ۱۳ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
  ممنون که پاسخ دادید
  هزینه
  مدت بستری
  و نقاحت بعد از عمل رو هم میشه بفرمایید و از اونجایی که پوست باید باز بشه جای بخیه روی زخم میمونه؟
  منظورم بخیه روی پوست هست نه اونی که زیر و به بافت داخلی میخوره
3. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۴ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
  در فيلم مشخص است
4. نمایش سایر 2 پاسخ
حبیب شنبه ۱۳ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 781 مشاهده پرسش
با سلام و احترام خدمت آقای دکتر... بنده 29 سال سن دارم که به مدت 5 سال ازدواج کردم ... ولی بچه دار نشدیم البته همسرم هم مشکل دارن از این بابت ... سه شنبه تصویر آزمایشی رو فرستاده بودم که 9 پیش انجام داده بودم .... اما دو روز پیش دوباره آزمایش اسپرم دادم که تصویر هر دو را خدمت تان ارسال میکنم .... ازتون خواهش میکنم این دو تا آزمایش رو مقایسه کنید و لطف کنید بگید دلیل اختلاف شون چیه؟؟.... و سوال مهم این است که آیا بنده جز مردای نازا هستم که خانمم بتونه از این مورد حق طلاق بگیره؟؟؟ .... با تشکر
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
  ازمايشت خوب است
شیدا شنبه ۱۳ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 467 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید دختری هستم۱۹ساله که چند وقتی میشه دچار تکرر ادراشدید شدم و به چند دکتر مراجعه کردم که تو نتیجه آزمایش عفونت رونشان داد وقرصی تجویز کردن ک بعد یه مدت تاثیر دوباره مشکل من برگشتوسونوگرافی انجام دادم ک نتیجه اش عفونت مثانه بود دکتر همون قرص قبلی رو تجویز کردن ک بازهم بعد یک مدت مصرف نتیجه ای نگرفتم پیش دکتر دیگه ای ک رفتم گفتن بخاطر اعصاب و قرص سیفکسیم تجویز کردن ولی من هیچ احساس بهبودی نمیکنم و به شدت ازاین موضوع ناراحتم چون فاصله ادراری بسیارکمه خواش میکنمی یک راهی نشونم بدین آیا قابل درمانه؟لطفا جواب بدین خیلی این وضعیت اذیت کنندست
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
  بايد نوار مثانه بگيريد فيلم نوار در سايت من را ببينيد ٢٢٦٤٢٧٤٤
Saeed شنبه ۱۳ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 286 مشاهده پرسش
سلام من سعيد ٢٣ساله از تهرانم زود انزالى فوق شديد دارم به صورتى كه حتى با صحبت كردن با نامحرم تحريك ميشوم و آلتم كوچك است و براى زود انزاليم به بهترين روانپزشكان تهران مراجعه كردم ولى فايده اى نداشت لطفا راهنماييم كنيد
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
  بيشتًر عصبي است
محمد شنبه ۱۳ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 409 مشاهده پرسش
باسلام
جوانی 24 ساله هستم ، از بیضه هام سونو انجام دادم ، هردو بیضه ها واریکسل دارند . بیضه چپ با گرید 2 و بیضه راست با گرید 1 ، ایا واریکسل بیضه راست مشکوک و نیاز به پیگری های بعدی نمی باشد ، چون ابتلا شدن بیضه راست کمتر است .
باتشکر
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
  نياز به عمل نيست
عباسی شنبه ۱۳ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 363 مشاهده پرسش
عمل واریکوسل انجام دادم دو هفته پیش
الان بیضه راستم ورم کرده و سفت شده وبیضه چپم کوچکتر شده
چی کار باید بکنم؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
  طبيعي است
زهرا یکشنبه ۱۴ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 366 مشاهده پرسش
باعرض سلام.پسرم هجده ساله است.پارسال عمل واریکوسل انجام داده.اما از ان موقع به بعد رشد قدیش تقریبا متوقف و موهای صورتش(ریش وسبیل)بسیار کم پشت هست.آیا این ربطی به عملش دارد؟برای درمانش چکار کنم؟ ممنون
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
  نه ارتباطي ندارد
2. زهرا شنبه ۱۳ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
  باسلام مجدد.آقای دکتر بسیلر متشکرم از بزرگواریتون که جواب سئوال بنده رو دادید.از نظر شما لازم نیست آزمایش هورمونی ویا اسپرم بده؟
3. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۴ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
  نه
4. نمایش سایر 2 پاسخ
محمدرضا شنبه ۱۳ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 402 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشی
اقای دکتر هزینه عمل جراحی واریکوسل گرید ۳ که ایستاده هم عروق قابل مشاهده هست چقدر است با ازمایش های قبل و بعد عمل
ممنون
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
  براساس تعرفه وزارت بهداشت است
محمدرضا شنبه ۱۳ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 402 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید اقای دکتر
من با معاینه خودم تقریبا فکر میکنم واریکوسل دارم درضمن من ۱۷ سالمه میشه راهنمایی کنید که الان موقع عمل جراحی هست یا نه!!!!
خیلی ممنون خواهشا جواب رو ایمیل کنید
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
  بايد معاينه شويد

« قبلی 1 ... 5037 5038 5039 5040 5041 5042 5043 ... 6462 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 510 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود