اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر معصومه چهارشنبه ۲۳ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 490 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید
    در اسکن من نوشته شده:
    هیدرونفروز در کلیه راست ناشی از سنگ با دیامتر 5mm در دیستال حالب راست حدود 4cm از UVJ مشهود است
    چه درماتی لازم است
    1. تصویر کاربر معصومه سه شنبه ۲۲ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      سنگ کلیه
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۳ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      بايد اگر در حالب باشد عمل سنگ شكني حالب انجام دهيد فيلم من را ببينيد
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر سجاد چهارشنبه ۲۳ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 434 مشاهده پرسش
    سلام خدمت جناب دکتر کرمی
    آقای دکتر بنده 3 سال است که ازدواج کردم خانمم سال گذشته و 2 سال پیش حامله شد ولی به دلایلی سقط کردیم.الان 6 ماه است که اقدام کردیم ولی نتیجه نگرفتیم آزمایش دادم 3 ماه پیش گفتن که حرکت اسپرم و میزان اسپرم کم است و 2 ماه داروهای ویتامین ای و پنتوکسی فیلین و کلومفین و سوزین را خوردم و بلافاصله بعد از تمام شدن مجددا آزمایش دادم در آزمایش دوم میزان از دفعه اول کمتر شده بود
    مسئول آزمایشگاه گفت که باید 1 ماه از مصرف داروهات بگذره بعد آزمایش بدی.و باز به دکتر مراجعه کردم و این دفعه دکتر فرتیل اید تجویز کرد.باید چکار کنم همین فرتیل اید را بخورم مشکل برطرف میشود خواهش میکنم راهنمایی کنید شرمنده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۳ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      بايد يك سال اقدام كنيد تا مشخص شود
  • تصویر کاربر مهدی پنجشنبه ۲۴ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 395 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض خسته نباشید خدمت جناب آقای دکتر کرمی
    حدود 5 هفته پیش سوالی کردم از شما با این عنوان "در حین رابطه کاندوم پاره شد و من بلافاصله شستشو و ادرار کردم،اما بعد جند ساعت احساس سوزش کردم و دکتر به من قرص داکسی سایکلین و آمپول سفترایلاکسون داد و بعد از مصرف تغییری در من ایجاد نشد، البتهبگم چه قبل و چه بعد از مصرف دارو نه ترشحی داشتم نه چرکی، که شما در جواب فرمودین چون شستشو دادم نیازی به اقدام خاصی نیست"
    آقای دکتر من بعد از گذشت جند هفته همچنان احساس سوزش اندک رو دارم و مدتی پیش یک سری آزمایش دادم که براتون فرستادم
    میخاستم ببینم مشکل چیه؟؟ از این آزمایشات میشه فهمید که از رابطه ای که داشتم عفونتی(مثل سوزاک) منتقل شده یا نه؟ اصلا این سوز ش واسه عفونته؟ اگه نیاز به آزمایش دیگه ای هست لطف کنین بگین انجام بدم، چ.ن نگرانم این سوزش کم، زیاد شه یا برام مشکلی ایجاد کنه
    ممنون از وفتی که گذاشتین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۳ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      اين ازمايش مشكلي ندارد
    2. تصویر کاربر مهدی چهارشنبه ۲۳ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      آقای دکتر پس این سوزش کم از چی میتونه باشه؟؟
      پیش یه دکتر رفتم با دیدن همین آزمایش قرص "ترازوسین" برام تجویز کرده، مصرف کنم؟!
    3. تصویر کاربر مهدی چهارشنبه ۲۳ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      و اینکه یعنی با توجه به ازمایش میشه گفت که سوزش ربطی به رابطم نداشته؟!؟
      ممنون از پاسخگوییتون
    4. تصویر کاربر مهدی چهارشنبه ۲۳ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      دکتر به من گفتن دچار" سندرم درد لگنی مزمن" شدی و داروی "ترازوسین و نورتریپتیلین" تجویز کردن
      به نظرتون چیکار کنم آقای دکتر؟ استفاده کنم یا این مورد نیاز به آزمایشاتی برای تشخیص داره؟!
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۴ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      این مشکل را پیگیری لکنید درمانی پیدا نخواهید کرد
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر نوید چهارشنبه ۲۳ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 393 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشید درباره کجی الت سوال داشتم که مال من چند درجه است و نیاز به عمل دارد؟.اگر جواب بدهید ممنون میشم چون خیلی فکرم مشغول این مشکل است.لطفا زود جواب بدین.با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۳ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      كمتر از ٣٠ درجه است
  • تصویر کاربر فرشته چهارشنبه ۲۳ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 391 مشاهده پرسش
    سلام
    آقای دکتر من پسرمو یک ماهگی ختنه کردم
    الان روز نهم حلقه افتاده
    ولی یک طرفش قرمزه و ورم داره
    مثل گوشت اضافه ست
    داخلش نه روش
    تواین مدتم پمادنیتروفروزان 2درصد میزدم وبه خاطر عفونت نافش هم تواین مدت سفالکسین میخورد
    الان عکسشو میفرستم میشه ببینید طبیعیه؟ یا ختنه مشکل داره؟
    راهش چیه
    چکار کنم؟
    زیادبریده؟ عفونته؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۳ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      مشكلي ندارد
  • تصویر کاربر شاهرخ شنبه ۴ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 411 مشاهده پرسش
    کجی الت سمت پایین مایل به چپ
    1. تصویر کاربر شاهرخ پنجشنبه ۲ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      سلام پول پرداخت کردم دوباره چیکار کنم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      سلام وتبريك سال نو وپوزش از تاخير كجي زياد است بايد درست شود بعد از تعطيلات با سماره ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ تماس
    3. تصویر کاربر شاهرخ جمعه ۳ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      سلام همچنین بر شما.قابل درمان هست دیگه
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      بله
    5. تصویر کاربر شاهرخ شنبه ۴ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      هزینه این عمل چقدر میشه دکتر جان
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      بر اساس تعرفه بيمارستان ميگيرد
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر سلام چهارشنبه ۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 489 مشاهده پرسش
    سلام خدمت شما دکتر گرامی
    من در خصوص الت تناسلی سوال داشتم الت من در حالت نعوذ حدود 10 الی 11 سانت هست و قطر 2 الی 3 و میدانم این سایز مشکلی ندارد برای سکس و بقیه موارد ولی در حالت معمول اندازه الت من به اندازه 2 الی 3 سانت میباشد و با قطر 2 سانت می باشد و بعضی اوقات در مواقع ادرار دچار مشکل شده و گاهی اوقات در فصل زمستان داخل ناحیه زیر شکم میرود و موقع ادرار دچار مشکل میشوم وزن بنده 115 و قدم 185 میباشد و در کل تمایل زیادی دارم اندازه و قطر التم بزرگ تر شود خواستم راهنماییم کنید که چه کار باید انجام دهم ممنون از لطفتون در در صورت نیاز معاینه لطفا ادرس مطب تون را برایم ارسال کنید با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۳ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      ٠٢١٧١٠٦٢٣٠٠ بياييد ببينم
    2. تصویر کاربر سلام چهارشنبه ۲۳ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام اقای دکتر برای وقت گیری به مطب شما نماس گرفتم منشی خیلی با بی ادبی و احترامی برخورد نمود و هی از من پرسیدن مشکلتون چیه و سنم پرسیدن و گفتن درمانی ندارید گوشی قطع کردند خواستم اطلاع داده باشم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۴ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام با کدام شماره تماس گرفتید وکی دقیقا
    4. تصویر کاربر سلام پنجشنبه ۲۴ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      من روز۱۲/۲۳ساعت ۱۲:۲۶ دقیقا زنگ زدم یه خانومی جواب دادن به این شماره 22642744 که با لحن خیلی بدی برخورد کردن گفتم میخواستم از اقای دکتر وقت بگیرم گفتن کارتون چیه گفتم سوالی مطرح کردن که ایشون گفتن بیاید پیشم حالا زنگ زدم وقت بگیرم که به زور اصرار مشکلتون چیه و سنتون چقدره بدم گفتم کاری نمی تونی بکنید منم عذر خواهی کردم و ایشونم قطع کردن گوشی روی من ولی جسارت شما بهتر نیست حداقل برای این کار از یک منشی اقا استفاده کنید یا حداقل اگر خانم هستند برخوردشون درست باشه و وقتشون بدن چرا باید اینطوری رفتار کنن و بعدم گوشی روی من قطع کنن مگه من زورکی اومدم که شما منو ویزیت کنید ؟؟ به هر حال قضیه اینطوری بود و نتونستم خدمت برسم اقای دکتر اگه میتونید کمکم کنید شماره یا کسی معرفی کنید ممنون میشم راهنماییم کنید باتشکر
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      سلام وتبریک سال نو وپوزش از تاخیر اندازه طبیعی است ۰۲۱۷۱۰۶۲۳۰۰
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر یاسین چهارشنبه ۲۳ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 404 مشاهده پرسش
    با سلام اقای دکتر من هم اکنون به سن 19 سالگی قدم گذاشتم سال پیش من به خاطره کوتاهی قدم که 155 سانتی متر و رشد نکردن موی صورتم به دکتر غدد مراجعه کردم دکتر برای من mriو ازمایش اسپرم و ازمایش های دیگر انجام دادم و 6 امپول تستروم تزریق کردم و بار دیگر که مراجعه کردم گفت اندازه بیضه هایت خوب شده و بعد من به دکتر متخصص کلیه و مجاری تناسلی مراجعه کردم که بعد از مشاهده بیضه ها به من گفت اندازه بیضه ها خوب است و او 10 امپول منتروپین و 10 امپور کوریونیک وبه همراه دو ازمایش یکی کشت از خون و دیگری را دقیق نمی دانم آقای دکتر ببخشید دوستانم می گویند در زمان خود ارزایی مایه منی یا همان اسپرم از بدن ان ها پرتاب می شود ولی مایه منی من کند و ارام از بدنم خارج می شود و شاید به گفته شما حرکتش منظم نیست حالا اقای دکتر موی صورت من نیز رشد نکرده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۳ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      شما بايد بياييد معاينه كنم٢-دكتر غدد برويد
  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۲۳ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 431 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید
    من ۲۳ سال سن دارم مجرد هستم برج یک امسال که تقریبا ۱۰ ماه پیش میشه عمل واریکسل گرید ۳ انجام دادم قبل از عمل اندازه بیضه چیم بزرگتر از بیضه راستم بود تو نتیجه سونوگرافی ولی الان ک دوباره سونو انجام دادم بیضه چپم کوچک تر شده جوری که با دستم هم قابل تشخیص هست...سوال بنده این است ک آیا این کوچک شدن ادامه دارد و همین جور بیضه چپم کوچک تر میشود؟یا همین اندازه متوقف شده؟
    سوال دومم اینکه آیا کوچکی بیضه چپ تاثیری روی بارداری دارد؟چون مدتی هست متوجه کاهش حجم اسپرمم شده ام این کاهش حجم با کوچکی بیضه ارتباطی دارد؟؟
    ممنون میشم به سوالاتم پاسخ بدید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۳ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      بايد بامدارك بياييد ببينم٠٢١٧١٠٦٢٣٠٠
  • تصویر کاربر بهنام چهارشنبه ۲۳ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 572 مشاهده پرسش
    سلام خدمت دكتر بزرگوار
    دكتر من ٢٢سالمه
    تقريبا 6سال پيش عمل واريكوسل انجام دادم ولي خوب نشدم،يه سال بعدش به دكترم مراجعه كردم فرمودن عملت عود كرده باز بايد عمل شين ولي پيگيرش نشدم بعد چن سال كه ميشه شيش ماه قبل يه دكتر ديگه عمل كرد دوماه بعد عمل چن بار سكس داشتم بعد اين جريان بيضه چپم بزرگ شد باز به دكترم مراجعه كردم سونوگرافي واينا گف عفونت اپيديدم دارم خلاصه سه ماه سه دوره دارو نوشت ولي هيچ فرقي نكرد(نه اندازش نه دردش)
    آخر يه داپلر دادم جوابش باز عود واريكوسل و عفونت بود
    ولي دكترم گف هيچ مشكلي ندارم چيزه خاصي نيس
    الان سوالم ازتون اينه؛اينكه دكترم ميگه سالمم پس چرا باز درد دارم چرا اندازه بيضم فرق نكرده؟!
    عكساي آزمايشامو براتون فرستادم لطفا ببينين يه راهنمايي بكنين ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۳ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام از نظر من يك عمل كافي است وعود كه سونو گقته درست نميبتشد
    2. تصویر کاربر بهنام چهارشنبه ۲۳ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      دكتر راجب به عفونت اپيديدميت هيچ جوابي ندادين
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۳ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      ایتراحت وانتی بیوتیک کافی است
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 590 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب