پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

علی چهارشنبه ۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 426 مشاهده پرسش
جواب آزمایشی که برای همسرم نوشتید میخواستم براتون ارسال کنم
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۳ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  بفرستيد
2. علی پنجشنبه ۲۴ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  ممنون از پاسختون
3. علی پنجشنبه ۲۴ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  صفحه دوم
4. علی پنجشنبه ۲۴ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  صفحه سوم آزمایش
5. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  سلام وتبریک سال نو وپوزش از تاخیر در جواب ازمایشات خوبند
6. نمایش سایر 4 پاسخ
عليرضا چهارشنبه ۲۳ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 568 مشاهده پرسش
من مردي ٣6 ساله هستم ،طبق آزمايشي كه نمونه برداري انجام شده و سي و دو تيپ را بررسي كردند دچار زگيل تناسلي تيپ 6 low risk شدم ، درشرف ازدواج هستم آيا اين ويروس ميتواند باعث بروز سرطان دهانه رحم يا مشكلات ديگر در همسر آينده ام شود ؟ اگر نامزدم واكس نزند چه اتفاقي ميافتد؟ ايشان ميگرن شديد دارند و يكبار به سرم متوكلوپراميد هم حساسيت شديد دادند بدجوري ، آيا احتمال دارد به واكسن گارداسيل هم حساسيت شديد بدهند باتوجه به داشتن ميگرن شديد؟ خيلي واسم مهم و حياتي هست خواهش ميكنم به تمام سوال هايم پاسخ دهيد ، باتشكر و احترام
1. عليرضا یکشنبه ۲۰ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  آقاي دكتر لطفاً جواب سوال هاي من را بدهيد، برام خبلي مهم و حياتي هست
2. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۳ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام از نظر من سه دوز واكسن بزنيد كافي است
3. نمایش سایر 1 پاسخ
حمید چهارشنبه ۲۳ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 537 مشاهده پرسش
سلام وقت بخیر .در کلیه راست من در کالیس میانی فوقانی یک سنگ 5.5mm و در کالیس تحتانی یک سنگ 3.5mm وجود دارد و در کلیه چپ تعداد محدودی سنگ 3.5-3 و یک سنگ 4mm در کالیس میانی وجود دارد .من به پزشک ارولوژی مراجعه کردم ولی ایشون دو تا قرص با نام های ویتامین ب 6 و دیورزید برای من تجویز کردند و فرمودند که نیازی به سنگ شکن نیست و با دارو و خوردن مایعات دفع میشه .من به خاطر شرایط کاریم باید هرچه سریعتر سنگ ها رو دفع کنم و گزارشش رو اعلام کنم .لطفا برای دفع هرچه سریعتر من را راهنمایی کنید .با تشکر
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۳ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  اين اندازه با مصرف مايعات برطوف ميشود
رجبعلی یکشنبه ۲۰ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 416 مشاهده پرسش
با سلام خدمت آقای دکتر
به عرض برسانم این جانب دارای 57 سال سن دارم و مدتی است از مشکلات زود انزالی رنج میبرم اگر قرصهای زود انزالی را هم مصرف نمایم مشکل حل نخوهد شد و هنگکام دخول آلت شل میگردد و نمی توانم دخول را انجام بدم در صورت استفاده از قرص های ویزارسین و تادافیل در هر مرحله دو عدد باز هم مشکل حل نمی شود .خواهشمندم راهنمای کلی بفرمایید تا از این بیماری خلاص گردم . در حال حاضر داروی مگنا آر ایکس از طریق اینترنتی خریداری نموده ام به قیمت یک قوطی 60 تایی 2500000 ﷼ که الان به مدت یکهفته روزی دو عدد صبح و شب استفاده می نمایم با تشکر از راهنمایی حضرتعالی
ر ش
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۰ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  باید از نظر نشت وریدی بررسی شود
مهدی سه شنبه ۲۲ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 521 مشاهده پرسش
من سی و هشت سال دارم به دلیل مهاجرت از کشور نمی خوام بچه داشته باشم نه سیگار نه الکل نه فست فود مصرف نمی کنم ، اضافه وزن خاصی هم ندارم آیا برای بچه دار شدن در یکی دو سال دیگه نهایتا مشکلی خواهم داشت خانمم هشت سال از من کوچکتره و الان تقریباً سی سالشون هست، آیا نیاز به انجام آزمایش خاصی دارم ؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۲ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  ازمايش اسپرم بفرستيد بلينم
هادى سه شنبه ۲۲ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 469 مشاهده پرسش
سلام من 6روز پيش رابطه داشتم از سه روز پيش يك تاول بزرگ يك تيكه سر الت تناسليم زد و از ديروز تاول تركيده و امروز چندتا ديگه هم قرمز شده احتمال ميدم ميخواد تاول بزنه
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۲ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  احتمال بالا تبخال است
Mz سه شنبه ۲۲ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 340 مشاهده پرسش
سلام .من چندین روز هست که بیضه سمت راستم درد دارم و در کل بیضه راستم بزرگتره از بیضه چپم. و داخل بیضه چپ چندتا چیز به اندازه عدس یا کوچکتر وجود داره که دکتر گفت کیست هستن و اکثر مردها اینجور هستن این ذرات کیست رو دارن هیچ مشکلی هم نداره. الان فقط بیضه راستم درد دارم و بعضی وقتا دردش میزنه به شکم. و میخواستم بدونم چرا بیضه راست از بیضه چپ بزرگتره. مرسی
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۲ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  سونو كنيد بفرستيد لبينم
رضا سه شنبه ۲۲ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 478 مشاهده پرسش
با سلام. سنگی از کلیه دفع کرده ام که حدود 4 تا 5 میلیمتر است. این سنگ در نقطه ورودی به مثانه (بسیار نزدیک مثانه) گیر کرده است و تقریبا 3 هفته از آن میگذرد. دو بار سونو و یکبار سی تی کردم. دکتر تامسولین داده ولی موثر نبوده است. ایا شانس دفع دارم؟ چرا دکترها فقط عمل لیزر پیشنهاد می کنند و سنگ شکنی برون اندامی پیشنهاد نمی کنند. من از عمل می ترسم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۲ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  فيلم سنگ شكني حالب من را ببينيد تماس٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
هادی سه شنبه ۲۲ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 381 مشاهده پرسش
34 ساله هستم و پارسال بعد از امیزش با همسرم در هنگام طهارت گرفتن یک قطره خون ازمجاری اداری خارج شد سونو گرافی رفتم گفتند که وزیکول سمینال شما متورم شده است که قرص سیپرو را به مدت یک ماه مصرف کردم و بهتر شدم ولی دو باره امروز بعد از طهارت گرفتن یک قطره خون از مجاری ادراری خارج شد لطفا راهنمایی کنید با تشکر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۲ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  اصلا جاي نگراني ندارد
امير چهارشنبه ۲۳ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 481 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشيد اقاي دكتر يه ضايه گوشتي خيلي خيلي كوچيك در ناحيه ختنه الت تناسلي بنده هست خواستم بدون ايا اين ضايه زگيل تناسلي هست و راه درمانش يا داروي هست واسه استفاده در صورت تشخيص شما ممنون
1. امير دوشنبه ۲۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام اقاي دكتر لطفا جواب سوال مارو بدين ممنون ميشم
2. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۲ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  بياييد از انجا ازمايش دهيد
3. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۲ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  hpvtest pcr
4. امير سه شنبه ۲۲ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  اقاي دكتر چه ازمايشي بايد بدم من شهرستانم
5. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۲ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  از نظر من زگيل نيست
6. امير سه شنبه ۲۲ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  ممنون اقاي دكتر از وقتتون
7. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۳ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  سپاس
8. نمایش سایر 6 پاسخ

« قبلی 1 ... 4004 4005 4006 4007 4008 4009 4010 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 590 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود