پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

سجاد جمعه ۱۸ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 460 مشاهده پرسش
سلام خدمت جناب آقای دکتر کرمی می خواستم بپرسم کپسول fertil aid برای مردان همان کارایی semenax را دارد یعنی برای افزایش میل جنسی و زیاد شدن آب منی و بهتر شدن نعوظ هم کارایی دارد شرمنده لطفا راهنمایی کنید
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۸ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  نه برای ناباروری است وهنوز اثرشان ثابت نشده تست
سعید پنجشنبه ۱۷ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 440 مشاهده پرسش
با سلام
من جوانی 30 ساله هستم مبتلا به پروستاتیت مزمن و ادرار دوشاخه که معمولا بعد از احتلام یا تخلیه درد شدیدی در ناحیه پرینه و اطراف آلت و مقعد دارم ولی بعد از چند روز تقریبا تا حدود 80 درصد آرام می شود سایز پروستات 17 هستش و داروهای افلوکساسین و سیپروفلوکساسین رو استفاده کردم الان می خواستم ببینم که من می تونم ازدواج کنم و تو زندگی جنسی آینده ام به مشکل بر نمی خورم
مایه منی هم تقریبا حالت جهندگی ندارد و موقع خروج بسیار دردآور است
با تشکر می خواستم ببینم که خودارضایی چه تاثیری بر ابتلا و درمان پروستاتیت دارد
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  ارتباطی بین خود ارضایی وپروستاتیت نیست مشکل شما بیشتر تلقین وعصبی است بیخیال شوید
علی سه شنبه ۲۲ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 413 مشاهده پرسش
سلام جوانی 28ساله هستم که حدود۱ماه پیش درهنگام رابطه جنسی صدای شبیه شکستگی یاهمون تق از آلتم شنیدم ازهمون موقع درد درقسمت آلت دارم وسوزش ادرار درضمن لبه کلاهک آلتم قرمز شده وبابرخوردبه لباس زیری درد می گیره وکمی انحراف آلت به سمت چپ دارم ودرضمن آلتم هم شل شده عکس هاش را براتون می فرستم آقای دکتر لطفا راهنمایی کنید پیش یک اورولوژی رفتم فقط مسکن داد مصرف کردم والان هنوز آثارقرمزی وکمی کبودی و انحراف دارم ممنون اگر راهنمایی کنید هزینه رفتن به دکتر ندارم خدا اجرتون بده
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۸ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  اگر مشکل دخول ندارید مهم نیست بهتر میشوید
2. علی شنبه ۱۹ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  تشکر ازپاسختون اینکه بعضی وقت ها ازخواب که بیدارمیشم آلتم اینقدر شل هسش که به راحتی به سمت چپ کج شده وبادست راستش می کنم دکتر برای آینده مشکل ساز نمیشه اینکه کجی بیشتر بشه
3. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۲ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  نه نگران نباش
4. نمایش سایر 2 پاسخ
امین یکشنبه ۲۰ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 475 مشاهده پرسش
من هر دوبیضه هام بالاست و در حدود 10 سانتیمتر بالاتر از آلتم.
الان سی سالمه و مجردم
اما در کودکی احساس میکنم ک بیضه ها هی ب کیسه میرفت و برمیگشت اما چون واسه خیلی وقت پیش بود دقیقا یادم نیس.
خواستم بدونم با این وضعیت راهکار چیست و آیا امکان بچه دار شدن برای من مثل بقیه وجود دارد یا اصلا امکانش وجود ندارد؟
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۸ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  سریعا بیایید ببینم۰۲۱۷۱۰۶۲۳۰۰ ۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
2. امین جمعه ۱۸ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  ببخشید آقای دکتر آخه من‌ شرایطم طوری که تا یک مدت نمیتونم‌ بیام مطب.
  توضیحاتو میدم لااقل ی نظر کلی بدید تا بعدا بیام خدمتتون
  من وقتی با دست و کمی زور تلاش میکنم بیضه ام تا نزدیکی کیسه میاد(البته بیضه چپم کمتر کمتر میاد)اما هم درد میگیره هم سریع برمیگرده بالا
  قشنگ زیر پوستم زیر شکمم حسشون میکنم.
  از شما خواهش میکنم لااقل درمورد بچه دار شدن و ... ی نظر کلی بدید تا بعدا اولین فرصت ممکنه خدمتتون حضور پیدا کنم.با تشکر از شما
3. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۰ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  با معاینه مشخص میشود ۲-بچه دار شدن با ازمایش اسپرم مشخص میشود
4. نمایش سایر 2 پاسخ
رسول جمعه ۱۸ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 507 مشاهده پرسش
سلام دکترخواهشا جواب بدین
نظرتون راجب آزمایشها چیه
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۸ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  شک به فتق است بیایید ببینم۰۲۱۷۱۰۶۲۳۰۰
حمیدرضا جمعه ۱۸ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 466 مشاهده پرسش
سلام
آقای دکتر بعد از عمل واریکوسل به روش لاپاراسکوپی با معاینه ی فرد میتوان فهمید فرد واریکوسل داشته است؟!
بعداز عمل واریکوسل محدودیتی برای فرد پیش می آید؟(من شنیدم فرد نمیتونه زیاد بدود و بایستد.)
برای استخدامی ارتش میخواستم بدونم
ممنون.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۸ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  باید معاینه شوید۰۲۱۷۱۰۶۲۳۰۰
2. حمیدرضا جمعه ۱۸ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  متاسفانه من تهران نیستم همدانم
3. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۸ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  من در خدمتم
4. حمیدرضا جمعه ۱۸ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  ۱۰ تومن گرفتی بگی بیا مطب؟؟؟!!من همدان دو بار رفتم دکتر واریکوسلم مشهوده ولریکوشل گرید ۳ دارم.
5. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۸ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  بیایید عمل کنم یا برو عمل کنید راه سوم چیست عمل از راه دور؟
6. حمیدرضا جمعه ۱۸ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  منم نگفتم عمل نمیکنم یا از راه دور عمل کنید.
  میگم بعد از عمل اگر معاینه بشم توسط پزشک های ارتش متوجه میشن واریکوسل داشتم؟
  اون رگ واریسی از بین میره؟
7. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۸ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  از بین نمیرود وگشاد تر میشود ولی معلوم است که عمل کردهاید
8. نمایش سایر 6 پاسخ
رضا جمعه ۱۸ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 438 مشاهده پرسش
من در شرف اقدام براي ازدواج هستم (البته نه به زودي) و متوجه شدم كه آلت من به در حال نعوظ كامل، به صورت كماني كج (به سمت راست) است.
با توجه به جستجو هايي كه در اينترنت داشتم و بحث زاويه ي كج بودن، مي خواستم بدونم كه آيا آلت من نياز به درمان (غير جراحي يا جراحي) دارد يا خير.
همچنين بعد از شنيدن و مطالعه كردن راجع به زنان و ازدواج، روي اين مطلب (كجي ه آلت م) بيشتر حساس شدم به دليل اينكه ممكن است تجربه اول (به خصوص براي زنان) اثر دائم و خداي نكرده جبران ناپذيري داشته باشد هم روحي رواني و هم جسمي (مثلا ايجاد درد بيشتر).
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۸ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  کمتر از ۳۰ درجه است نیاز به عمل مدترد
2. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۸ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  ندارد
3. نمایش سایر 1 پاسخ
حسين جمعه ۱۸ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 462 مشاهده پرسش
سلام
من حدود يك سال قبل طي مسافرت و رابطه جنسي پرخطري كه داشتم بعد 4ماه از مسافرت مبتلا به زگيل تناسلي شدم و يك عدد زگيل بسيار ريز كنار الت تناسلي پديدار شد كه شهريور امسال با مراجعه به پزشك و عمل ليزر از بين رفت ،سوالم اينه ايا با از بين رفتن زگيل باز هم ويروس انتقال پيدا ميكنه؟؟يعني من الان 6ماهه كه زگيل ندارم و اگه رابطه جنسي داشته باشم مطمعنا طرف رو مبتلا ميكنم؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۸ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  اگر مبتلا هستید احتمال ابتلا بالا است
شهلا پنجشنبه ۱۷ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 456 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
وقتتون بخیر، من سی و یک سالمه،من درد پهلو کمر داشتم و موقع ادرار درد داشتم و احتمال دادم عفونت ادراریه رفتم دکر آزمایش و سونو نوشت پزشک عمومی البته،درجواب سونو مشخص که یه سنگ دو میلیمتری دارم تو کلیه چپ،و همون دکتر همومی گفت علت دردا و عفونت اینه،حالا من چون بچه نوزاد دارم نمیتونم حضوری بیام خیلی سختمه
میشه بگید باید چهکارکنم برای دفع این سنگ؟قرص و دارویی هست؟
ممنونم
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  درمان این سنگریزه ها فقط هر ۲ساعت یک لیوان اب است
امیر پنجشنبه ۱۷ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 533 مشاهده پرسش
با سلام-ازمایش ادرار 24 ساعته داده شده ونتایج این هست میشه بدونم اعداد طبیعی هستن یا باید پیگیری شود؟؟(u.vol:1000 (600-1600)-(u.crea:600 (800-1800)-(u.pro:89 (up150)-جنسیت زن
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  کاملا طبیعی است

« قبلی 1 ... 4006 4007 4008 4009 4010 4011 4012 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 590 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود