پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

رسول شنبه ۲۷ مرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 460 مشاهده پرسش
با سلام من مشکل زودانزالی شدیدی دارم به طوری که در چندثانیه اول مقاربت انزال انجام میشه احساس میکنم ناحیه زیر ختنه گاه بسیار حساسه در اینترنت خوندم که میشه با لیزر از حساسیت اون نقطه کم کرد میخواستم ببینم واقعیت داره وانجام لیزر شدنیه؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۷ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
  من موافق اين عمل به خاطر عارضه نيستم
پرستو شنبه ۲۷ مرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 456 مشاهده پرسش
سلام
خاستگاری دارم که که دو سال و نیم ازم کوچکتره و 26 سالشه و وواریکوسل و تالاسمی مینور داره.
جواب ازمایشش رو پیوست فرستادم. به نظرتون برای بچه دار شدنش مشکلی هست؟
میگ با طب سنتی درمان میکنه و بعد ارزدواج اگر بچه دار نشد عمل میکنه .
این اختلاف سنی برای زمان لازم برای بچه دار شدن مشکلی پیش نمیاره؟
1. پرستو شنبه ۲۰ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
  سلام
2. پرستو شنبه ۲۰ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
  دکتر بیزحمت مدارکو نگاه میکنید
3. پرستو شنبه ۲۰ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
  براتون ایمیل کردم اینجا نمیدونم چرا بارگذاری نمیشه
4. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۷ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
  ازمايش خوب وقابل قبول است منعي براي از واج نيست
5. نمایش سایر 3 پاسخ
محمد شنبه ۲۷ مرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 448 مشاهده پرسش
سلام
6ماهه پیش برای چک آپ یه سونو انجام دادم که متوجه شدم هرنی و واریکوسل سمت چپ به قطر 3میلی متردارم.دقیقا از بعد از سونو که انجام دادم تا به امروز سوزش و درد خفیف در بیضه و باسن(سوزش) و گاها کشاله ران که با نشستن بیشتر میشود من ایجاد شد و تا به امروز آن را حس می کنم.تا اینکه 2هفته پیش بیضه سمت راست هم یه درد خفیف شروع شد و مجدد مراجعه کردم و سونو انجام دادم که علاوه بر واریکوسل سمت چپ در سمت راست هم قطر ورید را 2میلی متر گزارش کرد و گفت بیضه ها مشکلی ندارند...آزمایش اسپرم هم انجام دادم و مشکلی نداشت... تو را خدا یه راهنمایی بفرمایید یه دکتر میگه باید عمل کنی یه دکتر دیگه میگوید عصبی است.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۷ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
  اين سوزش بيشتر عصبي است اب زياد بخوريد واهميت ندهيد
بی شنبه ۲۷ مرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 450 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید. اقای دکتر من چتدسالی هست دچار بیماری تبخال تناسلی هستم.الان بیشتر تبخال قسمت روی باسنم میزنه و موقع عود آسیکلویر میخورم. اما تعداد عود خیلی بالا هست بعضی مواقع هم دوتا میزنه. ماهی دوبار میزنه حداقل.چیکار کنم که دفعاتش کمتر بشه. مصرف اسیکلویر برای مدت طولانی و قطع نکردنش میتونه موثر باشه؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۷ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
  ٣ماه روزي يك عدد اسيكلو وير ايتفاده كنيد
مهدی شنبه ۲۷ مرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 346 مشاهده پرسش
با سلام خدمت دکتر مدتی هست مشکل تکرر ادرار اما هردفعه که به دستشویی می روم کم می باشد ازمایش انجام داده ام کشت ادرار نتیجه عفونت نداشتم سونو کامل انجام دادم مشکلی نداشتم حتی انتی بیوتیک هم به من دادند ولی تاثیری نداشت بعد از مدتی خوب شدم مجددا بعد از چند ماه دوباره برگشت دوباره ازمایش دادم ولی چیزی دوباره نشان نداد حتی از کرم های عفونت قارچ هم استفاده کردم کمی اثر داشت ولی نمی دانم چه مشکلی دارم که هر از مدتی به سراغم می اید و حتی با ازمایش هم مشکلی ندارم البته یبوست یا lbs روده تحریک پذیر هم دارم و متاهل هم می باشم و معاینه کامل فیزیکی هم شدم گفت مشکلی نداری ممنون از راهنمایی شما
1. مهدی شنبه ۲۰ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
2. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۷ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
  سلام شما جهت تشخيص قطعي بايد تست مثانه انجام دهيد٠٢١٧١٠٦٢٣٠٠
3. نمایش سایر 1 پاسخ
محمود شنبه ۲۷ مرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 1123 مشاهده پرسش
41 ساله هستم مشکلی در ادرار کردن ندارم و کلیه ها طبیعی هستن در بررسی سونوگرافی گفته شده پروستات دارای ابعاد طبیعی هست ولی پروستات coarse و داری بافت غیر یکنواخت هست.ایا غیر یکنواخت بودن بافت پروستات نشانه سرطان هست؟؟چون پدرم سرطان پروستات داشتن الان خیلی نگرانم راهنمایی بفرمایین انجام ازمایش psa لازم هست؟؟ درباره غیر یکنواخت بودن بافت پروستات و درمان ان توضیح بفرمایین خیلی نگران هستم
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۷ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
  بهتر است تست منظم psaدهيد
محمود شنبه ۲۷ مرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 7868 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید.من ۴۱ ساله هستم اخیرا در بررسی سونوگرافی ابعاد پروستات طبیعی ولی گفته شده بافت پروستات coarseو غیریکنواخت هست.من مشکلی در ادرار ندارم و کلیه ها هم طبیعی هستن.ایا غیر یکنواخت بودن بافت پروستات سرطان هست من خیلی نگرانم چون پدرمم سرطان پروستات داشتن ممنون میشم راهنمایی کنین پزشک عمومی آزمایش psa نوشته که انجام ندادم هنوز.ایا سرطان هست؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۷ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
  انجام دهيد
مهدی شنبه ۲۷ مرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 451 مشاهده پرسش
سلام
هنگام برقراری رابطه جنسی با خانمم به دلیل استرس و این که نمی توانم فکرم را متمرکز کنم مشکل نعوظ پیدا کردم و این مشکل را چند ماهیست که دارم سال قبل آزمایش اسپرم دادم و تنها نکته منفی تعداد اسپرم در هر میلی لیتر که عددش 20 میلیون بود برای مشکل نعوظ چکار باید کنم که از طریق دارویی حل بشه
تشکر
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۷ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
  بياييد ببينم٠٢١٧١٠٦٢٣٠٠
مرتضی شنبه ۲۷ مرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 448 مشاهده پرسش
سلام دکتر عزیز ممنون بابت این همه وقتی که برای بیماراتون میگذارید بی نهایت سپاس
سی ساله هستم مجرد تا به سکس کامل نداشتم و فقط یکی دوبار نزدیکی داشتم یکی دوتا تیکه کوچیک در پایین کلاهک آلتم چند وقتی دیدم مطمن نیستم هم که تازه ایجاد شده رفتم دکتر گفت من هم مشکوک هست هم میتونه جای ختنه باشه و هم زگیل گفت ده دقیقه سرکه سفید بذار روش اگر سفید شد بدون زگیل هست خواستم با توجه به عکس های که فرستادم ایا زگیل هست یا نه ممنون .
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۷ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
  اينها اصلا جاي نگراني ندارد
یاسر شنبه ۲۷ مرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 411 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشی خدمت شما دکتر گرامی.من 25 سالمه و از کودکی که به خاطر دارم تا الان آلتم در حالت نعوظ بسیار سفت میشه (مثله یه تیکه چوب) و میچسبه به شکمم یعنی هیچ فاصله ای بین شکمم و آلتم وجود نداره در صورتی که من اصلا اضافه وزن ندارم(قدم 173 وزنم 60 بیماریه خاصی هم ندارم).این روهم بگم که حین نعوظ درد دارم که احساس میکنم بخاطر سفتیشه و وقتی با دستم التمو فشار میدم تا زاویه 90 درجه ایجاد با شکمم خیلی درد دارم چند ثانیه بیشتر نمیتونم نگه دارم تو اون حالته 90 درجه.... دکتر عزیز من تو شهرستان زندگی میکنم و دسترسی به دکتر ندارم و میترسم از ازدواج کردن بخاطر مشکلم.چون مظمئنا با این مشکلم تو رابطه هم من اذیت خواهم شد هم طرفم.تا الان هم خاستگاری رفتم ولی مشکلمو که گفتم ردم کردن.ترو خدا کمکم کنید بگید چیکار کنم... ممنونم ازتون
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۷ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
  اين مرضي نيست با زمان بهتر ميشود

« قبلی 1 ... 3742 3743 3744 3745 3746 3747 3748 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 592 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود