پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

مجید شنبه ۲۷ مرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 468 مشاهده پرسش
با عرض ادب . پدر بنده طی شش ماه گذشته سه بار در شهر اردبیل تحت عمل بریدن و رفع تنگی قرار گرفته در حال حاضر هر سه روز سوند نلاتون 18 به بیمار زده میشود ولی بدلیل بی تابی تنگی در انتهای مجرا و ورودی مثانه مشهود است شایان ذکر است عفونت بیمار به صورت مزمن ادراری شدید داشته و مرتبا داروهای سیپروفلوکساسین و تاوانکس مصرف کرده ولی عفونت برطرف نشده است خواهشمندم بفرمایید چه درمانی انجام بدهیم تا تنگی بیشتر نشده و قابل کنترل باشد .
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۷ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
  تنگي مجرا عودكننده است سوند بزنيد وتحت مظر دكترتان باشيد
امیر شنبه ۲۷ مرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 464 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
بنده مبتلا به زکیل تناسلی در قسمت زیر آلت شدم اولش یه چند تا زایده بود
از کرم آلدرا استفاده کردم ولی خوب نشد . از ترس و نگرانی با سرکه سیب محصور کردم و خود درمانی کردم که بخشی از پوست سوخته شد ولی الان زگیل ها زیاد شده توده ای شده اند میشه با کرایو اینها را حذف کرد من از شهرستان هستم در یک روز میشه بیام تهران حل بشه؟ وسواس فکری پیدا کردم هر روز با قرص ویتامین ث و سرکه سیب میشورم لطفا راهنمایی ام کنید ممنون
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۷ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
  بله٠٢١٧١٠٦٢٣٠٠
sara شنبه ۲۷ مرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 503 مشاهده پرسش
سلام من یه دختر ۲۲ سالم که تابحال رابطه واژینال نداشته و پرده بکارت دارم.۴ماه پیش مورد تجاوز از مقعد قرار گرفتم که کار به دادگاه و ...کشید.من آزمایش اچ آی وی دادم که جواب منفی شد ولی چیزی که واقعا براش نگرانم HPV هست.و میخوام تست HPV dna و پاپ اسمیر انجام بدم ولی من پرده بکارت دارم و این آزمایش به پرده بکارت آسیب میرسونه.من چطور میتونم از ابتلام به HPV مطمئن شم؟آزمایش هست که بتونم از مقعد یا... بدم؟درضمن من واکسن HPV هم نزدم.راهی هست که آزمایش بدم بدون اینکه به پرده بکارتم آسیب وارد شه؟درضمن من چهارماهه ضایعات گوشتی اطراف آلت تناسلیم ایجاد شده.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۷ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
  نيازي به ازمايش از واژن نيست اگر زگيل واضح نداريد بررسي نميخواهد
صادق سه شنبه ۳۰ مرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 501 مشاهده پرسش
با سلام خدمت آقای دکتر ، من دیابت دارم و حدود دو سال و نیم پیش بر اثر فشار نه چندان شدیدی که به آلتم در حالت نعوظ وارد شد دچار شکستگی آلت شدم و بعد از چند روز که علائم اون( مانند ایجاد پلاک) بوجود آمد به دکتر همکار شما مراجعه کردم که ایشان فقط ویتامین E تجویز کردند و گفتند تا تثبیت بیماری کاری نمیشه کرد. تصویر هم براتون فرستادم ، الان کاری میشه کرد؟ آیا با عمل جراحی انحراف آلت تصحیح میشه ؟ چند درصد احتمال عدم نعوظ دائمی بعد عمل هست؟ ممنون از پاسخگویی شما
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۷ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
  بيماري پيروني درمان ندارد
2. صادق شنبه ۲۷ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
  با سلام مجدد، آیا امکان اینکه با عمل قسمت باریک شده و خم شده به حالت قابل قبولی برسه که عمل نزدیکی را راحت کنه، وجود داره؟
3. صادق شنبه ۲۷ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
  با سلام مجدد، آیا امکان اینکه با عمل قسمت باریک شده و خم شده به حالت قابل قبولی برسه که عمل نزدیکی را راحت کنه، وجود داره؟
4. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
  راهی ندارد
5. نمایش سایر 3 پاسخ
حمید شنبه ۲۷ مرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 494 مشاهده پرسش
با عرض سلام خدمت شما ،
جناب دکتر بنده 30 سال سن دارم و مجرد هستم. 5 سال پیش من استروئید مصرف میکردم و بعد از یک دوره کوتاه مدت در اسپرمم خون مشاهده کردم. بعد از معاینه پزشک تشخیص دادن که اندازه پروستات بزرگ شده با مصرف دارو بعد از مدتی اندازه آن به حالت اول برگشت ولی از آن زمان تا به حال بعد از انزال و انجام فعالیت های ورزشی مثل دوچرخه سواری و یا کوهنوردی و یا تحت استرس قرار گرفتن درد در ناحیه پرینه و پروستات حس میکنم.مداوم پیش دکترهای مختلف رفتم الان هم آلمان هستم و دانشجو هستم. اینجا هم پیش دکتر های مختلف رفتم با انجام سونوگرافی و آزمایش ادرار همه چیز رو نرمال تشخیص دادن. میخواستم علت بیماری و نام بیماری و درمانش رو از شما بپرسم.
در ضمن صحبت های شما را از اینستاگرام دنبال میکنم.
پیشاپیش سپاس از راهنمایی های شما
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۷ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
  خون در مني در سما علتش تورم پروستات است ونياز به درمان ندارد
بهنام شنبه ۲۷ مرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 408 مشاهده پرسش
سلام دکتر خسته نباشید. خواستم بدونم که آلت من نیاز به عمل دارد یا با کدام روش میتوان صاف شد و حدود هزینه عمل چقدر می باشد . در ضمن من 21 سال سن دارم و این مشکل از اول در من بود
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۷ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
  حضوري ليابيد ثحلت كنيم٠٢١٧١٠٦٢٣٠٠
مجتبی شنبه ۲۷ مرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 481 مشاهده پرسش
سلام وقت شما بخیر
سوال قبلیم این بود که تست تزریق پاپاورین انجام دادم کاملا سالمه
اما نعوظم کامل نیست وشل میشه.قرص تادالافیل20 استفاده کردم بهتر شد اما باز سفت نشد.عرض کردم بفرمایید چه قرصی بهتره که نتیجه آزمایش رو خواسته بودین به پیوست میفرستم خدمتتون.تمام شرایط بدن من توی آزمایشات خونم هم کاملا سالم به هیچ داروی هم حساسیت ندارم
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۷ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
  اگر تست پاپاورين سالم باشد يعني جيمي سالم هستيد ومسكل روحي است
علی شنبه ۲۷ مرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 481 مشاهده پرسش
با عرض سلام
چند وقت پیش یک توده ی سفت ولی بدون درد روی بیضه ی راست احساس کردم . در جواب سونوگرافی نوشته بود که کلسیفیکاسیون با حداکثر ابعاد ۷ میلیمتر است.
پزشک معالج گفت که مهم نیست و نیاز به پیگیری ندارد اما در یک مقاله خواندم که احتمال سرطا ن هست . آیا لازمه پیگیر باشم؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۷ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
  اين مهم نيست
حمید شنبه ۲۷ مرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 403 مشاهده پرسش
سلام من چند روزی میشه که ادرارم کف آلوده وذرات خیلی ریزی در ادرارم وجود داره ودکتر هم رفتم فقط یک آنتی بیوتیک داد ولی هنوز هیچ تغیری نکرده
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۷ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
  ازمايش وكشت دهيد
حمیدرضا شنبه ۲۷ مرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 476 مشاهده پرسش
احساس فشار و سنگینی شدید در ناحیه بیضه راست که این فشار در ناحیه لگن توسعه پیدا میکنه ، همینطور جسم بیضه راست و عروق اون وقتی دست بهش میخوره و یا در زمان نشست و برخاست و حرکت دردناک هست . این فشار با تحریک جنسی بیشتر میشه ، با انزال ، بعضی وقتها بهتر و بعضی وقتها بدتر میشه . در مدتی که فشار به اوج خودش میرسه ادرار کردن سخت و بریده بریده انجام میشه . هرجسمی رو که از یک کیلو بیشتر باشه بلندکردنش برام دردناکه ، سرفه کردن ، صحبت کردن ، نشستن در روی نشیمن بلند صندلی ، درد و فشار رو به بیشترین حدخودش میرسونه یعنی به حدی که احساس میکنم در اون ناحیه چیزی منفجر خواهد شد .
آنتی بیوتیک مصرف کردم مثل کوتریماکسازول و تاوانکس ولی اینها همه مدتی درد رو تسکین میدهند ولی باز شروع میشه . نمیدانم باید چه کنم ؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۷ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
  اين دردها عصبي است وليخبال شويد باورزش وابگرم بهترين درمان است

« قبلی 1 ... 3741 3742 3743 3744 3745 3746 3747 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 592 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود