اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر عادل سه شنبه ۳۰ مرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 692 مشاهده پرسش
    A H:
    سلام وخسته نباشید.سنگی به اندازه۵/۵میلیمتر در قسمت پروگزیمال حالب چپ دارم دارم که در سونوگرافی هیدرونفروز خفیف در کلیه چپ گزارش شده بعد از مراجعه به متخصص ارولوژی قرص تامسولوزین هر شب یک عدد قرص هیدروکلرونیازید هر صب یک عدد و قطره پروستاتان هر بار ۲۰ قطره و سه بار در روز و مسکن تجویز کردن.با گذشت حدود ۱ هفته سنگ خارج نشده چند مدت می تونم منتظر دفع سنگ باشم در عین حال به کلیه ها هم اسیبی نرسه؟بعضی موقع ها درد خفیف در پلوها و شکم دارم و بعد ادرار درد شکم بیشتر میشه.مصرف مایعاتم هم زیاد کردم فک کنم هر روز بیشتر از ۴ لیتر دفع ادرار دارم.سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر طبا سه شنبه ۳۰ مرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 779 مشاهده پرسش
    با سلام
    دکتر بنده تازه 22 سالم شده و زندگی خیلی سالمی دارم، سیگار هم نمیکشم و تقریبا 7 روز هفته ورزش میکنم، خدمت شما هم قبلا رسیدم و بیضه هایم را نیز معاینه کردید و گفتید نرمال هستند ، مشکلی که فی الحال دارم از حجم ادرار ناراضی هستم، البته در روز های تعطیل و بدون استرس این مشکل را عمدتا ندارم و وقتی مثلا خربزه بخورم به راحتی ادرارم می آید و با حجم بالا.
    مشکلم در روزهایی است که فعالیت دارم و یا استرس دارم مثلا زمانی که استرس داشته باشم نیز حجم ادرارم کم می شود و یا در روزهای عادی نیز گاها این مشکل پیش می آید، و گاها باعث ایجاد درد در ناحیه تناسلیم می شود که این موضوع اذیتم میکند. البته طی معاینه قبلی نیز مشکلم درد در اطراف ناحیه تناسلی و بیضه ها بود که آن ها حل شدند فی الحال کم حجم شدن ادرار مشکل بنده است. تست های ادرار و خون رونیز داده ام وبدون مشکل بوده اند، پیشنهاد شما چیست لطفا راهنمایی بفرمایید با تشکر
    1. تصویر کاربر طبا سه شنبه ۲۳ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      ضمنا زمان هایی که از حجم ادرارم راضی نیستم مثلا مواقع استرس آب بخورم نیز ادرار کمی دارم، ممنون میشم راهنمایی کنید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر ناصر سه شنبه ۳۰ مرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 429 مشاهده پرسش
    باسلام وخسته نباشید خدمت دکتر کرمی من حدود دوسال است که عمل جراحی واریکوسل انجام دادم بعد از عمل بیضه سمت چپ شروع به بزرگ شدن کرد به دکتر مراجعه نمودم اما دکتر گفت مشکلی نداره خواستم ببینم نظر شما چیه ممنونم از راهنماییتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر النا شنبه ۲۷ مرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 467 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت پزشك محترم سايت
    بنده امسال به صورت مكرر دچار تكرر ادرار و احساس عدم دفع ادرار و درد در ناحيه مثانه و زير شكم شدم به دكتر متخصص آقاى دكتر كرمى مراجعه و پس از انجام كشت ادرار و سونوگرافى و تست يورو ديناميك تشخيص پزشك اين بود كه هيچ مشكلى از بابت عفونت و رزيدو در مثانه نبود و تست يوروديناميك من كاملا سالم هست تجويز داروى ويسول 5 يك عدد روزى و باكلوفن ١٠ هر ١٢ ساعت بود كه مصرف كردم و كاملا خوب شدم شدم تا اينكه بعد از دو ماه بهبودى مجددا دچار اين بيمارى شدم لازم به ذكر است بنده دچار روده تحريك پذير و يبوست مزمن هستم كه تحت كنترل دكتر هستم اما در حال حاضر مشكل تكرر ادرارم بسيار ازار دهنده هست و من را از كار و زندگى انداخته است برام از شما عاجزانه كمك ميخواهم چون واقعا نميدونم چيكار بايد كنم ممنونم از جواب شما لازم به ذكر است كه هر زمان كه مشكل يبوست من عود ميكند دچار تكرر ادرار ميشوم و كيسه ابگرم كه بر روى مثانه استفاده ميكنم خيلى دردم كمتر ميشود
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۷ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      چون تست نرمال است بيشتر علت روحي ورواني تست مقاومت كنيد نرويد
  • تصویر کاربر نیلوفر سه شنبه ۳۰ مرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 489 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید اقای دکتر
    مادر‌من چندسال زیگیل تناسلی دارن و بصورت کامل ازمایش دادن، مشخص شد نوع 16 مبتلا هستن،تست پاپ اسمیر و کولپوسکوپی انجام دادند،خانم دکتری که متخصص انکولوژی بودن،تشخیص دادن که سرطان نداره. اما گفتن چون چندساله این بیماری داره.بهتره لیزر بشه. باتوجه به حرفهای شما که کرایو پیشنهاد میدین، الان ما باید لیزر انجام بدیم یا کرایو؟مشکل هزینه هم نداریم.خواهش میکنم راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر کامیار سه شنبه ۳۰ مرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 595 مشاهده پرسش
    با سلام واحترام دکتر بنده طبق مراجعاتی که شهرستان به پزشک داشتم گفتن که واریکوسل دارم اما با توجه به اینکه مقداری خجالتی هستم نتونستم ازمایش اسپرمو انجام بدم و اونجا بمن گفتن که بدون ازمایش نمیشه عمل کرد ایا واقعا همینطور هست وازمایش در نحوه انجام عمل تاثیری داره؟ضمنا طبق سونوگرافی نوشته شده که نواحی اکوفری توبولار متعدد به قطر4تا55mm مشهود است این به معنای واریکوسل شدید هست اصلا؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر دل سه شنبه ۳۰ مرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 485 مشاهده پرسش
    سلام
    بنده همسرم آزواسپرم با FSH=31 هستند و هفته پبش بیوپسی بیضه انجام دادند که در حین عمل و در پاتولوژی چیزی پیدا نشد.
    حالا با توجه به نتیجه پاتولوژی ، چند تا سوال داشتم که ممنون میشم جواب بدین👇
    آیا صلاح میدانید همسرم بیوپسی مجدد هم انجام بدن، چون فقط یک نمونه از هر بیضه برداشته شد؟!
    ضمن اینکه همسرم در کودکی بیضه نزول نکرده داشتند که در همان کودکی عمل کرده و اینکه در سونوگرافی واریکوسلmild گزارش شده در حالیکه پزشک در حین معاینه اظهار داشتند که این واریکوسل اثری روی ناباروری شما ندارد
    میشه لطفا خواهش کنم کاملتر توضیح دهید چون اکثر پزشکان که از آنها راهنمایی خواستم فقط جواب دادند که از اهدای جنین استفاده کنید در حالیکه من میخواهم کمی تخصصی تر بدانم.

    با تشکرویژه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر امیر سه شنبه ۳۰ مرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 406 مشاهده پرسش
    با سلام، نتایج تست اسپرم بنده ضمیمه شده است. ممنون می شوم نظر خودتان را بیان بفرمایید. شایانذکر است که اینجانب 10 سال پیش عمل واریکوسل بیضه چپ انجام دادم و هم اکنون 30 ساله هستم.
    1. تصویر کاربر امیر شنبه ۲۷ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      مگر شما موقع پول گرفتن ننوشتین تا ۲۴ ساعت جواب میدین؟ شما مثلا تحصیلکرده اون مملکتین، وای به حال بقیه
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۳۰ مرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 471 مشاهده پرسش
    با سلام دکتر درمان قطعی داره خواهشمند است راهنمایی کنید و یه خواهش یه نوبت به ما بدید ما که موفق نمیشیم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر s سه شنبه ۳۰ مرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 482 مشاهده پرسش
    سلام .32سالمه حدودا سن 20سالگی 3تا خال گوشتی یکی کنار و 2تا زیرآلتم روی خط ختنه گاه در آمد درسن 27سالگی به دکتر مراجعه کردم و گفتن ایراد نداره وهمه زگیل ها ایجاد سرطان نمیکنن اما به اصرار خودم آزمایش تشخیص فنوتیپ نوشتن که متاسفانه هیچ آزمایشگاهی در شهرستان نتوانست انجام دهد به پزشک پوست مراجعه کردم وزگیل هارا فریز کرد اما فریز کردن هیچ تاثیری روی آنها نداشت با مراجعه بعدی با لیزر آنهارا برداشت اما طی5سالی که گذشته دوباره دوتا زگیل زیر آلتم رشد کردن که یک هفته ای هست دوباره آنهارو لیزر کردم.بادیدن کلیپ شما خیلی ترسیدم که نکنه احتمال انتشار زیاد آنها وجود داشته باشه وباید فریز میکردم0آیا آزمایشی هست که باوضع موجو بتونه فنوتیپ را مشخص کنه؟تشخیص شما با دیدن عکس چی هست؟هرچی تلاش کردم تلفن مطب شما کسی پاسخگو نیست حضوری خدمت برسم0لطفا راهنمایی کنید

    سه شنبه ۵ تیر ۱۳۹۷ ۲۰:۴۸( 1 ماه پیش) وضعیت : بسته شده
    دکترحسین کرمی
    اين زگيل نيست


    باتوجه به سوال وجواب قبل واینکه لیزر که میکنم فقط برجستگی زگیل ازبین میره و ازنظر ظاهر ازار دهنده است آیا شماپیشنهاد درمانی دارین؟ وکلا لازم به درمان دارد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 592 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب