خانه / بیضه / پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

بیضه

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

امیر سه شنبه ۳۰ مرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 541 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید
آقای دکترمن وقتی مثانه رو خالی میکنم وبلندمیشم چندقطره ادرارخارج میشه وبعدازاین قطرات رو ادرارم کنترل کامل دارم وتا زمانی که مثانه رو دوباره خالی کنم بازچندقطره بی اخیارمیادووقتی که دفع مدفوع میکنم هیچ قطره ای بی اختیارخارج نمیشه ومشکل یبوست دارم درضمن مشکل سنگ کلیه قبلا داشتم والان فقط شن ریزه طبق سونو دارم لطفا کمکم کنیدکه چطوراین بی اختیاری رو درمان کنم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
Mehrsa سه شنبه ۳۰ مرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 424 مشاهده پرسش
با سلام من با نامزدم رابطه داشتم ولی هیچ مشکلی رو پوست التشون نبود فقط یکم التهاب داشت یعنی قرمز بود اونم اصلا به چشم نمیومد خیلی خیلی کم بود..و الان بعد از گذشت سه هفته من رو آلتشون یه نقاط ریز سفید رنگ دقیقا مثل جوش پوست دیدم و ترسیدم از این بابت...آیا اصلا این ها زگیل هستند چون همه جا گفته شده که سیاه رنگ یا قرمز رنگه؟امکان انتقالش به من بوده یا خیر؟ایا به دهان انتقال پیدا میکنه و اگر انتقال پیدا کنه چقد خطرناکه؟و اخرین سوال واکسن خیلی بد پیدا میشه چیکار کنیم؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
سارا یکشنبه ۴ شهریور ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 489 مشاهده پرسش
با عرض سلام خدمت پرفسور كرمي
آقاي دكتر پدر اينجانب سه ماه پيش عمل توده كليه پيش شما انجام دادن كه براي چك كردن سه ماهه كه خدمتتون رسيدم در سونوگرافي كيست داشتن، ميخاستم ببينم آيا جاي نگراني وجود نداره و نيازي به درماني نيست؟؟؟
و اينكه اين كيست بعد از عمل به وجود آمده؟؟
عكس سونوگرافي رو براتون ارسال كردم مجدد
تشكر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
2. سارا سه شنبه ۳۰ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
  آقاي دكتر ما براي ويزيت سه ماهه اومده بوديم، و در سونوگرافي اين رو نشون داد حالا براي سه ماهه بعدي سي تي اسكن انجام بديم يا الان لازمه؟
  چون در مطب شما فرموديد سه ماه ديگه مجدد بياييم!
3. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ شهریور ۹۷( 7 سال پیش)
  سه ماه ديگر
4. نمایش سایر 2 پاسخ
احسان یکشنبه ۴ شهریور ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 495 مشاهده پرسش
باعرض سلام و تهییت خدمت پروفسور کرمی
جناب دکتر من ۱۶ روز پیش در اهواز عمل tul برای سنگ ۱.۲ میلیمتری که در حالب فوقانی گیر کرده بود انجام دادم.بعد از یک هفته با انجام ctجدید متوجه شدم که یک تکه سنگ به اندازه ۴ میلیمتر از سنگ قبلی در کالیس تحتانی باقی مانده است.هفته پیش خدمت شما رسیدم و مدارک پزشکی را به شما نشان دادم و شما فرمودی که این سنگ نیاز به درمان ندارد.دیروز بعد از ظهر یک دفعه ادرارم بسیار کم وغلیظ شد( البته مصرف آب هم زیاد بود)به همراه سوزش شدید.بعد از دوساعت به حالت طبیعی برگشت ولی به همراه یک سنگ تقریبا ۳میلیمتر و لخته خون وموکوس.(دکتر ممکن است همان سنگ باقی مانده باشد چون از نظر شباهت خیلی خیلی شبیه عکس سیتی میباشد).دوباره دیشب و امروز بعد از ظهر همان حالت پیش آمد با این تفاوت که دیگر سنگی مشاهده نشد و فقط لخته خون و موکوس بود .خواستم نظر شما در این مورد بدانم.بسیار ممنون متشکر.
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
2. احسان سه شنبه ۳۰ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
  بسیار ممنون و متشکر از وقتی که برای اینجانب گذاشتید .
3. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ شهریور ۹۷( 7 سال پیش)
  تشكر
4. نمایش سایر 2 پاسخ
محمدرضا سه شنبه ۳۰ مرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 459 مشاهده پرسش
با سلام خدمت جناب دکتر . ببخشید من چند هفته ای برام میشه که بیضه ی سمت چپم از سمت راست بزرگتر شده . یعنی بیضه ی سمت راستم کوچک ولی بیضه ی سمت چپ بزرگ شده بخصوص موقع نعوظ خیلی خوب این اتفاق میفته - ( حالت عادی هم هست ها )
به نظرتون مشکلی برام پیش اومده و آیا خطرناکه >؟
خیلی ممنون
1. محمدرضا دوشنبه ۲۹ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
  منظورم این هست که بیضه ی چپ به پایین کشیده شده ...
2. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
3. نمایش سایر 1 پاسخ
نسیم سه شنبه ۳۰ مرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 477 مشاهده پرسش
سلام جناب دکتر خسته نباشید. آقای دکتر پدر من 75 سالشونه.پارسال جراحی پروستاتکتومی داشتن. بعد از 8 ماه برای چکاپ مجدد آزمایش دادند که کراتین 1.5 و اوره 51 بود. در ضمن یک مقدار کم خونی هم داشتن. سونوگرافی هم از کلیه انجام دادن که شرح سونوگرافی به این صورت بود: 3 کیست کورتیکال به اندازه 2 و 2 در کلیه راست و یک کیست در کلیه چپ در پل تحتانی قرار دارد. اکوی پارانشیم کلیه نیز افزایش داشته که دکتر سونوگراف تشخیص داده بودند که مجدد فونکشن کلیه بررسی گردد. خواستم نظر شما را در این مورد بدونم. آیا مشکل جدی هست خیلی نگرانم
1. نسیم یکشنبه ۲۸ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
2. نسیم یکشنبه ۲۸ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
  سلام آقای دکتر خسته نباشید جوابی دریافت نکردم لطف میکنید تفسیرتون رو بفرمایید.ممنونم
3. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
4. نمایش سایر 2 پاسخ
ارمن یکشنبه ۴ شهریور ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 439 مشاهده پرسش
با عرض ادب و احترام خدمت دکتر عزیز
دکتر جان چند ماهی هست که به اندازه چند میلی متر( خیلی کوچک) یک لکه خیلی محو قرمز بر روی کلاهک الت و یک لکه خیلی محو قرمز دیگر بر روی بدنه التم ظاهر شده اند( به طوری که از فاصله و بدون دقت به سختی دیده می‌شوند). البته این لکه ها هیچ درد یا خارشی ندارند و تقریبا می‌توان گفت که مسطح هستند و حجمی ندارند.
به نظر شما دلیل پدیدآمدنشان چیست.
بیست و دو ساله هستم و رابطه جنسی هم با دوست دخترم دارم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
2. ارمن سه شنبه ۳۰ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
  با عرض ادب و احترام خدمت دکتر عزیز
  دکتر جان همانطور که پیش‌تر هم عرض کردم این لکه ها آنقدر کوچگ و محو هستند که با چشم هم به سختی دیده می‌شوند فلذا امکان عکاسی مقبول از آنها وجود ندارد.
  با اینحال من یک عکس خدمتتون ارسال میکنم که در ناحیه میانی آن( اندکی مایل به راست) با کمی دقت یکی از لکه های مورد نظر یافت میشود و دیگر آنقدر کوچک و کمرنگ است که به هیچ وجه امکان عکاسی از آن نیست.
3. ارمن سه شنبه ۳۰ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
  با عرض ادب و احترام خدمت دکتر عزیز
  دکتر جان همانطور که پیش‌تر هم عرض کردم این لکه ها آنقدر کوچگ و محو هستند که با چشم هم به سختی دیده می‌شوند فلذا امکان عکاسی مقبول از آنها وجود ندارد.
  با اینحال من یک عکس خدمتتون ارسال میکنم که در ناحیه میانی آن( اندکی مایل به راست) با کمی دقت یکی از لکه های مورد نظر یافت میشود و دیگر آنقدر کوچک و کمرنگ است که به هیچ وجه امکان عکاسی از آن نیست.
  سوال:
  الف: اساسا دکتر عزیز چنین لکه های با چنین وسعت اندک و محو بودنی می‌توانند علامت یک بیماری حادتر باشند( بیماری وجود دارد که چنین لکه هایی از علایم آن باشند)
  ب: به باور شما این لکه ها ریشه بیماری پوستی دارند یا بیماری دیگری
  پ: در صورت نیاز به رجوع به متخصص، متخصص چه چیزی پیشنهاد شماست
4. ارمن سه شنبه ۳۰ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
  با عرض ادب و احترام خدمت دکتر عزیز
  دکتر جان همانطور که پیش‌تر هم عرض کردم این لکه ها آنقدر کوچگ و محو هستند که با چشم هم به سختی دیده می‌شوند فلذا امکان عکاسی مقبول از آنها وجود ندارد.
  با اینحال من یک عکس خدمتتون ارسال میکنم که در ناحیه میانی آن( اندکی مایل به راست) با کمی دقت یکی از لکه های مورد نظر یافت میشود و دیگر آنقدر کوچک و کمرنگ است که به هیچ وجه امکان عکاسی از آن نیست.
  سوال:
  الف: اساسا دکتر عزیز چنین لکه های با چنین وسعت اندک و محو بودنی می‌توانند علامت یک بیماری حادتر باشند( بیماری وجود دارد که چنین لکه هایی از علایم آن باشند)
  ب: به باور شما این لکه ها ریشه بیماری پوستی دارند یا بیماری دیگری
  پ: در صورت نیاز به رجوع به متخصص، متخصص چه چیزی پیشنهاد شماست
5. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ شهریور ۹۷( 7 سال پیش)
  اينها معم نيستند
6. نمایش سایر 4 پاسخ
غلامحسین سه شنبه ۳۰ مرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 416 مشاهده پرسش
با سلام . هرچند سوالات مشابه در این سایت دیدم ولی به جوابم نرسیدم.
خواهشمندم بفرمائید که آیا درد بیضه و زیر شکم که حاصل از تحریک استمراری بدون ارضا شدن اتفاق می افته موجب بیماری و عوارض خطرناک می شود یا نه؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
غلامحسین سه شنبه ۳۰ مرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 472 مشاهده پرسش
با سلام. خواهشمندم بفرمایید که چگونه میشه از نعوظ(شق شدن) آلت تناسلی به صورت پی در پی جلوگیری کرد؟
در خیلی مواقع با کوچکترین نگاه و ریز ترین معاشقه با همسر نعوظ در آلت تناسلی اتفاق می افته که این مسئله موجب معذب شدنم در جمع می شود.
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
غلامحسین سه شنبه ۳۰ مرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 440 مشاهده پرسش
با سلام .برای افزایش طول آلت تناسلی چه راه کارهای کم هزینه و طبیعی رو پیشنهاد می کنید؟ چرا که واقعا با 10 سانت نمیشه یک رابطه جنسی کاملا موفقی داشت.
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)

« قبلی 1 ... 3735 3736 3737 3738 3739 3740 3741 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 592 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود