اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر A.k چهارشنبه ۱۰ بهمن ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 522 مشاهده پرسش
    سلام دكتر جان خسته نباشيد تقريبا ٥سال پيش اومدم پيشتون بدليل ريزش ادرار وشما زحمت كشيديد نوار مثانه ازم گرفتيد گفتيد عفونت ادرارى دارم دارو خوردم ولى متاسفانه خوب نشدم الان ٢٧ ساله اين مشكل رو دارم ٤٧ سالمه و هر روزهم از نوار بهداشتى استفاده ميكنم واسترس شديد دارم فشار خون دارم اكثرا١٤رو ١٠و ٥سال هست كه صرع ٣٠ ثانيه منو داره اذيت ميكنه روزى دو بار توپيرامات ١٠٠يك عدد صبح و يك عدد شب ميخورم حالا شما بفرمايي بنده با اين همه مشكل چه كنم تاريخ ٩٧/١١/٨هم ازمايش ادرار ٢٤ ساعته دادم كه الان وقت اينترنتى گرفتم پيش شما متاسفانه ٢٢اسفند بهم وقت دادن ازمايش رو ميارم خدمتتون كليهام هم مدام درد داره و شوزش ادرار هم دارم و اين نوار بهداشتى كه گفتم كلا باعث افسردگى بنده شده وهيجا نميتونم برم مثلا باشگاه🙏🏻🙏🏻🙏🏻
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ بهمن ۹۷( 7 سال پیش)
      با نوار مثانه خارج از نوبت با این شماره تماس وبیایید ببینم۰۲۱۷۱۰۶۲۳۰۰الی۵۰۰
  • تصویر کاربر مهران چهارشنبه ۱۰ بهمن ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 500 مشاهده پرسش
    باسلام
    بنده 48 سال دارم به تشخیص پزشک مشکل عفونت پروستات دارم و50روز هست انواع انتی بیوتیک و تامسولسین میخورم هنوز بهبودی حاصل نشده وسوزش ادرار دارم لطفا راهنمایی فرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ بهمن ۹۷( 7 سال پیش)
      داروها را قطع کند واب زیاد بخورید خوب میشود
  • تصویر کاربر رامین چهارشنبه ۱۰ بهمن ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 375 مشاهده پرسش
    در اوایل هفته گذشته رنگ ادارام قهوه ایی شد بعد از مراجعه به پزشک و دادن آزمایش ادرار وجود خون در ادرار مشخص شد و بعد سنوگرافی دادم که در جواب سنگ گرافی کلیه سمت راست دو عدد سنک 5و6 وجود دارد و اندازه کلیه به از حد طبیعی کوچکتر شده و سایز آن هشت شده و چروک هم شده و کلیه سمت چپ بزرگتر شده ولی هیچ مشکلی دیگری ندارد که دکتر سنو گرافی گفته که این حالت کلیه و کوچک شدن آن در طولانی مدت اتفاق افتاده ولی بنده هیچ گونه درد و یا حالت تهوه و یا سر گیجه و یا نشانه دیگری نداشتم و تنها درد در ناحیه کمر نزدیک به پایین تنه را احساس می‌کردم
    سوالم این است که آیا کلیه سمت راست از کار افتاده و یا اینکه با جراحی می‌شود ترمیم شود؟ ویا اینکه نیاز به دیالیز هست؟ ویا اینکه بدنم با یک کلیه هم می‌تواند به کار خود ادامه؟
    آیا کلیه کوچک شده قادر به دفع سنگ میباشد؟ لطفا تشخیص خود را بصورت واضح بفرمایید ممنون از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ بهمن ۹۷( 7 سال پیش)
      تنها مصرف مایعات هر ۲ساعت یک لیوان اب کافی است
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱۲ بهمن ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 523 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقت بخیر،
    بنده ساکن ترکیه هستم و چند سالی هست که قصد بچه دار شدن رو داریم از همون سال اول در تحلیل اسپرم مشخص شد که هم تعداد اسپرم ها کم هست و هم ضعیف هستند. یکبار آی وی اف انجام دادیم نتیجه نگرفتیم. واریکوسل در بیضه سمت چپم تشخیص داده شد. در ضمن گزارش تحلیل اسپرم هم وجود گلبول های سفید در مجاری ادراری و اسپرم های ضعیف و بی حرکت را نشان می دهد.آزمایش هورمون هم انجام داده ام و مقادیر نورمال نشان می دهند. فایل های مربوطه را برای شما ارسال می کنم. لطفا راهنمایی بفرمایید که با این شرح اوضاع امکان رفع عفونت احتمالی و رفع بیماری واریکوسل یا بچه دار شدن از راه طبیعی و یا آی وی اف وجود دارد؟
    ممنون از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ بهمن ۹۷( 7 سال پیش)
      سلام اگر در معاینه واریکوسل شدید دارید عمل کنید برای درمان عفونت باید بر اساس کشت وانتی بیوگرام دارو بخورید تا رفع شود نتیجه را بفرمایید
    2. تصویر کاربر امیر چهارشنبه ۱۰ بهمن ۹۷( 7 سال پیش)
      با تشکر از شما آقای دکتر
      ولی در نظر دارم که عمل جراحی را در ایران و اگر امکانش باشد شما انجام دهید ویا معالجه عفونتی که نشان می دهد. امکانش هست که وقت ملاقات بدید برای بررسی بیشتر؟
      ممنون
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۲ بهمن ۹۷( 7 سال پیش)
      02122642744 00989351142080 تماس
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدی چهارشنبه ۱۰ بهمن ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 923 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید من تغریبا یه ماه از عمل واریکسلم میگذره و از بعد عمل طناب بیضه هام سفت شدن و هنوزم همونجوری هست آیا مشکل جدیه یا معمولیه
    ممنون میشم پاسخ بدین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ بهمن ۹۷( 7 سال پیش)
      طبیعی است بیایید ببینم
  • تصویر کاربر ماریادارایی چهارشنبه ۱۰ بهمن ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 397 مشاهده پرسش
    ورم کلیه نوزاد دوماهه که عکسvcuG گرفتیم گفتن برگشت ادرارنداره ودرکل توعکسش هیچ مشکلی نبود،تااینکه اسکن هسته ای انجام دادیم وگفت کلیه راست انسدادداره upj,وسونوکلیه ولگنچه وسونوی spine روهم انجام دادیم ضخامت پارانشیم کلیه راست 56بودوقطرلگنچه28ولی مثانه وسونوی spine مشکلی نداشت ودرکل مشکل دیگه ای توسونونبود،ازتون خواهشمندم که پاسخ سوالموبدین خیلی نگران کوچولوم هستم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ بهمن ۹۷( 7 سال پیش)
      این باید عمل شود
  • تصویر کاربر مهران چهارشنبه ۱۰ بهمن ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 3694 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید خدمت دکتر گرامی
    پدرم که 54 ساله هستن اظهار می کنند در 8 ماه گذشته رگی در ناحیه سمت راست آلت تناسلی خود حالت برجسته بودن(اندازه 4 یا 5 چوب کبریت کنارهم) دارد و ابتدا خیلی کم بوده ولی اکنون پس از 8 ماه دچار برجستگی بیشتری شده است و نیز مقداری درد در بین ناحیه کشاله ران(دقیقا محل وصل ران به ناحیه کمری-لگنی کنار قسمت عضله مثلثی، بالای آلت وزیرشکم، عضله addoctur longus سمت راست) دارد.
    لازم به ذکر است هیچ گونه جسم سنگینی بلند نکرده اند و سابقه پریدن از ارتفاع بلند هم ندارد فقط بهمن ماه سال 96 که به مطب شما جهت پیرونی مراجعه کرده بودیم فرموده بودین مشکلی به نفع پیرونی دارند و درمان دارویی خاصی توصیه نکردید و اکنون در مورد پیرونی اظهار می کنند که اون توده سفتی که در ناحیه آلت که سال پیش لمس می‌کردند اکنون وجود ندارد و نیز آلت دیگر دچار کجی نشده است(فقط کجی خیلی جزئی ذکر می‌کنند که آن هم در حالت نعوظ برطرف می شود).
    اکنون مشکل اصلی برجسته شدن و ورم رگ آلت بصورت غیرعادی و درد های هرازگاهی مخصوصا بعداز نعوظ که فقط در ناحیه سمت راست بین کشاله ران و عضله مثلثی راست دارند و نیز با نشستن طولانی مدت در ماشین احساس خواب رفتگی در قسمت رانی پای راست و لگنی دارند.در ناحیه های بیضه درد ندارند و کیسه بیضه حالت طبیعی قبلی دارد.
    جهت بررسی بیشتر سونوگرافی ها را نیز ضمیمه می کنیم.
    آیا این مشکل هم ربطی به پیرونی دارد یا مشکل دیگری می باشد و پیرونی بهبود یافته است؟
    خیلی ممنون میشیم توضیح درمورد بیماری ودرمانش بفرمایین چون پدرم خیلی در رابطه با پیرونی نگران هستش.
    با تشکر از وقتی که می‌گذارید. بعنوان یک همشهری از شهر اردبیل به داشتن همشهری عزیز و موفقی مثل شما به خودمان میبالیم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ بهمن ۹۷( 7 سال پیش)
      این بیماری پیرونی میباشد که درمان ندارد ومطالب وب سایت من را بخوانید کاملا توضیح داده امwww.drkarami.com سوال اضافه داشتید در خدمتم
  • تصویر کاربر روح چهارشنبه ۱۰ بهمن ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 422 مشاهده پرسش
    سلام. بدلیل اقدام به بارداری و عدم نتیجه، به گفته دکتر زنان همسرم آزمایش اسپرم دادم و در نتیجه گفته شد که مشکل خاصی وجود ندارد. بعد از گذشت مدتی و عدم نتیجه گیری مجدداً به گفته دکتر زنان به پزشک اورولوژی مراجعه نمودم که ایشان تجویز سونوگرافی کردند. در سونوگرافی قید شده: «تعدادی ساختمان لوله ای serpingeous با قطر 2-3 میلیمتر در سطح تحتانی رویت شد که مطرح کننده واریکوسل دو طرف می باشد.»
    خواهشمندم راهنمایی بفرمائید که آیا نیاز به عمل هست یا خیر. از لطف شما ممنونم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ بهمن ۹۷( 7 سال پیش)
      تشخیص قطعی واریکوسل با معاینه است که نیاز به عمل را مشخص میکند
  • تصویر کاربر said چهارشنبه ۱۰ بهمن ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 457 مشاهده پرسش
    سلام دكتر من زگيل تناسلي داشتم و كرايو كردم ديگه چيزي مشاهده نشد ايا ممكن كه شريك جنسيم از الان به بعد مبتلا بشه و ايا خطري داره
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ بهمن ۹۷( 7 سال پیش)
      بعد از درمان شدیدا الودهگی کاهش پیدا میکند
  • تصویر کاربر سارا چهارشنبه ۱۰ بهمن ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 302 مشاهده پرسش
    من امروز از خواب بیدار شدم یک جوش ته گلوم درآورده میخواستم نظر شما بدونم ممکنه سرطان یازگیل باشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ بهمن ۹۷( 7 سال پیش)
      این اصلا جای نگرانی ندارد الوده کننده نیست دکتر گوش حلق بینی بروید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 596 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب