اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر بردیا جمعه ۱۲ بهمن ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 470 مشاهده پرسش
    سلام دکتر مدتی هست که روی آلتم یه دایره کوچیک زیر پوست از رو چیزی نیست از زیر مثله یه تیکه کوچیک سنگ (منظور اندازه سنگ کوچیک اما نرم هستش )که زیر پوست آلتم هست میخواستم ببینم این چیه اصلا بد جوری نگرانم کرده سکسی هم نداشتم که بگم از اون منتقل شده عکس رو هم فرستادم ببنید ممنون دکتر عزیز
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ بهمن ۹۷( 7 سال پیش)
      این چیز مهمی نیست
    2. تصویر کاربر بردیا چهارشنبه ۱۰ بهمن ۹۷( 7 سال پیش)
      اقای دکتر این چیه پس الان یه مدت طولانیه که هست ؟
    3. تصویر کاربر بردیا چهارشنبه ۱۰ بهمن ۹۷( 7 سال پیش)
      سلام دکتر عزیز این مدت طولانی و موقع نعوظقشنگ معلوم میشه و برجستگی داره
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۲ بهمن ۹۷( 7 سال پیش)
      حساس نشوید وبیخیال
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر حسین یکشنبه ۱۴ بهمن ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 499 مشاهده پرسش
    سلام خدمت استاد گران قدر پروفسور کرمی افتخار اسلام و ایران
    استاد من دانشجوی پزشکی هستم و در حال حاضر اکسترنم
    در احکام شرعی ما خود ارضاعی حرام بین است
    با جستجو در اینترنت مضرات فوق العاده زیادی از قبیل کاهش قدرت حافظه افسردگی و..... برای آن ذکر شده است اما متخصصان محترم روان شناسی اصلا این موضوع را قبول نداشته و می گویند در کتب text اورولوژی هیچ ضرری برای خودارضاعی و masturbation ذکر نشده و اینها صرفا بر اساس base دینی این مسائل رو مطرح می کنند
    می خواستم نظر حضرتعالی رو در این باره جویا بشم با توجه به این که صاحب نظر هستید
    ممنونم که توجه کردید🙏🏻
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ بهمن ۹۷( 7 سال پیش)
      بهتر است شماره را بفرستید تماس داشته باشیم
    2. تصویر کاربر حسین پنجشنبه ۱۱ بهمن ۹۷( 7 سال پیش)
      حسین شمسی پور
      09134015866
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۴ بهمن ۹۷( 7 سال پیش)
      سلام ضرر عمده ان اعتیاد به این کار تسریع زود انزالی وشرطی شدن ان وعدم اذت از سکس طبیعی است که خیلی از زوجین که معتاد میشوند به ارگاسم نمیرسند وباید با همان شرطی سازی برای انزال خود ارضایی میکنند وختم کلام. وش معقولی نیست وخداوند سکس را تنها گزیده این مسیله قرار داده است در رابطه با ضررهای بیش از حد ان اغراق میشود که پایه علمی ندارد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۱۰ بهمن ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 583 مشاهده پرسش
    باسلام
    پسرم جراحی تنگی لوله حالب داشت که پس از 6هفته استنت داخل لوله حالب توسط پزشک معالج خارج گردید. که پس از چند ساعت فرزندم دچار تب و درد شدشد در ناحیه پهلو گردید که به بیمارستان مراجعه کردم و پس از آزمایش ادارا و سونوگرافی مشخص شد کلیه اش عفونت کرده و در بیمارستان بستری و تحت معالجه با آنتی بیوتیک قرار گرفت در روز بعد که سونوگرافی انجام شد در کلیه " ضایعه خطی اکوژن بطول 19 میلی متر و قطر 2 میلی متر در محل اتصال حالب به لگنچه" دیده شد که یک روز بعد به "17میلی متر طول و 2 میل قطر" تغییر یافت که اعلام شد میتواند بخاطر باند فیبروز ناشی از اقدام درمانی کلیه باشد. همچنین دو ناحیه اکوژن با سایز 2*3 میلی متر در uvj دو طرف مشهود بود که گفتند میتواند ناشی از تزریق جهت درمان باشد. میخواستم بدانم این موارد طبیعی هست؟
    ممنون میشم راهنمایی بفرمائید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ بهمن ۹۷( 7 سال پیش)
      با سلام بهترین کار انجام یک عکس رنگی IVP است
  • تصویر کاربر سعیدم سه شنبه ۹ بهمن ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 393 مشاهده پرسش
    باسلام وخسته نباشید، بنده ۳۰ سالمه،کجی آلت من مادرزادیه. رو به پایین و منحنی است، چند تا عکس ضمیمه پیام شده است، لطفا ملالحظه بفرمایید.ولطفا نظرتون رو اعلام بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ بهمن ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر فرناز سه شنبه ۹ بهمن ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 453 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من میخواستم واکسن گارداسیل بزنم ولی چند ماه پیش که آزمایش دادم C3 و C4 من از اون چیزی که باید باشه خیلی پایین تر بود و الان قرص مداسین میخورم آیا با این مشکل میتونم واکسن بزنم یا خیر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ بهمن ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر سارا جمعه ۱۲ بهمن ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 2749 مشاهده پرسش
    سلام آقاي دكتر، ممنونم از اين امكاني كه براي طرح سوال فراهم كرديد.
    پسرم متولد فروردين ٩٥ است و اوايل تولدش پزشكش گفتند كمي كيسه بيضيه اش آب دارد و بايد كنترل شود كه بعدا گفتند رفع شده است.در سه ماهگي ختنه شد.در اسفند٩٥سونوگرافي بيضه وكشاله ران بعلت شك پزشك به فتق انجام شد و نرمال بود.تقريبا سه چهارماهيست از پوشك گرفتمش و متوجه شدم موقع ادرار كمي آلتش به چپ منحرف ميشه با زاويه ١٥درجه حدودا.اولين تجويز پزشكش سه روز پماد هيدروكورتيزون بود و من روزي يكبار زدم ولي تاثير زيادي نداشت.اخيرا به اورولوژيست مراجعه كردم و سونوگرافيه بيضه كشاله ران و كليه(مثانه پر وخالي)انجام شد كه نتايج همگي پيوست شده. همه چيزنرمال بود فقط اشاره به هيدروسل خفيف شده. الان دو روزه پماد تريامسينولون تجويز شده كه براش زدم روزي دوبار.
    خواستم تجويز شمارو بدونم و اينكه آيا نياز به جراحي براي تنگي مجرا،و هيدروسل هست و آيا حتما بايد با بيهوشي باشه؟با دارو امكان درمانش نيست؟آيا استفاده از تب سنج روش صحيحيست؟من شديدا از بيهوشي ميترسم و فكر ميكنم بيحسي هم ممكنه (كلا جراحي)روي روحيه ي بچه اثر بدي بزاره
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ بهمن ۹۷( 7 سال پیش)
      از نظر من نیاز به اقدام خاصی نیست
    2. تصویر کاربر سارا سه شنبه ۹ بهمن ۹۷( 7 سال پیش)
      سلام مجدد
      آقاي دكتر خروج ادرار كه صاف و مستقيم نيست و انحراف ١٥ درجه دارد نيازي به درمان ندارد؟
      چون پيش دو متخصص اورولوژيست مراجعه كردم و بعد از معاينه موضوع تنگي نوك مجرا و نياز به جراحي را مطرح نمودند
      نظر شما چيست آيا با توجه به شرايط موجود،با افزايش سن كودك امكان اصلاح وجود دارد يا خير؟ با دارو درمانپذير نيست؟
      آيا مراجعه حضوري جهت معاينه داشته باشيم؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ بهمن ۹۷( 7 سال پیش)
      من نظرم را عرض کردم
    4. تصویر کاربر سارا چهارشنبه ۱۰ بهمن ۹۷( 7 سال پیش)
      بسيار ممنونم آقاي دكتر
      انشالا هميشه سالم و سلامت باشين
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۲ بهمن ۹۷( 7 سال پیش)
      تشکر
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر سعید سه شنبه ۹ بهمن ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 461 مشاهده پرسش
    سلام و درود
    میخواستم بدونم بعد از عمل واریکوسل رگهایی کا بریده میشه دوباره جایگزین میکنه بدن یا فقط از رگهایی که باقی مانده عمل خون رسانی انجام میشه و اینکه من ۴سال ازدواج کردم سال ۹۰عمل واریکوسل گرید ۲انجام دادم الان برای بار دووم نظر شما نیاز هست انجام بدم و چه خطراتی داره الان بعد از دو انتقال جنین من بچه دار نشدم به صورت ای وی اف میکرو در پژوهشگاه رویان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ بهمن ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر Zahra سه شنبه ۹ بهمن ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 518 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر، من هفته 22 بارداری هستم، یک سنگ با طول 6 م و قطر 4 م در حالبم دارم، ولی فعلا درد زیاد و یا عفونت و تب و لرز ندارم، میخواستم ببینم اگه تب و لرز داشته باشم و مجبور به عمل لوله گذاشتن بشم، برای جنین چقدر میتونه ضرر داشته باشه؟؟ ممنونم از پاسخگوییتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ بهمن ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر جلال چهارشنبه ۱۰ بهمن ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 461 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر دکتر مدت خیلی زیادی هست تکرر ادار گرفتم ولی اولا تکرر نداشتم عفونت شدید داشت مثانم داروها و امپول های که زدم به مرور زمان تکرر ادار گرفتم حالا هم ازمایش های زیادی دادم هم سونو هم ازمایش خون پاک بوده حالا با توجه به توضیح هاتی که برای مثانه بیش فعال تو اینترنت دیدم .کامل اون شرایط مثانه بیش فعالو دارم .چون ی قرص دکتری واسم نوشته تولترودین نوشته میخورم خیلی خوبه ولی ن کامل بگی تکرر ادرارو کم کنه وقتی مصرف میکنم تکرر ادرارم کم میشه .ولی ن کامل .توروخدا دکتر جون کمکم کنید سربازم بچه کرمانشاه هستم اینجا هم نوار مثانه نداره با سیستوکپی هم یجا داره اونجام نوبت نمیدن . توروخدا کمکم کنید . با نشانه های که واسه مثانه بیش فعال هست دارم .چون مثانم اول عفونت کرد بعد قطره قطره ادار بعد دستشویی بعد شد تکرر ادرار .ی چیز دیگم دکتر وقتی سر پا هستم کم تکرر ادار میگیرم یعنی وقتی راه میرم .توروخدا کمکم کنید .دکتر عزیز سربازم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ بهمن ۹۷( 7 سال پیش)
    2. تصویر کاربر جلال سه شنبه ۹ بهمن ۹۷( 7 سال پیش)
      دارویی برای مثانه بیش فعال قوی معرفی کنید
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ بهمن ۹۷( 7 سال پیش)
      vesicare5mg بعد تز صبحانه
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر said سه شنبه ۹ بهمن ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 462 مشاهده پرسش
    سلام اقاي دكتر من زگيل تناسلي داشتم و پيش خودتون كرايو كردم و الان ظاهرن ديگه چيزي نيست ايا ممكن كه دوباره شروع به رشد كنه و ايا ممكن با نزديكي دوباره با شخص ديگه اون هم مبتلا بشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ بهمن ۹۷( 7 سال پیش)
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 596 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

مثانه اندامی است که در لگن قرار دارد و وظیفه‌ ی ذخیره و دفع ادرار را بر…
عفونت ادراری را درمان کرده‌اید، آنتی‌بیوتیک خورده‌اید، علائم بهتر شده‌اند؛ اما چند هفته یا چند ماه بعد،…
احساس ناگهانی و غیرقابل کنترل برای ادرار کردن — که نمی‌توانید آن را به تأخیر بیندازید —…

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب