اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر احمد یکشنبه ۱۲ خرداد ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 450 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر بنده 3 هفته پیش کرایو رو در مطب بیمارستان نیکان انجام دادم شما گفتید یک هفته دیگه بیاید امدم بعد گفتید که خوب شده الان 3 روزه که زگیل مشاهده میشه بنده چیکار کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۲ خرداد ۹۸( 7 سال پیش)

      بیایید ببینم

  • تصویر کاربر رضا یکشنبه ۱۲ خرداد ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 7646 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    من 23 سالمه و حدود 10 روزه که سمت راست اطراف آلت و ( نه خود آلت و بیضه ها )درد مبهمی دارم بعضی مواقع سمت راست فقط درد میکنه و بعضی مواقع 2 سمت، درد توی بدنم هست منظورم اینه که انگار عفونت یا التهاب مثانه هست و یا پروستات و یا تنگی مجرا ، واریکوسل نیست چون هیچ کدوم از علائمشو ندارم و هیچ رگ غیر نرمالی قابل لمس و یا قابل دیدن نیست ، وقتی که استراحت میکنم دردش از بین میره نه خود آلت درد میکنه و نه بیضه ها ، سوزش و تکرر ادرار ندارم و قطره قطره نمیشود در منی و ادرار خون نیست ، کلا از همه ی علائم بیماری های این نواحی فقط درد در سمت چپ و راست ناحیه شکمی و اطراف آلت در بدنم هست و هیچ کدوم از علائم دیگه رو ندارم
    وقتی که گن ورزشی برای ورزش میپوشم و یا شلوار لی کمرشو محکم میبندم دردش یه مقدار برمیگرده بیشتر شبیه دلدرد میشه به نظر شما مشکل چیه ؟ تروخدا کمکم کنید
    1. تصویر کاربر رضا شنبه ۱۱ خرداد ۹۸( 7 سال پیش)
      لطفا به ۲ عکس پیوست شده هم توجه کنین
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۲ خرداد ۹۸( 7 سال پیش)

      من چیزی نمیبینم

    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر عاطفه یکشنبه ۱۲ خرداد ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 472 مشاهده پرسش
    دچار زگیل تناسلی هستم.درمان میخواستم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۲ خرداد ۹۸( 7 سال پیش)

      فیلم کرایو من را ببینید بهترین وسریعترین در مان است02122642744

  • تصویر کاربر يزدان یکشنبه ۱۲ خرداد ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 476 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشيد خدمت جناب پرفوسور:
    جناب دكتر بنده جواني ٢١ساله هستم كه حدود ٢٠روزه دچار تكرر ادرار و درد در قسمت پايين شكم دارم و همچنين جريان ادرار ضعيف و سوزش ادراخفيف هستم و همچنين احساس تخليه ناقص مثانه ،به دكتر مراجعه كردم نوشتن سونو كليه و مثانه كه هـيچ مشكلي رويت نشد و همچنين آزمايش كشت نوشتن كه ميكروب هم رويت نشد اما چند روز پيش از همكارن اورولوژيست جناب عالي برايم دارو هاي پروستاتيت و سفكسيم4٠٠ و آزيترومايسن ٢5٠نوشتن ولي احساس بهبودي ندارم و تكرر ادرار امانم رو بريده و احساس ميكنم مثانم كامل تخليه نميشه ايشون التهاب پروستات تشخيص دادن

    لطفا بنده حقير رو راهنمايي كنيد؛
    ممنون از اينكه وقت گران بهايتان را در اختيار مردم ميگزاريد.. اجرتان با خدااا
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۲ خرداد ۹۸( 7 سال پیش)

      مصرف اب زیاد نشستن در اب گرم وعدم اهمیت دادن به موضوع را بیشنهاد میکنم مهم نیست

  • تصویر کاربر افشین یکشنبه ۱۲ خرداد ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 449 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر. وقت بخیر. من قبلا سیگار میکشیدم و الان 3ساله که ترک کردم و ورزش میکنم و زندگی کاملا سالمی دارم. یکساله که ازدواج کردم و موقع سکس نعوظ رو از دست میدم و حتی در حالت نعوظ کامل هم حس میکنم که آلتم مثل قبل سفت نیست. البته با خوردن حدود یک هشتم قرص سیلدنافیل مشکلم برطرف میشه ولی نمیخوام همیشه بخورم. سابقه عمل واریکوسل و هیدروسل هم دارم. انحنای حدود 45 درجه به سمت پایین هم دارم. ممکنه دلیلش نشت وریدی باشه؟ اگه بخوام از نظر نشت وریدی بررسی کنم چند روز باید بیام تهران؟ آیا میشه همزمان با جراحی برای انحراف آلت، نشت وریدی رو هم درمان کرد؟ هزینه ی هر کدوم چقدره ؟ ممنون از صبوریتون این رو هم اضافه کنم که یه مدت از این دستگاههای وکیوم استفاده میکردم و گاهی هم تمرینهای کششی و..... واسه برطرف کردن انحنا و افزایش طول آلت که جواب نداد. ممکنه اونها باعث نشت وریدی بشن؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۲ خرداد ۹۸( 7 سال پیش)

      باید ببرسی شوید 02171062300

  • تصویر کاربر لاله یکشنبه ۱۲ خرداد ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 432 مشاهده پرسش
    با سلام خسته نباشید من با شخصی آشنا شدم و یک مرتبه سکس کامل داشتم .حین سکس دهانی متوجه زایده های کلمی شکل در قسمت کشاله رانشون شدم .ممنون میشم راهنماییم کنید که برای ادامه رابطه هر دوی ما چکار باید کنیم و من باید واکسن بزنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۲ خرداد ۹۸( 7 سال پیش)

      باید بیایید ببینم02122642744

  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۱۳ خرداد ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 450 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر. خسته نباشید
    من 21 سالمه و از وقتیکه که یادم میاد آلتم وقتی حالت نعوظ پیدا میکنه، به سمت بالا هست.خیلی وقته فکرمو درگیر کرده.ممکنه در آینده در رابطه جنسی مشکلی ایجاد کنه؟ عکسش رو فرستادم خدمتتون. ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۲ خرداد ۹۸( 7 سال پیش)

      این نیاز به عمل ندارد

    2. تصویر کاربر علی یکشنبه ۱۲ خرداد ۹۸( 7 سال پیش)
      خیلی ممنون اقای دکتر. سلامت باشید
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۳ خرداد ۹۸( 7 سال پیش)

      سباس

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر ن.ق یکشنبه ۱۲ خرداد ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 425 مشاهده پرسش
    سلام‌آقای دکتر. من برای کریستال های ریزی که در کلیه دارم، سونوهای دوره ای جهت بررسی انجام میدم که تصویر ۳ سونو‌ را به همراه تاریخ آن پیوست کرده ام. دکتر به من کفته اند فقط مایعات زیاد مصرف کنم که دفع شوند و سونوهای ۶ ماهه انجام دهم و درمان خاصی نیاز نیست. ممنون میشم طبق مهارت و علم بینظیرتان من را راهنمایی بفرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۲ خرداد ۹۸( 7 سال پیش)

      اب زیاد ومصرف دارو با مرجعه حضوری کافی است02122642744 02171062300

  • تصویر کاربر منیره یکشنبه ۱۲ خرداد ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر طاعاتتون قبول درگاه حق
    من یک برادر 26 ساله دارم که دو هفته پیش از درد بیضه شکایت داشت من خودم کارشناس رادیولوژی هستم راهنماییش کردم یک سونوگرافی انجام بده دو بار سونوگرافی کرد مشخص شد واریکوسل گرید 2 در سمت چپ داره والبته دو تا توده قابل لمس سفید رنگ در بالای بیضه ها که تو سونوگرافی مشکلی نبود برادرم خیلی نگرانه خواهش میکنم من رو راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۲ خرداد ۹۸( 7 سال پیش)

      ازمایش اسبرم بدهید بیایید ببینم ومعاینه02122642744 02171062300

  • تصویر کاربر Ali یکشنبه ۱۲ خرداد ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 488 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشید اقای دکتر من رابطعه مقعدی حدود دوماه پیش داشتم دچار سوزش و تکرار شدم خیلی قرص انتی بیوتیک و دارو مصرف کردم ولی خوب نشدم ازمایش ها هم عفونتی نشون ندادن شما گفتین اب زیاد مصرف کنید ولی خوب نشدم باز بنده با مراجعه دوباره ب دکتر اورلوژی تشخیصشون این بود ک بنده دچار التهاب شدم
    وقتی ادرار میکنم بعد از ادرار سرالت تناسلیم حالت سوزش خفیف و اذیتم میکنه اقای دکتر ب هرچی می پرستید ی راهی جلوی من بزارید من مشکلم چیه؟؟ و چی کار باید بکنم واقعا ناامید دارم میشم این همه قرص مصرف کردم ولی خوب نشدم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۲ خرداد ۹۸( 7 سال پیش)

      نشستن در اب گرم وبیخیالی چون با دارو خوب نمیشوید

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 596 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب