اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر امیر دوشنبه ۴ فروردین ۴( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 238 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر یک سال بود سمت راست بیضه هام درد میکرد اقدام به بارداری کردیم دردش بیشتر شد رفتیم سونوگفتن سمت راست فتق و سمت چپ واریکوسل گرید2دارم،اونم انقدر زور زدم تا مشخص شد هنوزم شک دارم که واریکوسل دارم یانه
    و زمانی که ارضا میشم مایع منی پَرش نداره و وقتی خارج میشه حتی یه بند انگشت هم جلو نمیره.
    به نظرتون نیاز به جراحی هست؟
    یا همسرم میتونه باردار بشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۴ فروردین ۴( 1 سال پیش)
      با سلام و احترام آزمایش آنالیز مایع منی انجام دهید
  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۴ فروردین ۴( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 248 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید
    بنده حدود یکسال پیش دچار یک درد خفیف در حدود مثانه ام شدم بیشتر شبیه به گرفتگی زیر شکم بود و هنگام حرکت درد داشت ، رفتم دکتر و گفت آزمایش و سونو برا واریکوسل بده که هیچ کدام مشکلی نداشت ، البته 19 سال سن دارم ، همان موقع مقدار ادرارم کمتر از وقت های دیگر شد و احساس کردم که رگ های پشت بیضه و یک کیسه ای که پشت بیضه هام است کمی ورم دارد که البته این ورم گاهی کم و گاهی زیاد است ، دکتر بهم چند نوع انتی بیوتیک داد که احساس کردم کمی مقدار ادرارم
    بیشتر شد از این یکسال باهاش ساختم که البته درد ندارد فقط گاهی این رگ ها ورم بیشتر دارد و گاهی بدون ورم است البته گاهی احساس میکنم که این رگ هایی که پشت بیضه است بجای اینکه پشت بیضه باشد در جلوی بیضه قرار گرفته ، و بعد از مدت کوتاهی دوباره جای خود قرار میگیرد ، البته از اون موقع تا حالا مایع منی ام حالت آبکی به خود گرفته و انگار آب ، که البته رنگش تغییر نکرده و فقط حالت آبکی کامل دارد و بعد از انزال انگار کمی درد خفیف در همان رگ های پشت بیضه احساس میکنم و این رگ های متورم پشت بیضه کمی ورمش کم میشود ولی باز بعد از مدتی این ورم را دارد . کلاً میشه گفت از پارسال تا الان اندازه بیضه هام با توجه به این رگ هایی که ورم دارد بیشتر شده که باز تکرار میکنم این ورم گاهی اوقات کاملآ از بین میرود و در طول این مدت چند بار که انتی بیوتیک خوردم کمی میزان ادرارم بهتر شده و البته ، میزان شهوتم کم نشده و مثل ثابق است .
    از میزان پر حرفیم ببخشید فقط خواستم بگم چیکار کنم ؟ ایا مشکل حادی است تا زود پیگیری کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۴ فروردین ۴( 1 سال پیش)
      با سلام و احترام آزمایش آنالیز مایع منی انجام دهید
  • تصویر کاربر حمیدرضا دوشنبه ۴ فروردین ۴( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 217 مشاهده پرسش
    چگونه می توانم درمان کنم لطفا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر حمیدرضا دوشنبه ۴ فروردین ۴( 1 سال پیش)
      للسب
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۴ فروردین ۴( 1 سال پیش)
      با سلام و احترام عکس از آلت در حالت نعوظ بفرستید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر حمیدرضا دوشنبه ۴ فروردین ۴( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 245 مشاهده پرسش
    چگونه می توانم درمان کنم لطفا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۴ فروردین ۴( 1 سال پیش)
      با سلام و احترام عکس از آلت در حالت نعوظ بفرستید
  • تصویر کاربر سارا دوشنبه ۴ فروردین ۴( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 226 مشاهده پرسش
    ایا این زگیل تناسلی است درمانش چیست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۴ فروردین ۴( 1 سال پیش)
      با سلام و عرض ادب خدمت شما همراه گرامی لطفا عکس های ضایعات رو در سایت آپلود کنید (شرایط عمومی ارسال عکس مثل سایز و فرمت رو رعایت کنید)
    2. تصویر کاربر سارا دوشنبه ۴ فروردین ۴( 1 سال پیش)
      عکس‌رو چطور ارسال کنم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۴ فروردین ۴( 1 سال پیش)
      اگر تو سایت مشکل دارید به پشتیبانی ۰۹۱۰۱۱۴۲۰۸۰ یا ۰۹۱۴۷۵۰۹۰۲۰ ارسال کنید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مادر دوشنبه ۴ فروردین ۴( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 214 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت آقای دکتر مادرم مشکل بی اختیاری ادرار داره عکس مدارکشو واتساب برات فرستادم ممنون میشم راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۴ فروردین ۴( 1 سال پیش)
      بله الان میبینم
  • تصویر کاربر دانیال دوشنبه ۴ فروردین ۴( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 198 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من 26سال سن دارم موقع برقرار کردن رابطه با همسرم التم قبل از انزال کاملا شل میشه و نمیتونم عمل دخول رو انجام بدم و در حالت شلی التم ارضا میشم دکتر لطفا راهنماییم کنید اگه قرصی هست معرفی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۴ فروردین ۴( 1 سال پیش)
      با سلام و احترام قرص تادالافیل ۲۰ میلی گرم ۲ ساعت قبل از رابطه ی جنسی مصرف کنید
  • تصویر کاربر Amir سه شنبه ۵ فروردین ۴( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 244 مشاهده پرسش
    دکتر سوال کرده بودم جوانی ۲۵ سالم گفتم داروی پروترال ۰/۴ و تادافیل استفاده میکنم  شما عرض کردید  استفاده نکنید پس برای درمانم چیکار کنم اقای دکتر؟ راهنمای کنید لطفا گفتید که دارو های که مصرف میکنید برای سن من مناسب نیست لطفا راه درمانشو بگید چی مصرف کنم؟یا اصلا چیزی هست مصرف کنم من؟ راه درمانشو برام بگید؟شهرستانم دسترسی ندارم حضوری بیام اندازه پروستادم قبلا به۴۷ سی سی بود الان شده۲۹ سی سی پس این چرا بزرگ شده مگه نمگید از ۴۰ به بالا بزرگ میشه؟یعنی من سرطان دارم؟؟؟

    الان راه درمان من چیه چی مصرف کنم؟اینو بگید ممنون میشم؟؟انگار امدم ویزیت کنید چی برام میگید بخرم بخورم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۴ فروردین ۴( 1 سال پیش)
      سایز پروستات با سونوگرافی از راه مقعد دقیق‌ترین راه ارزیابیش هست ونو از راه شکمی سایز دقیق پروستات را اعلام نمی‌کنه سرطان پروستات در ۲۵ سالگی هم خیلی بعیده دیده بشه شما هم علائمی ندارید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۴ فروردین ۴( 1 سال پیش)
      کامل توضیح بدین که چه علائم ادراری دارید
    3. تصویر کاربر Amir دوشنبه ۴ فروردین ۴( 1 سال پیش)
      سلام دکتر علائمم اینه گاهی صبح ها میرم دستشویی سر پا ادرارر نمیاد باید زور زد انگار استرس دارم در اون شرایط دیدی نمیاد ادرار از استرس مغز ادم راحت نیست مثلا تو طبیعت باشم خیلی راحتم میتونم سرپا خودم خالی کنم ولی خونه باید وقتی اینجوری میشم باید بشینم سر پا نمیتونم اینم گاهی رخ میده دیدی ی مدت رفت خوب شدم وقتی میرم مسافرت اینا بیشتر رخ میده

      علائمم اینه دکتر جان :۲۵ سالم مجردم: گاهی سوزش بد ادرار حس میکنم اذیت کنندس بدش خوب میشه گاهی وقتی عود میکنه نمیزاره سر پا خودم راحت تخلیه کنم باید زور بزنم اونم قط وصل میشه گاهی احساس درد دارم قبلا پیش همکاراتون رفتم همه اون قرصای که گفتید نخور ی دوره داد خوردم بد خوب شدم گفت خوب شدی نیا یسال بود اوکی بودم دو روز پیش برام باز اتفاق افتاد صبح نتونستم راحت سر پا جیش کنم باید مینشستم باز الان خوبم خلاصه اینا علائمام هست تکرر ادرار شب ادراری ندارم حس میکنم میل جنسیم کم شده نعوظمم همچنین


      الان با این وضعیت سن سالم ن عمل مناسبه نه میگی دارو مناسبه برات پس دستم به دامنت دکتر جان چیکار کنم؟ واقعا زندگیم مختل کرده سوزشش اینا گاهی اذیت کنندس والا هر ازامایشی بگی دادم نوار مثانه یه ازمایشی بود با سوند داخل مثانم با اب پر کردن این چیزا هیچی نگفتن گفتن سالمی

      الان چیکار کنم دکتر؟خودت بگو چی مصرف کنم چه دارو یا اصلا دارو نمیگی تو طب سنتی چی بهتره برا خوابیدن ورم پروستات؟ به خاطر شرایطم قید ازدواجم زدم کلا
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۴ فروردین ۴( 1 سال پیش)
      نوار مثانه رو بفرستید ببینم
    5. تصویر کاربر Amir دوشنبه ۴ فروردین ۴( 1 سال پیش)
      دکتر جان جواب ازمایشا گم کردم ندارم برای معافیت از خدمت از طریق این راه اقدارم کردم انجا گرفتن همه اینارو گفت سالمی همه اون جاهای که پر میکردم میگفت الان مثلا یه ضره احساس ادرار داری داشتم بدم پر کرد تا اخرش جوری که تحملش نکنی اوکی بود همش یادمه


      الان موندم چیکار کنم دکتر شما به عنوان اورولوژیست چی بهم پیشنهاد میدی این مشکلم حل شدنیه درمان قطئ داره یا نه؟مثانم سالمه سنگ نداره همه چی اوکیه جز پروستادم چند ساله درگیرم یعنی از 20 سالگیم که الان 25هستم تو این اینجوری با افزایش سنم چی میشه نگرانم....

      کاش جواب ازمایش داشتم یکی دارم اون تو نوار انداختن جوابشو عکسه دسترسی ندارم بهش الان بهترین راه چیه چیو برام پیشنهاد میکنی دکتر ؟جواب سونوگرافی دارم اونم فرستادم بهت.. سوالایو قبلی
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۴ فروردین ۴( 1 سال پیش)
      باید نوار مثانه روببینم اگه میتونید قبلیو از جایی که انجام دادین بگیرید من ببینم یا اینکه نوار مثانه جدید انجام بدین
    7. تصویر کاربر Amir دوشنبه ۴ فروردین ۴( 1 سال پیش)
      دکتر پارسال انجام داده بودم دسترسی ندارم فقط جواب آزمایش VcuG_RuG رو دارم اونم زدن سی دی کاش جواب نوار ݥثاته رو داشتم اونم بهم ندادن جوابشو مستقیم فرستادن کمسیون اونم هیچی نشد رفتم سربازیم الکی ازمایش دادم و یا اینکه اگه خیلی واجبه جواب نوار مثانه میرم ببینم هست یا نه بد تعطیلات شاید تو سیستموشن ثبت کرده باشن؟ یا جدید بگیرم اگ صدرصد باید باشه ازمایش

      بنظرتون حالا اینا تهیه کنم مشکل از چی میتونه باشه دکتر دیگه جای سوال نمونه بپرسم این اخرین فرصته مشکلمو از چی میتونی ببینی؟ راه درمان داره چه داروی مصرف کنم ؟؟نظر شما چیه یا هیچی مصرف نکنم؟

      نقطه اخر ممنون میشم بگید جای نگران کننده داره با نه؟

      تا حالا صدرصد همچین مریضی داشتید این من تو این سن سال منشا اصلی چیه؟
    8. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ فروردین ۴( 1 سال پیش)
      ممکنه مثانه عصبی داشته باشید ترجیحاً نوار مثانه رو پیدا کنید واسم بفرستید اگه پیدا نشد تشریف بیارید مطب جدیدشو انجام بدیم
    9. نمایش سایر 7 پاسخ
  • تصویر کاربر سلماز سه شنبه ۵ فروردین ۴( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 242 مشاهده پرسش
    سلام
    من حدود یک ماه پیش دچار خارش در لابیا شدم واقعا دو قسمت خارش داشت قرص مترانیدازول مصرف کردم و قطع شد الان برامدگی دارم در دوجا ک با چشم دیده نمیشه انگار زیرپوستی هست ولی با دست حس میشه براتون عکس میفرستم واقعا دیگ عکسش هم بیشتر از اون نمیوفته لطفا راهنمایی کنید یا زگیل هست ؟
    1. تصویر کاربر سلماز یکشنبه ۳ فروردین ۴( 1 سال پیش)
      من قرص مترانیدازول مصرف میکنم هرروز چقدر باید بهش ادامه بدم میترسم قطع کنم خارش بگیرم
    2. تصویر کاربر سلماز یکشنبه ۳ فروردین ۴( 1 سال پیش)
      چندین دکتر آنلاین مشاوره دادن گفتن به نظر نمیرسه زگیل باشه اگه نیست پس چیه؟ حدود یه هفته میشه ایجاد شده قبلش هم خارش داشتم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۴ فروردین ۴( 1 سال پیش)
      زگیل نیست مترونیدازول رو هم قطع کنید
    4. تصویر کاربر سلماز دوشنبه ۴ فروردین ۴( 1 سال پیش)
      ببخشید سوال اخر
      پس برای ترشح و خارش کمی که باقی مونده چیکار کنم؟
      همچنین این بپورات چی هستن؟ ممکنه از عفونت باکتریایی باشن با توجه به اینکه مترانیدازول در رفع خارش و کم کردن ترشح موثر بوده
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ فروردین ۴( 1 سال پیش)
      بله عفونت‌های معمول سیستم تناسلی زنان هست ترجیحاً باید توسط ماما معاینه شوید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر رضا دوشنبه ۴ فروردین ۴( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 191 مشاهده پرسش
    با سلام وعرض ادب خدمت شما
    یک چند وقتی هستش که خال های بسیار ریزی قهوه ای دور التم زده وکم کم داره زیاد میشه میخاستم ببینم چی میتونه باشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۴ فروردین ۴( 1 سال پیش)
      زگیله و باید کرایو بشه
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 574 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب