اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر امید سه شنبه ۱۴ اسفند ۳( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 126 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید
    دکتر جان من به دلیل عفونت ارکیت بیضه چپم دچار درد شد بعد از 1ماه انتیبیوتیک درمان کامل شدم ولی تو سنوگرافی هام واریکوسل چپ شدید داشتم جراحی کردم
    دیگه هیچ مشکلی تو سنو دیده نشد
    ولی همچنان بیضه چپ بطور مداوم سنگینی و درد شدید مداوم طوری که منو از پا افتاده میکنه ولی تو ازمایشات من بیضه مشکلی نداره
    بلاک عصبی پیشنهاد میکنن ولی اینقدر نا امیدم حس میکنم اونم یه حرکت بی نتیجست
    چه کار کنم خواهش میکنم تجربتونو بگید و راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ اسفند ۳( 9 ماه پیش)
      بلوک عصبی میتونه کمک کننده شرایط فعلی شما باشه میتونید به روانپزشک هم مراجعه کنید
  • تصویر کاربر محمدرضا سه شنبه ۱۴ اسفند ۳( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 187 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب و تشکر از آقای پروفسور کرمی
    بنده ۴۰ ساله و مجرد هستم. دوسه ماهی هست در دوطرف کیسه بیضه (در امتداد مثانه به سمت پایین) ورم ایجاد میشه و این ورم بخصوص بعد از حمام و منقبض شدن بیضه ها بیشتر به چشم میاد، حتی بعضی وقتها موقع خواب حالتی مثل تیر کشیدن داره و کمی اذیت میکنه، خواستم بدونم این ورم مربوط به کجا میشه، مثانه یا پروستات یا کیسه منی ، دلیلش چیه و چیکار باید بکنم. عکس هم گذاشتم. تشکر از جنابعالی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ اسفند ۳( 9 ماه پیش)
      سونوگرافی از ناحیه اینگوینال باید انجام بدین احتمال اینکه فتق باشه هست
  • تصویر کاربر اکبر سه شنبه ۱۴ اسفند ۳( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 180 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    چند ماهه که سر کلاهک آلت سه تا خال ریز قهوه ای رنگ زده، می خواستم بدونم چیه و برای درمانش چی کار کنم، ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ اسفند ۳( 9 ماه پیش)
      باید از نزدیک معاینه بشید تدجیحا توسط متخصص پوست
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ اسفند ۳( 9 ماه پیش)
      میتونه لک های معمول پوستی باشه ولی محل اینا یکم مشکوکه
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر حسام چهارشنبه ۱۵ اسفند ۳( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 184 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقت بخیر پسرم ۱۷ سالمه من این سوال رو یک بار پرسیدم و هزینه پرداخت شد و از کارتم کم شد اما کد بهم نداد برای رهگیری و از سایت انداخته شدم بیرون حالا باز هزینه کردم نمیدانم نرسیده اون یکی یا رسیده هنوز ندیدید
    من چند روز پیش از شما پرسیدم راجب سکه و گفتم که بچگی داشتم بازی میکردم باهاش یا چی رو یادم نیست دقیق ولی نزدیک مقعد کردم هنگامی که رو شکمم خواب بودم و ولش کردم در باسن اگه اشتباه نکنم و یادم نیست دقیق که برش داشتم بعدا یا داخل مقعد کردم رو اصلا یادم نیست و گفتم که فقد وقتی بچه بودم نمیدونم بعد این اتفاق یا قبلش بوده عفونت کردم و خون در میومد از مقعد هنگام دفع کردن مدفوع ی همچین چیزی برام تعریف کردن ولی خب تو این چند سال نه مشکلی داشتم نه چیزی و از شما پرسیدم که آیا ممکنه داخل مقعد اگه کرده باشم سکه رو چندین سال بدون علائم اونجا بمونه که گفتید خیر امکان نداره نگران نباشید ، ببخشید یه چنتا سوال دیگه داشتم اینکه ممکن نیست مثلا اگه داخل مقعد کرده باشم و رفته باشه داخل مثلا جای دیگه ای بره تو روده یا چیزی ؟
    ولی خب تاکید میکنم تا جایی که یادمه رو تعریف کردم دیگه یادم نیست داخل مقعد کردم یا برداشتم سکه رو وگرنه میگفتم تا کارم راحت تر بشه اما بعدشو یادم نیست ، و اینکه خیالم راحت باشه یعنی سکه دیگه توی بدنم نیست کلا ؟ و اینکه من خیلی وسواسیم خواستم در جریان باشید و اینکه ی سوال دیگه آقای دکتر من نزدیک دو الی سه بار دقیق نمی‌دونم ولی یادمه بیضه هام شروع کرد خارش گرفتن و با شیو مشکل رفع شد اول بیضه ها خارش می‌گرفت مقعد هم بعدش یا قبلش خارش می‌گرفت نمی‌دونم ولی اونم می‌رفت و مشکل حل میشد حالا باز این اتفاق واسم افتاده اولا که اتفاق افتاد خیلی خارش داشتم و خیلی اذیت میکرد اما بعد از شیو بهتر شدم و مخصوصا وقتی هر شب با صابون و آب گرم میشستم در خواب خارش یا چیزی نمیگرفتم و خب الان بهترم و خارشی نیست که ازیتم کنه ولی امروز عصر موقع خوابیدن یکم خارش گرفتم هم بیضه هم کمی مقعد و باسن و حتی بعضی از قسمت های پا هم خارش گرفت یکم ، ولی بعد از اینکه بلند شدم و رفتم بیرون کار داشتم الان کاملا خوبم بدون هیچ خارشی ، خواستم بدونم میخواد برم دکتر یا بهتر میشم ؟ در هنگام خواب بیشتر میشه ولی وقتی میرم مدرسه یا در حال راه رفتن هستم خارشی ندارم مخصوصا در حال راه رفتن
    ولی خب خارشم مثل اول نبود که از خواب بیدارم میکرد و خارش خیلی شدیدی داشتم ، میخواستم بدونم نیاز به دکتر رفتن داره یا خیر به مرور زمان بهتر و بهتر میشه
    و اینکه سوال دوم از لحاظ سکه میتونید بیشتر توضیح بدید تا خیالم راحت تر شه؟ نیاز به عکس نیست که برم بگیرم یا چیزی ؟ اگه توضیح بدید ممنون میشم

    ببخشید طولانی شد ممنونم که وقتتون رو گذاشتید خوندید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ اسفند ۳( 9 ماه پیش)
      بله دوست عزیز بهتون پاسخ داده بودم هم چند روز پیش هم دیروز نگران نباشید اگر این سکه در داخل بدن شما مانده بود دچار علائم شدید و خطرناک میشدین چندین سال گذشته و اتفاقی نیوفتاده برای خارش به متخصص پوست مراجعه کنید
    2. تصویر کاربر حسام سه شنبه ۱۴ اسفند ۳( 9 ماه پیش)
      ممنونم از شما دکتر ببخشید در سوال قبلی گفتید موردی نیست روانپزشک و در این قسمت گفتید به متخصص پوست مراجعه کنید
      فقد متخصص پوست کافیه روانپزشک نمی‌خواد دیگه ؟
    3. تصویر کاربر حسام سه شنبه ۱۴ اسفند ۳( 9 ماه پیش)
      بعد آقای دکتر ببخشید آخرین سوالم اینه که آیا سوزش هنگام مدفوع بعضی مواقع عادی هست ؟ یعنی انگار که مدفوع میسوزونه فکر کنم بخاطر چیز های تند هست ولی خواستم شما هم نظرتونو بگید
    4. تصویر کاربر حسام سه شنبه ۱۴ اسفند ۳( 9 ماه پیش)
      سوزش مقعد منظورمه
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ اسفند ۳( 9 ماه پیش)
      هم روانپزشک هم پوست
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر رضا چهارشنبه ۱۵ اسفند ۳( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 182 مشاهده پرسش
    سلام . من نمونه برداری پروستات انجام دادم البته الان چهارساله که تانسولوسبن میخورم ‌‌میخواستم نظرتون رو بعداز دیدن نتیجه پاتولوژی من بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ اسفند ۳( 9 ماه پیش)
      برگه ی اصلی که جواب توشه رو نفرستاید
    2. تصویر کاربر رضا سه شنبه ۱۴ اسفند ۳( 9 ماه پیش)
      سلام جو آبی بهم ند ادن فقط همین جواب پاتولوژی هست که براتون فرستادم
    3. تصویر کاربر رضا سه شنبه ۱۴ اسفند ۳( 9 ماه پیش)
      ۱۰۰ عدد قرص فلوتامید خوردم و دوتا سوزن سه ماهه زدم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ اسفند ۳( 9 ماه پیش)
      باید یه برگه پشت این باشه که تشخیص نهایی پاتولوژی رو نوشته
    5. تصویر کاربر رضا چهارشنبه ۱۵ اسفند ۳( 9 ماه پیش)
      متاسفانه برگه ای غیر اینها بهم ندادن وفقط بهم گفتن که خوش خیم هست ولی فکر نمی‌کنم گفته اشون درست باشه .خو استم نظر شما رو بدونم وفکر میکنم با توجه به تخصص شما میتونین بر اساس همین اطلاعات نظرتون رو بفرمایید .
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ اسفند ۳( 9 ماه پیش)
      تا جواب پاتولوژی رو نبینم نمیتونم بگم
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر انسيه سه شنبه ۱۴ اسفند ۳( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 144 مشاهده پرسش
    سلام.بنده ٣٣ سالمه متاهل در حال اقدام ب بارداري هستم.نگران سنگ كليه هستم ك در بارداري مشكلي واسم ار قبيل درد و خطر پيش نياد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ اسفند ۳( 9 ماه پیش)
      سنگ ها. در کالیش تحتانی هستند احتمال اینکه در بارداری مشکلی ایجاد کنند بسیار کمه
  • تصویر کاربر خ سه شنبه ۱۴ اسفند ۳( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 183 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر
    ممنون میشم آزمایش اسپرم رو واسم بخونید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ اسفند ۳( 9 ماه پیش)
      باید آزمایش در مرکز دیگه ای تکرار بشه
  • تصویر کاربر اسدزاده چهارشنبه ۱۵ اسفند ۳( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 207 مشاهده پرسش
    چندماه ای ی زائده کوچیک زدمه با مواد موضعی از بین بردمش الان چند زائده کوچیک که با چشم دیدن نمیشن ولی خارش ودرد نسبتن زیاد به موقع میگیرم ولی با قرص چرک ی آنتی بیوتیک باسه ی روز رفع میشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ اسفند ۳( 9 ماه پیش)
      درد هم داره؟ باید از نزدیک معاینه بشید
    2. تصویر کاربر اسدزاده سه شنبه ۱۴ اسفند ۳( 9 ماه پیش)
      درد خیلی کم بیشتر سوزش انکار ویروسی زیر پوست جای که زائده زده در حالت حرکته
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ اسفند ۳( 9 ماه پیش)
      همراه گرامی لطفا عکس های ضایعات رو در سایت آپلود کنید (شرایط عمومی ارسال عکس مثل سایز و فرمت رو رعایت کنید)
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر احمد چهارشنبه ۱۵ اسفند ۳( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 148 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقت بخیر .طاعات قبول حق.
    من 36 ساله هستم ومجرد و دیابت دارم(کنترل شده است.).قرص گلورنتا خوردم یکسال.یه ماه قبل سوزش ادرار شدید گرفتم و گلوکوزم +++ بود که قطع کردم و ملیجنت میخورم. یک ماه قبل کمردرد شدید گرفتم و یک سیتی اسکن(آپلود کردم خدمتتون) گرفتم که چیزی نبود و بعد از اون بیضه راستم شروع به درد کردن گرفت که رفتم سونوگرفتم و سونو نشون داد که واریکوسل دارم(آپلود کردم نتیجه رو خدمتتون).
    میخواستم بدونم نیاز به عمل دارم؟ من نگران بحث بچه دار شدن هستم اگر فعلا نیاز نیست تا وقتی که بخوام ازدواج کنم شاید یک سال دیگه ...بدتر نمیشه؟
    آیا درد بیضه هام برای این هست که مایع منی تخلیه نمیشه؟چه کار کنم تخلیه بشه، دارویی هست کمک کنه بهم؟
    این بیماری واریکوسل از عوارض قرص گلورنتا میتونه باشه؟ و میتوان گفت که به خاطر قند به این وضعیت دچار شدم.؟
    دارویی هم میشه درمان رو جلو برد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ اسفند ۳( 9 ماه پیش)
      دیابت ربطی به واریکوسل شما نداره عارضه ی دارو هم نیست
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ اسفند ۳( 9 ماه پیش)
      آزمایش آنالیز مایع منی انجام دهید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدی سه شنبه ۱۴ اسفند ۳( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 158 مشاهده پرسش
    سلام بنده درسال۹۲عمل بازپروستات کردم وبعلت سرطان پروستات حدود۱۱سال هست که تحت درمان هستم.دوبارپرتودرمانی کردم آمپول ذولاتکس واکس جواتزریق میکنم ودونوع قرص هست ومیخواستم تحت درمان شماقراربگیرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ اسفند ۳( 9 ماه پیش)
      متاسفانه بنده عمل جراحی سایر همکاران رو قبول نمیکنم باید تحت نظر جراح معالج خودتون و همینطور انکولوژیست باشید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 499 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب