پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,485 پرسش)

علی چهارشنبه ۱۵ اسفند ۳( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 248 مشاهده پرسش
سلام وقت بخیر ..آقای دکتر ، آیا در عکس ارسالی ، زگیل تناسلی تایید میشه ؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ اسفند ۳( 9 ماه پیش)
  رابطه خطرناک داشتید؟
2. علی چهارشنبه ۱۵ اسفند ۳( 9 ماه پیش)
  رابطه داشتم .
3. علی چهارشنبه ۱۵ اسفند ۳( 9 ماه پیش)
  رابطه داشتم
4. علی چهارشنبه ۱۵ اسفند ۳( 9 ماه پیش)
  به صورت تماسی ...رابطه داخلی نداشتم
5. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ اسفند ۳( 9 ماه پیش)
  زگیل نیستند
6. نمایش سایر 4 پاسخ
عزیز چهارشنبه ۱۵ اسفند ۳( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 164 مشاهده پرسش
من مدتی هست چند تا برآمدگی گرد در زیر آلت تناسلیم دیدم و احساس میکنم دارن بیشتر میشن رنگ پوست هستن و هیچ علایمی از درد یا سوزش ندارم حتی با دست میشه گرفت اونا رو، میخواستم ببینم زگیل هستن یا اسکین تک آخه خیلی شبیه اسکین تک هستن شایدم نباشه
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ اسفند ۳( 9 ماه پیش)
  رابطه خطرناک داشتید؟
فرهناز شنبه ۱۸ اسفند ۳( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 208 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر

مادر بنده تقریبا ده سال بود سوزش شدید و تکرار ادرار داشتند و به تازگی تشخیص دادن که دچار فلج مثانه شده است و برای مادرم قرص نوشتن گفتن درمانی ندارد در دور اول مصرف دارو ها سوزش و تکرر ادرارشان بهتر شده بود اما دوباره شروع شده و دارو ها تاثیر چندانی ندارن و سوزش شدیدی دارند.
فقط اینکه آقای دکتر مادر بنده عصبی هستند و قرص های اعصاب مصرف میکنند و به گفته ایشون روزها استرس زیاد دارن و سوزش و تکرر ادرارشان بیشتر می شود و عفونت شدیدی هم دارند.
آقای دکتر آیا با دارو های بهتر میشه بیماری مادرم را کنترل کرد؟
من وقت ویزیت آنلاین بگیرم چون در یکی از شهرستان های آذربایجان شرقی زندگی میکنیم
سخته برای ویزیت حضوری بیاییم.

امیدارم راهی برای کاهش سوزش و تکرر مادرم وجود داشته باشد.

ممنون
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ اسفند ۳( 9 ماه پیش)
  نوار مثانه انجام شده؟
2. فرهناز چهارشنبه ۱۵ اسفند ۳( 9 ماه پیش)
  بله اقای دکتر
  عکس رو براتون فرستادم و بقیه بصورت سی دی هست که امکان ارسال وجود نداره براساس اون تشخیص دادن فلج مثانه دارن
  و براشون قرص نوشتن که در عکس براتون ارسال کرده بودم.
  دوره اول تاثیر داشت اما بعد دوباره سوزش و تکرر ادرار شروع شد
3. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۷ اسفند ۳( 9 ماه پیش)
  قرص فیناستراید ۱۰۰ میلی گرمی فقط زمانی که سوزش دارند مصرف بشه
4. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۷ اسفند ۳( 9 ماه پیش)
  اصلاح میکنم فنازوپیریدین ۱۰۰
5. فرهناز جمعه ۱۷ اسفند ۳( 9 ماه پیش)
  آقای دکتر پنج ماهی هست قرص فنازوپیریدین 100 رو مصرف می کنند اما تاثیری نداشته
6. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۸ اسفند ۳( 9 ماه پیش)
  کشت ادرار جدید انجام بدین
7. نمایش سایر 5 پاسخ
ماصفهانی چهارشنبه ۱۵ اسفند ۳( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 163 مشاهده پرسش
عرض سلام و سپاس. ۶۲ سال سن. سابقه سرطان پروستات پدرنیز داشته ایم. از حدود ۵ سال پیش psa از ۶ تا ۱۲ در نوسان )با مصرفدارو( بوده و بهمن امسال نتیجه آزمایش ۱۱ و فری دونیم بود. ام آرآی دادم piads 4 بود. نمونه برداری انجام دادم و نتیجه پاتولوژی جهت بررسی و اعلام نظر به پیوست است. آیادارویی باید مصرف کنم یا عمل خاصی باید انجام شود؟
سپاسگزارم.
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ اسفند ۳( 9 ماه پیش)
  سرطان پروستات هست باید عمل رادیکال پروستاتکتومی انجام شود
علی چهارشنبه ۱۵ اسفند ۳( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 178 مشاهده پرسش
سلام دکترعزیز -آزمایشات قبلی مربوط به پروستات قبلا خدمتتان ارسال شد فرمودید بعد از ۳ماه دیگر آزمایش psa تکرار شود ،لذا جهت استحضار آزمایش ارسال شد لطفا اعلان نظر بفرمايید،ضمنا حجم پروستات در سنوی قبلی ۵۸سی سی می باشد.
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ اسفند ۳( 9 ماه پیش)
  با سلام مجددا عکس هارو آپلود کنید
مریم چهارشنبه ۱۵ اسفند ۳( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 185 مشاهده پرسش
آقای دکتر من هروقت پرداخت میکنم کد رهگیریم سریع گم میشه الانم از ترس مردم یعنی چی من 6 ماه دیگه باید همه ی آزمایشات رو دوباره بدم یعنی بعد یکسال از اون اتفاقی که برام افتاد؟
بعدش چه بیماری هایی از بزاق انتقال پیدا میکنه اگر غذای دهنی کسی رو بخورم ایدز و هپاتیت میگیرم؟
من فقط سه ماه قبل آزمایشم یه قرص خوردم نمیدونم مربوط به ایدز بود یا هپاتیت ها بعد شش ماه از اون حادثه آزمایش دادم و منفی شد یعنی جوابش غلطه! و باید یکسال بعدم آزمایش بدم
بزاق چه بیمازی هایی رو منتفل میکنه؟
1. مریم سه شنبه ۱۴ اسفند ۳( 9 ماه پیش)
  اصلا متوجه نشدم که چرا گفتید ۶ ماه دیگه هم باید تکرار آزمایش کنم یعنی بعد یکسال !؟مگه دور کمون بیماری ها ۶ ماه نیست؟
2. مریم سه شنبه ۱۴ اسفند ۳( 9 ماه پیش)
  من شش ماه پیش از لیوان یه آدم معتاد تو محل کارم آب خوردم نمیدونم لیوان توش خون بود چی بود! یا دهن من زخم بود یا نه بعدش قرصم روی زمین نزدیک دستشویی افتاد باید میخوردمش با آب خالی شستم خوردمش یکبارم دستم خون اومد همکارم نمیدونم دستش خونی بود یا نه دستم رو گرفت میخوام بدونم بعد شش ماه نه تنها منفی بودن آنتی بادی hiv,بلکه منفی بودن آنتی ژن هپاتیت بی و آنتی بادی هپاتیت سی هم قابل اعتماده و نیاز به تکرار نیست؟
3. مریم سه شنبه ۱۴ اسفند ۳( 9 ماه پیش)
  Vdrl هم انجام دادم همراه بقیه بعد شش ماه با توجه به شرح حالی که دادم و منفی شد
4. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ اسفند ۳( 9 ماه پیش)
  دوست عزیز طبق گفته ی شما الان ۶ ماه گذشته و بررسی های انجام شده برای شما منفی بوده ۶ ماه بعد تکرار میکنید این آزمایشات رو اگر الان منفی هست احتمال قوی مجددا منفی خواهد شد.
5. نمایش سایر 3 پاسخ
مریم چهارشنبه ۱۵ اسفند ۳( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 184 مشاهده پرسش
ببخشید گفتید باید 6 ماه بعدم آزمایشاتم رو تکرار کنم اما من که بعد 6 ماه تکرار کردم کلا بعد 6 آزمایشات رو دادم یعنی باید بذارم بعد یکسال هم بدم؟
بعدش دکتر از طریق بزاق چه بیماری هایی منتقل میشه یعنی اگر من غذای دهنی کسی رو بخورم ایدز یا هپاتیت میگیرم! گفتم من بعد 6 ماه آزمایشاتم رو دادم ! ولی سه ماه قبل آزمایشم یه قرص از دوستم گرفنم که نمیدونم قرص پیشگیری یا درمان ایدز و هپاتیت ها بود نمیدونم برای همین خواستم بپرسم تاثیری نداشته!
1. مریم سه شنبه ۱۴ اسفند ۳( 9 ماه پیش)
  مگه بازه ی پنجره ی بیماری ها ۶ ماه نیست؟ و اینکه از طریق بزاق چه بیماری هایی منتقل میشه چون من یه بار حواسم نبود غذای دهنی دوستم رو خوردم
2. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ اسفند ۳( 9 ماه پیش)
  ازمایشات بعد یکسال از ارتباط اولیه باید تکرار شوند
3. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ اسفند ۳( 9 ماه پیش)
  ایدز نه ولی هپاتیت بله
4. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ اسفند ۳( 9 ماه پیش)
  اگر آلوده باشند
5. نمایش سایر 3 پاسخ
دانیال چهارشنبه ۱۵ اسفند ۳( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 155 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر من با مطب شما تماس گرفتم متاسفانه گفتن که اختلالات جنسی رو شما جدیدا ویزیت نمیکنید.اقای دکتر من ۱۸ سالمه هست حدودا ۹ هست که یک دفعه ای دچار اختلال نعوظ شدم و اندکی هم حس آلتم کم شده.قبل از این ۹ ماه نعوظ قوی و قوای جنسی بالایی داشتم و ۹ ماهه که نعوظ های به شدت ظعیف دارم و سریع نعوظ رو از دست میدم و احساس نسبت به الت تناسلیم کمتر شده نسبت به قبل.احساس میکنم آلتم نیست وقتی بهش دست میزنم حسش میکنم.مسئله دوم اینکه تو همین ۹ ماهه دیگه نمیتونم مثل قدیم آلتمو منقبض کنم و ادرار باقی مانده پرت کنم خیلی ظعیف شدم از این بابت.اقای دکتر تو رو خدا کمک کنید خیلی استرس دارم تو این سن مشکل داشته باشم.آزمایش خون و سونوگرافی دادم.هیچ مشکلی در این ۲ نداشتم.ایا دچار نشت وریدی شدم تو این سن.قبلا این جوری نبودم.به شدت هم کم تحرک شدم این ۹ ماهه تحرکی خیلی کمی داشتم
1. دانیال سه شنبه ۱۴ اسفند ۳( 9 ماه پیش)
  اقای دکتر ا موقعی این اختلال نعوظ رو پیدا کردم هر چقدر زور میزنم مثل قدیم نوک آلتم پر خون نمیشه.آسیبی هم این چند وقته به آلتم وارد نشده.فقط ۲ سال به صورت مستمر خودارضایی داشتم یعنی بهش اعتیاد پیدا کرده بودم
2. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ اسفند ۳( 9 ماه پیش)
  باید سونوگرافی آلت با تزریق پاپاورین انجام بدین
3. دانیال چهارشنبه ۱۵ اسفند ۳( 9 ماه پیش)
  اقای دکتر ببخشید من از اول اینطوری نبودم.یعنی تو این سن به مشکل بر خوردم؟خیلی استرس دارم اقای دکتر اخه چرا باید این مشکل پیدا بشه یه کمکی بکنید
4. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ اسفند ۳( 9 ماه پیش)
  علتش میتونه استرس های روانی هم باشه
5. نمایش سایر 3 پاسخ
یکتا سه شنبه ۱۴ اسفند ۳( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 145 مشاهده پرسش
سلام جناب دکتر همسر بنده مدتیه پوست حلقه دور آلتشون و کمی تا روی بیضه شون دچار یه نوع ضایعه پوستی شده که در حالت عادی خارش و سوزش داره و وقتی پماد کلوبتازول و کلوتریمازول میزنن خارش قطع میشه، اگر پماد نزنه در اثر خارش پوسته پوسته میشه ولی پماد که میزنن قرمز رنگ میشه میخواستم یه راهنمایی بفرمایید که این چی هست؟ قبلا یه نوعی قارچ داشتن که بالاتر از آلت زیر شکم بود و با این دو پماد خوب شده ولی الان اطراف آلتشونه
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ اسفند ۳( 9 ماه پیش)
  با سلام و عرض ادب خدمت شما همراه گرامی لطفا عکس های ضایعات رو در سایت آپلود کنید (شرایط عمومی ارسال عکس مثل سایز و فرمت رو رعایت کنید)
رضا چهارشنبه ۱۵ اسفند ۳( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 205 مشاهده پرسش
سلام عرض ادب
جناب دکتر حدود ۳الی ۴سالی میشه یه همچین چیزی قابل مشاهده شده .اوایل یک خال مشکی کوچک بود به مرور زمان بزرگتر شده.هیچ درد و سوزشی ندارد هیچ جای دیگه بدنم نیست دقیقا چند سانت زیر ناف قرار دارد .
به ۵میلی متر
میخواستم بدونم تشخیص شما چیه ؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ اسفند ۳( 9 ماه پیش)
  حتما و حتما به متخصص پوست مراجعه کنبد باید نمونه برداری بشه
2. رضا چهارشنبه ۱۵ اسفند ۳( 9 ماه پیش)
  حدس شما چیه؟
3. رضا چهارشنبه ۱۵ اسفند ۳( 9 ماه پیش)
  حدس شما چیه
4. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ اسفند ۳( 9 ماه پیش)
  شک من به بدخیمی های پوستی هست
5. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ اسفند ۳( 9 ماه پیش)
  میتونه خال معمولی هم باشه
6. نمایش سایر 4 پاسخ

« قبلی 1 ... 321 322 323 324 325 326 327 ... 6449 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 499 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود