اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر سحر دوشنبه ۲۰ اسفند ۳( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 143 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر
    دکتر من از بیماراتون هستم
    چندسالی هست سنگ کلیه (18میلی) در لگنچه ام دارم و هیدرونفروز خفیف هم دارم
    میخواستم بدونم امکان روزه گرفتن ‌و دارم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ اسفند ۳( 9 ماه پیش)
      بله میتونید روزه بگیرید ولی این سنگ باید عمل بشه
    2. تصویر کاربر سحر پنجشنبه ۱۶ اسفند ۳( 9 ماه پیش)
      برای ویزیت که مراجعه کرده بودم گفتین چون اسیبی به کلیه نمیزنه و احتمال خونریزی هست دست نزنم به سنگ
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۷ اسفند ۳( 9 ماه پیش)
      اگر تو لگنچه اس یا عمل یا سنگ شکنی برون اندامی لازم خواهد داشت
    4. تصویر کاربر سحر جمعه ۱۷ اسفند ۳( 9 ماه پیش)
      اگر تابستون مراجعه کنم ایرادی نداره؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۸ اسفند ۳( 9 ماه پیش)
      خیر
    6. تصویر کاربر سحر یکشنبه ۱۹ اسفند ۳( 9 ماه پیش)
      ممنونم🌹🙏🏻
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۰ اسفند ۳( 9 ماه پیش)
      🌺
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۲۰ اسفند ۳( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 148 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر این زائده روی پوست من زگیل تناسلی هست؟ من ۳ سال رابطه جنسی به هیچ نوع نداشتم . سیگار کمابیش میکشم ولی خیلی کم مریض میشم تغذیه خوب و ورزش رو دارم تا حدودی و اگر هست لطفا پدرانه راهنمایی کنید غیر حذف فیزیکی برا درمان از بدن بنده چه کنم با اینکه ۲۸ سالمه در سن ازدواج هم هستم بسیار روانم بهم ریخته دکتر من حتی استخر نمی‌رفتم که این لعنتی رو نگیرم قبل این ۳ سال هم آنچنان روابطی نداشتم ممنوم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ اسفند ۳( 9 ماه پیش)
      باید کرایو انجام بشه
    2. تصویر کاربر علی جمعه ۱۷ اسفند ۳( 9 ماه پیش)
      دکتر من پرسیدم زگیل هست نیست ۱۰ خط سوال نوشتم پول پرداخت کردم ک چیزی که خودم میدونم تو سوال گفتم بهم بگین این چه وجدان کاریه دیگ بابا
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۷ اسفند ۳( 9 ماه پیش)
      بله ضایعه ای که دارید زگیل تناسلی هست باید کرایو انجام بشه بعدش تحت نظر گرفته میشه که مجدد ایجاد میشه یا خیر ضایعه رو هم دستکاری نکنید
    4. تصویر کاربر علی شنبه ۱۸ اسفند ۳( 9 ماه پیش)
      ممنونم دکتر این ها دور کلاهک آلت که زگیل نیستن طبیعی هستن؟ آخری سوالم هست ببخشید باتشکر
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۰ اسفند ۳( 9 ماه پیش)
      خیر اینا زگیل نبستند
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر جعفر چهارشنبه ۱۵ اسفند ۳( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 220 مشاهده پرسش
    سلام‌وقت بخیر وضعیت پدر من اورژانسی هست توده در مثانه مشاهده شده میخواستم اگر نیاز هست سیستوسکپی بنویسید با مدارک کامل بیارمش خدمتتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ اسفند ۳( 9 ماه پیش)
      بله از طریق واتس اپ پاسخ داده شده اطلاعات درخواستی رو ارسال کنید
  • تصویر کاربر اعظم جمعه ۱۷ اسفند ۳( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 151 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکترمن بیمارخودتون هستم خانوم هستم شماگفتیدبه جای دولوکستین وتامسولین اولوسین شبی یکی استفاده کنم چون دولوکستین نساخت بهم برای من که خانوم هستم اولوسین ضررنداره چندماه بخورم
    1. تصویر کاربر اعظم چهارشنبه ۱۵ اسفند ۳( 9 ماه پیش)
      ‌‌
    2. تصویر کاربر اعظم چهارشنبه ۱۵ اسفند ۳( 9 ماه پیش)
      اقای دکترتصاویرهم مال نوارمثانه هستش ایاذخیره ادرارمن درمثانه ۵۶هستش ایامشکلی درنوارمثانه هستش؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ اسفند ۳( 9 ماه پیش)
      نگفته بودید خانم هستید خیر نمیشه آوولوسین رو استفاده کرد برای شما میتونید دولوکستین استفاده نشه و تامسولوسین از برند امنیک استفاده کنید
    4. تصویر کاربر اعظم چهارشنبه ۱۵ اسفند ۳( 9 ماه پیش)
      ببخشیدعکسهای نوارمثانه رودیدید دولوکستین بهم نمبسازه تامسولوسین برندتنسیم مشکلی نداره ؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۷ اسفند ۳( 9 ماه پیش)
      امنیک تاثیر بیشتری داره
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر امید جمعه ۱۷ اسفند ۳( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 191 مشاهده پرسش
    دکتر من شش ماه پیش این رو کرایو کردم بعد الان انگار بعد شش ماه یه چیزی خیلی ریز تر مثل این داره همونجا در میاد آیا این زگیله؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ اسفند ۳( 9 ماه پیش)
      باید مجددا کرایو بشه
    2. تصویر کاربر امید پنجشنبه ۱۶ اسفند ۳( 9 ماه پیش)
      دکتر یعنی زگیله؟
    3. تصویر کاربر امید پنجشنبه ۱۶ اسفند ۳( 9 ماه پیش)
      دکتر یعنی زگیله صددرصد
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۷ اسفند ۳( 9 ماه پیش)
      چون همون محل قبلیه احتمالش زیاده
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر omid چهارشنبه ۱۵ اسفند ۳( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 175 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام خدمت آقای دکتر
    بنده دو بار آزمایش اسپرم دادم که به پیوست سوال برای جنابعالی ارسال میکنم استدعا دارم در صورت امکان نظر در خصوص تعداد اسپرم و سرعت حرکت آنها نظر خودتان را اعلام بفرمایید.
    ضمنا حدود یکسال و نیم پیشتر خانمم حامله شد ولی بعد از 8 هفته سقط شد.که 3 ماه پیش رفتم دکتر و آزمایش دادم که قرص فرتیل اید و موتیلیتی بوست را بهم داد و مجدد رفتم آزمایش دادم .آیا الان با آزمایش جدید میتونیم اقدام به بارداری کنیم یا خیر ؟
    با تجدید احترام
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ اسفند ۳( 9 ماه پیش)
      بله اقدام کنید رابطه موثر داشته باشید
  • تصویر کاربر فرهاد جمعه ۱۷ اسفند ۳( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 221 مشاهده پرسش
    وقت بخیر جناب دکتر عزیز،بنده چند ماهی هستش مدام احساس سوزش بعد از نزدیکی و بعضا بعد از ادرار در الت تناسلی داشتم،حدودا دو ماه پیش رفتم دکتر ارولوژی،ایشون تشخیص التهاب پروستات دادن و دارو تجویز کردن (تامسوور،افلوکسیر ۲۰۰ و تاوانکس و مولتی ویتامین و ویتامین D و قطره پپونن)، یه مدت داروهارو مصرف کردم تقریبا بهتر شدم،ناگفته نماند یه پزشک دیگه مراجعه کردم گفتن التهاب پروستات مثل یه مشکل سینوسی هستش گاها مرتفع میشود و یه سری دستورات مراقبتی دادن مانند نشستن در تشت اب گرم و پرهیز از خوردن غذاهای پر ادویه و …،اما دوباره انگار با شدت بیشتری علایم برگشته طوری که فشار رو مقعد زیاد حس میکنم حتی بعد از رفتن به توالت و دفع مزاج احساس داشتن مدفوع دوباره و فشار روی مقعد دارم و در اثر این فشار روی مقعد احساس داشتن دائمی ادرار دارم و بعد از ادرار کردن احساس فشار شدید روی الت(انگار که با دست الت رو فشار میدهند) و سوزش و درد در سر الت دارم به طوری که در ۲۴ ساعت شبانه روز همش احساس داشتن ادرار و مدفوع دارم،تصاویر و پیوست کردم،ممنون میشم راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ اسفند ۳( 9 ماه پیش)
      با سلام و احترام خدمت شما همراه گرامی بیماری شما نیاز به درمان طولانی مدت و با عود بالا همراه میباشد کپسول تامسولوسین هر شب یک عدد افلوکساسین ۳۰۰ هر ۱۲ ساعت کپسول ملوکسیکام ۷/۵ هر ۱۲ ساعت و روزی نیم ساعت داخل لگن آب گرم بنشینید در صورت عود و تکرار علائم بعد از بهبودی مجددا دوره ی درمان تکرار شود
    2. تصویر کاربر فرهاد چهارشنبه ۱۵ اسفند ۳( 9 ماه پیش)
      ممنون از پاسخ شما اقای دکتر،در سونو که بنده انجام دادم اندازه پروستات نرمال هستش و بزرگی رویت نشده،علت پیدایش این علایم چی هست؟دوره مصرف این قرص ها چند روز هستش؟ممنون از پاسخ شما
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۷ اسفند ۳( 9 ماه پیش)
      نگه داشتن طولانی ادرار نعوظ طولانی بدون ارضا شدن ضربه عفونت ادراری
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر حسام جمعه ۱۷ اسفند ۳( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 196 مشاهده پرسش
    سلام دکتر وقتتون بخیر
    پسرم ۱۷ من همونم که راجب سکه سوال پرسیدم و گفتم داشتم بازی میکردم روی شکمم خواب بودم و نزدیک مقعد کردم و بعدش رو یادم نیست, فقد بچگی مادرم گفت که عفونت گرفتی که بعدش رفت که گفتید نگران نباشید و چیزی نیست ، راجب خارش هم راهنماییم کردین
    فقد تنها سوال اخرم اینه که حتی دیشب هم پرسیدم اما فقد اون قبلیشو جواب دادین فکر کنم متوجهش نشدید بعضی مواقع هنگام مدفوع سوزش میگیرم در حد چند دقیقه و میره ، که فکر کنم مال چیز های تند باشه ربطی به سکه یا چیزی که نداره ؟ و مشکل خاصی نیست ؟؟خواستم اینو بگم تا دیگه خیالم راحت باشه که همه علائمم را به شما گفتم بدونید دیشب هم یادم اومد من ، ببخشید زیاد وقتتونو گرفتم آدم اینقد می‌پرسه و هزینه می‌کنه که فقد خیالش راحت شه
    ممنونم از وقتی که میزارید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ اسفند ۳( 9 ماه پیش)
      دوست عزیز این سکه تو بدن شما نیست اگر خیلی وسواس اینو دارید میتونید یه گرافی ساده شکم بگیرید مشخص میشه که هست یا نیست بنده میگم که نیست
    2. تصویر کاربر حسام چهارشنبه ۱۵ اسفند ۳( 9 ماه پیش)
      ممنونم
    3. تصویر کاربر حسام چهارشنبه ۱۵ اسفند ۳( 9 ماه پیش)
      پس سوزش هنگام مدفوع بعضی مواقع هم عادیه درسته؟
      ممنونم از شما
    4. تصویر کاربر حسام چهارشنبه ۱۵ اسفند ۳( 9 ماه پیش)
      این سوزش بعضی مواقع هست فقد هنگام دفع مدفوع برای چند دقیقه و میره میسوزونه مقعد رو و همیشگی نیست چیزی نیست ؟
      تشکر از شما جز این دیگه سوالی ندارم
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۷ اسفند ۳( 9 ماه پیش)
      بله عادیه
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر بهمن چهارشنبه ۱۵ اسفند ۳( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 190 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خوبی من اون دفعه پیام دادم گفتی التهاب پروستات داری الان دو هفته تامسولوسین افلو کساسین و ملوکسیکام مصرف میکنم اصلان بهتر نشدم بعد یه دور مصرف این صرقها چند روز هست دکتر سوزش داخل الت دارم زیاد با سوزش نوک الت خیلی ازیتم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ اسفند ۳( 9 ماه پیش)
      عرض کردم که دوره طولانی مدت لازمه حداقل ۶ هفته
  • تصویر کاربر سعید جمعه ۱۷ اسفند ۳( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 149 مشاهده پرسش
    حدود5ماه پیش بدلیل ریزش مو دکتر قرص فیناستراید1تجویز کرد،بعد از حدود دوهفته مصرف بدلیل اینکه متوجه شدم‌کاهش میل جنسی می آورد قطع کردم،از اون موقع هیچ نعوض صبحگاهی ندارم،وکلامیل جنسی ندارم وهیچی تحریکم‌نمیکم‌نمیکنه ونعوضم ندارم،دکتر آزمایش تستسرون نوشته دکتر،گفت نرمال،قرص پروسیال5 یک دونه به گفته دکتر استفاده کردم ولی فقط یک بارنعوض شدم اونم بدون هیچی حسی،دکتر بهم برای دوماه مصرف داد بود که من فقط دوهفته استفاده کردم وبعد فورا قطع کردم عوارضشو متوجه شدم،لطفا راهنماید کنید،آیا اثر این قرص بر طرف میشه،یادارویی میشه مصرف کرد که اثراین دارو رو از بین برد،چون الان هیچی تحریکم‌نمیکنه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ اسفند ۳( 9 ماه پیش)
      فیتاستراید رو قطع کنید نعوظ صبحگاهی دارید؟
    2. تصویر کاربر سعید پنجشنبه ۱۶ اسفند ۳( 9 ماه پیش)
      نعوظ صبحگاهی اصلا ندادم.کلا ۲هفته استفاده کردم،والان ۵ماه قطع
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۷ اسفند ۳( 9 ماه پیش)
      سونوگرافی از آلت با تزریق پاپاورین انجام شود
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 499 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب