اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر حسین شنبه ۱۰ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 377 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقتتون بخیر من تا حالا رابطه جنسی نداشتم و حدوداً یه دوسالی هست یه سری زائده کوچیک رو آلتم ظاهرشده آیا اینا می‌تونه زگیل تناسلی باشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام خیر زگیل نیست
  • تصویر کاربر اهورا شنبه ۱۰ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 403 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من یه چند وقته یه چیزه متورمی رو توی کیسه بیضه سمت چپم حس میدیدم و حس میکردم کع منقبض میشد و باعث شل شدن کیسه بیضم میشد و نمیزاره بیضه چپم راحت بره بالا و الان چند روزه که لکه های سیاه کوچیکی روی کیسه بیضم ظاهر شده خواستم بپرسم دلیلش چی میتونه باشه و باید چیکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ دی ۱( 3 سال پیش)
      با سلام و احترام درد دارید ؟ سونوگرافی انجام شده ؟ عکس را مجدد بفرستید اپلود نشده
  • تصویر کاربر علی شنبه ۱۰ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 387 مشاهده پرسش
    سلام دکتر آیا کجی آلت من بیشتر از سی درجه ست و نیاز به عمل داره؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ دی ۱( 3 سال پیش)
      چند سالتونه ؟ امکان رابطه جنسی را دارید ؟ خودتان یا طرف مقابل درد دارید ؟
    2. تصویر کاربر علی شنبه ۱۰ دی ۱( 3 سال پیش)
      سی سال خودم درد ندارم اما همسرم بله البته فقط تو یکی دوتا حالت میتونیم رابطه داشته باشیم که تو همونا همسرم درد نداره
    3. تصویر کاربر علی شنبه ۱۰ دی ۱( 3 سال پیش)
      ببخشید اشتباه تایپ شد تو همون یکی دو حالتم همسرم درد شدید داره .زاویه انحراف آلتم چند درجه ست دکتر؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام بله نیاز به عمل است مشخصات و شماره تلفن بفرمایید نوبت بدیم بهتون
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۱۰ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 391 مشاهده پرسش
    با سلام خسته نباشید میخواستم بدونم واریکوسل من نیاز به عمل جراحی داره.ایا اگه عمل نکنم میتونم اقدام به بچه دار شدن کنم.یا اگه اقدام کنم میشه یا که نه.میخواستم بدون واریکوسل من درجه چند هست
    عکس آزمایش هام هم داخل کادر میزارم.
    ممنون میشم راهنمایی کنید.
    باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام چند سالتونه ؟ ازدواج کرده اید ؟ تلاش برای باروری کرده اید و ناموفق بوده است ؟ ازمایش اسپرم در حرکت و شکل مشکل دارد واریکوسل باید در ماعاینه فیزیکی و در کلنیک معاینه شود و گرید دقیق ذکر شود . در صورتی که اقدام درست به باروری کردید و پس از ۶ ماه همسرتان باردار نشد انوقت نیاز به بررسی ناباروری و احتمالا عمل واریکوسل دارید
    2. تصویر کاربر محمد جمعه ۹ دی ۱( 3 سال پیش)
      29ساله بله ازدواج کردم.
      اقدام کردیم برای بچه دار شدن.اولش خانم تخمک هاش کم کار بوده بعد با قرص و آمپول خوب شده با تشخیص پزشک خانم.3ماه اقدام کردیم برای بچه دار شدن.تازه یک هفته هست برای خانم با قرص آمپول خوب شده است
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ دی ۱( 3 سال پیش)
      در صورت عدم باروری مراجعه کنید معاینه کنیم و واریکوسل عمل بشه
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر محمودپازاج شنبه ۱۰ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 408 مشاهده پرسش
    ضخامت پروستات به 103 میلی متر رسیده. بعضی اوقات بی اختیاری ادرار به وجود می آید. و گاهی اوقات درد در دفع ادرار وجود دارد.
    قبلا مدارک هم در واتساپ دکتر ارسال کردیم، اما جواب ندادند
    منتظر جوابتان هستیم. با تشکر

    عکس های سونوگرافی و آزمایشات پیوست شده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام چند سالتونه ؟ فشار ادرار کم شده ؟ شب ها چند بار جهت دستشویی رفتن بیدار میشوید ؟ تکرر ادرار دارید ؟ به سونوگرافی نیاز است که حجم باقی مانده ادرار نیز ذکر کند ایا دارو برای پروستات مصرف کرده اید ؟
  • تصویر کاربر مهدی جمعه ۹ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 405 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر
    من ده ماه پیش عمل واریکوسل دو طرفه گرید ۳ انجام دادم به خاطر درد در دو بیضه بعد از عمل میل جنسیم به مرور کم شد که الان دو ماه هست تقریبا هیچ میل جنسی ندارم سونوگرافی انجام دادم دوباره که هر دو بیضه اوکی بود ازمایش هورمون دادم که فری تستسترون خیلی پایین هست کپسول فرتیل اید و موتیلیتی بوست هم خوردم جواب نگرفتم قبل از عمل میل جنسی خیلی خیلی زیادی داشتم ولی الان هیچ میل جنسی ندارم در طول شبانه روز حتی یک مرتبه هم نعوظ ندارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۹ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام شغلتون چیه ؟ اخیرا استرس خاصی نداشته اید ؟ ازدواج کرده اید ؟ نعوظ صبحگاهی دارید ؟
    2. تصویر کاربر مهدی جمعه ۹ دی ۱( 3 سال پیش)
      شغلم ازاد هست دکتر جان من شرایط زندگی و کاریم عین قبل از عمل هست مجرد هستم خیر نعوظ صبحگاهی ندارم دررطول روز هم نعوظ ندارم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۹ دی ۱( 3 سال پیش)
      ارتباطی به عمل واریکوسل ندارد کاهش میل جنسی در صورتی که عوامل تحریک کننده وجود دارد و جهت رابطه با فردی مشکل دارید نیاز به بررسی دارد. میتوانید یک سونوگرافی الت با تزریق پاپاورین انجام دهید ببینید مشکل عروقی وجود دارد یا خیر . ازمایشات هورمونی را در ازمایشگاهی معتبر مجدد بررسی کنید
    4. تصویر کاربر مهدی جمعه ۹ دی ۱( 3 سال پیش)
      دست شما درد نکنه ممنونم انشاالله که درست بشه این حالتایی که دارم
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۹ دی ۱( 3 سال پیش)
      خواهش میکنم
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر همایون جمعه ۹ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 405 مشاهده پرسش
    درود برشما ، من ۵۶ سال سن دارم از دو سال پیش مشکل در تخلیه ادرار دارم ، بخصوص آخرش که قطره قطره میاد و خیلی زمان می‌بره دو بار به متخصص ارولوژی مراجعه کردم نتیجه نگرفتم ، اندازه پروستاتم در سونو گرافی ۱۸ اعلام شد . همچنین سال ها است که مشکل نعوذ دارم ، در ضمن من حدود ده سال دوچرخه سواری میکردم روی ۴ تا ۵ ساعت روی زین دوچرخه مینشستم طوری که بعد از پیاده شدن زیر بیضه دچار خواب رفتگی شده بود . آیا با سیستسکوپی امکان معالجه هست و چقدر هزینه داره . با تشکر همایون سواحلی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۹ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام ایا دیابت یا بیماری دیگری دارید ؟ شب ها چند بار جهت دستشویی رفتن از خواب بیدار میشوید ؟ ایا ادرار باریک شده و فشارش کم شده ؟ اخیرا این مشکلات ایجاد شده ؟ تا به حال داروی پروستات مصرف کرده اید ؟ برای اختلال نعوظ دارویی خورده اید ؟
    2. تصویر کاربر همایون جمعه ۹ دی ۱( 3 سال پیش)
      ممنون ، خیر دیابت ندارم یا بیماری دیگری ندارم .
      اضافه وزن دارم بخصوص در ناحیه شکم ، با قد ۱۶۵ وزن ۸۷، گرید یک کبد چرب .
      بله فشار ادرار کم شده حدود دو سال . اگر آب زیاد مصرف کنم فشار تخلیه بهتر میشه ، شب ها دو بار میرم دستشویی . اما گر میوه ای مثل لیمو شیرین بخورم خوب چند بار مجبور میشم برم .
      اولین بار حدود یک سال پیش دکتر معالج داروی پروترال اروپای ۴/. بعلاوه پروسیال ۵ میلی گرم دادن که تا حدود ۴۰ درصد بهتر شد اما بعد از مدتی مشکل برگشت و دومین بار افلوکسیر + کپسول روغن دانه کدو تنبل + باکلوفن ۱۰ داد ، ولی اصلا اثر نداشت و بدتر هم شد بخصوص سیستم گوارشی بهم ریخت که بعد از ۷ روز مصرف قطع کردم . برای اخلال نعوذ همین پروسیال یا تادالافیل ۵ رو چهار قسمت میکنم هفته ای یکبار میخورم چون اگر کامل بخورم چشم درد یا سردرد میگیم . ممنون از شما
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۹ دی ۱( 3 سال پیش)
      داروی تامسولوسین یا پروترال را شروع کنید شبی یک عدد بخورید قطع هم نکنید برای اختلال نعوظ داروی مناسبی مصرف میکنید ادامه دهید یک psa هم بدهید ببینیم جهت غربالگری کنسر پروستات
    4. تصویر کاربر همایون جمعه ۹ دی ۱( 3 سال پیش)
      سپاس از لطف شما جناب دکتر ، حتما انجام خواهم داد .
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۹ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلامت باشید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر رضا شنبه ۱۰ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 360 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر

    جناب دکتر . روی آلت تناسلی من زائده خیلی خیلی ریز هست الان سه چهار روز متوجه شدم و تحقیق کردم دراینترنت و شک کردم به زگیل تناسلی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۹ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام خیر زگیل نیست
    2. تصویر کاربر رضا جمعه ۹ دی ۱( 3 سال پیش)
      سپاسگذارم 🙏🙏
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلامت باشید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر آیدین جمعه ۹ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر ، من ۱۸ سالمه و مجردم
    چند ماه پیش بعد از خودارضایی متوجه شدم که سمت چپ محل ختنه‌گاهم مطابق دو عکس اولی که فرستادم متورم شده ، تقریبا ۲ ماه اول بدون هیچ درد و علایمی باقی موند (انگار فقط پوست اضافی بود نه چیز دیگه‌ای) ولی الان از ۲ روز قبل که فعالیت جنسی داشتم از این قسمت از آلت تناسلیم یه سوزش خفیف آزار دهنده شروع شده که بیشتر شبیه عرق سوز شدنه (انگار پوست این قسمت حساس به تماس شده وقتی با لباس زیرم برخورد میکنه احساس تحریک و سوزش تو این نقطه میکنم) امکانش هست این تورم بخاطر خودارضایی های مکرر و خشنی که داشتم ایجاد شده باشه؟

    بعد از شروع شدن این سوزش هاهم که یه مقدار کرم و وازلین زدم به آلت تناسلیم مطابق عکس سومی که فرستادن یه لکه سفید اندازه نیم سانت روی ختنه گاهم ایجاد شده که دقیقا این نقطه هم حساس به تماس شده و یه سوزش خفیف داره.
    میخواستم نظرتونو بدونم ایا مشکلی خاصیه یا برطرف میشه؟ و اینکه احتمال داره اینها بخاطر خودارضایی های خشن و مکرری که داشتم ایجاد شده باشن؟
    خیلی ممنون از لطفتون منتظر پاسختونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۹ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام التهاب پوست بخاطر خشکی پوست در زمان خود ارضایی است . فشار زیادی وارد نکنید
    2. تصویر کاربر آیدین جمعه ۹ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام خیلی ممنون بابت وقت گزاشتن , در صچرت مراقبت خود به خود رفع میشه التهاب؟ نیازی نیست به دکتر مراجعه بکنم؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۹ دی ۱( 3 سال پیش)
      در صورت عدم بهبود یعد از ۲ هفته جهت دریافت دارو به پزشک مراجعه کنید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۹ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 413 مشاهده پرسش
    هنگام نشستن در دستشویی فرنگی و همچنین فعالیت زیاد سرپا «شغل مغازه داری» احساس درد در بیضه سمت چپ تا بعضا کشاله ران بوجود می آید دکتر متخصص اورلوژی هم معابنه کرده گفته مشکل واریکسول نداری اما همچنان نزدبک دوهفته هست این مشکل وجود داره ممنون میشم راهنمایی بفرمایی
    درد در طول روز هنگام فعالبت هست و شب هنگام خوابیدن درد اروم تر میشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۹ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام چند سالتونه ؟ شغلتون چیه ؟ بهتر است یک سونوگرافی کنید ببینیم فتق دارید یا خیر . همچنین جهت اطمینان سونو بیضه هم شوید بیرون زدگی در کشاله ران نداربد ؟
    2. تصویر کاربر احسان جمعه ۹ دی ۱( 3 سال پیش)
      ۳۸سال.مغازدار.بیرون زدگی ندارم.فقط برا ایستادن سر پا و خم شدن و چیزی بلند کردن درد تشدید میشه.و بیرون زدگی تو هیچ ناحیه ندارم
    3. تصویر کاربر احسان جمعه ۹ دی ۱( 3 سال پیش)
      ۳۸سال.مغازدار.بیرون زدگی ندارم.فقط برا ایستادن سر پا و خم شدن و چیزی بلند کردن درد تشدید میشه.و بیرون زدگی تو هیچ ناحیه ندارم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۹ دی ۱( 3 سال پیش)
      سونو بیضه ها و کشاله ران دو طرف شوید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 596 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب