پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,500 پرسش)

بهفر یکشنبه ۶ آذر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 307 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر وقتتون بخیر
میخواستم بدونم آقایونی که قرصهای تحریک کننده راست کننده یا تأخیری استفاده میکنند ایا ممکنه که بدنشون عادت کنه؟ و در صورت عدم مصرف دیگه دستگاه تناسلیشون مثل قبل کار نکنه ؟؟؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ آذر ۱( 3 سال پیش)
  سلام خیر چیزی به اسم عادت نداریم
Behfar دوشنبه ۷ آذر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 424 مشاهده پرسش
با عرض سلام خدمت آقای دکتر
میخواستم بدونم مصرف قرصهای تحریک کننده آقایان ( اعم از راست کننده ها یا تاخیری) باعث میشن که دستگاه تناسلی اقایان عادت کنه بهشون؟
و درصورت عدم مصرف قرصها دیگه مثل قبل کار نکنه ؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ آذر ۱( 3 سال پیش)
  سلام خیر عادت نمیکند
علی دوشنبه ۷ آذر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 370 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر پدر بند از سال ۹۱ تا به حال ۲ مرتبه بیوپسی کردند که منفی بوده.و ۳ مرتبه هم mrs انجام دادند pirad 2 بوده.و الان چند سال psa بین ۱۳ تا ۱۵ است.دکتر ایشان گفتند که برود pet scan بدون بیوپسی. و پت اسکن داخل پروستات suvmax 5.4 گزارش شده.آیا قبل پت اسکن نیاز به نمونه برداری نبوده؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ آذر ۱( 3 سال پیش)
  اگر mri fusion ultrasound بیوپسی شوند دقیق ترین حالت نمونه برداری است که در بیمارستان تریتا توسط دکتر غفوری انجام میشود
شهریار دوشنبه ۷ آذر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 385 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر وقت بخیر: راستش من مشکل کجی آلت دارم ، آلت من هنگام نعوظ رو به پایینه بطوری که انگار از کمر شکسته و موقع رابطه حتماً باید با دستم نگهش دارم که این برام واقعاً سخته، میدونم که نیاز به عمل دارم چون مشکل من مادرزادیه و از بچگی این مشکلو داشتم ولی نتونستم به خانوادم بگم ، خیلی وقت بود که میخواستم بهتون پیام بدم ولی ثبت سوال جدید غیرفعال بود نمیشد ، من بچه شهرستانم میدونم که نیاز به عمل دارم وضعه مالیم ضعیفه یکم یعنی پدرم فوت کرده و نان آور خانواده منم میخواستم بدونم هزنیه عمل چقدر میشه، ترو خدا کمکم کنید واقعا از آین مشکل دارم رنج میبرم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ آذر ۱( 3 سال پیش)
  سلام لطفا عکس بفرستید اگر زیر ۳۰ درجه باشه عمل نمیخواد اگر بالای ۳۰ درجه باشه و امکان رابطه جنسی نداشته باشید عمل میشوید
ترانه یکشنبه ۶ آذر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 319 مشاهده پرسش
بنده مدتيه سرويست و زخم دهانه رحم دارم و رحمم ملتهب ! امروز سونو واژينال كردم فكر ميكنم خانم دكتر كاور پروپ رو عوض نكردن كه دستكش بود براي من استفاده كردن ! بايد ازمايش hiv بدم ؟؟؟ خيلي نگرانم بخدا
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ آذر ۱( 3 سال پیش)
  خیر نگران نباشید احتمال انتقال به این شکل نادر است
صادق یکشنبه ۶ آذر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 298 مشاهده پرسش
یه دونه شبیه جوش بغل آلت زیر کلاهک الان چند ماهی هست که موندگاره باهام
میخواستم ببینم زگیله یا چیز دیگست؟
عکسش رو فرستادم
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ آذر ۱( 3 سال پیش)
  سلام کمی مشکوک است بهتر است از نزدیک معاینه شوید در حد عکس به نظر نمیرسد
2. صادق یکشنبه ۶ آذر ۱( 3 سال پیش)
  چون من نمیددنستم از اون موقعی که دیدم تا الان چند ماه شده و چندین بار رابطه جنسی با همسرم داشتم و اون مشکلی پیدا نکرده
3. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ آذر ۱( 3 سال پیش)
  به نظر زگیل نیست اما مشکوکه
4. نمایش سایر 2 پاسخ
كاظم یکشنبه ۶ آذر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 316 مشاهده پرسش
باسلام
انتهاي آلت تناسلي بنده دو ماهي هست كه بصورت سفيدك زده و در بعضي مواقع شروع به خارش هم ميكنه
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ آذر ۱( 3 سال پیش)
  سلام عکس بفرستید راهنمایی کنم
زیبا دوشنبه ۷ آذر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 339 مشاهده پرسش
با سلام پدرم من ۶۶ سال سن دارند و تقریبا دو ماه پیش احتباس ادرار داشتند که سوند گذاشته شد و دولار آزمایش psa دادند بار اول ۱۸ بار دوم ۱۶ نمونه برداری پروستات انجام شد نمره گلسیون ۷ بود نظر جنابعالی چیست ؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ آذر ۱( 3 سال پیش)
  باید مدارکشان را کامل بفرستید اسکن استخوان دارند ؟ سابقه بیماری قلبی ؟
عمار جمعه ۱۱ آذر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 383 مشاهده پرسش
سلام بنده 41 سال سن دارم. مدت پنج یا شش سال است که هنگام دفع ادرار حس میکنم که مثانه به شکل کامل خالی نمیشود و ادرار متقطع دفع میشود این حالت به مرور افزایش یافته البته قبلا به پزشک مراجعه کردم و گفت که پروستات ورم جزئی داره. هفته قبل با بیشتر شدن علائم به پزشک مراجعه کردم و آزمایشهای متعدد ونیز سونوگرافی نوشتند. در جواب آزمایش هیچ مشکلی وجود نداشت و در سونوگرافی هم وضع پروستات طبیعی اعلام شد به طوری که دکتر به شوخی گفت پروستات 16 ساله است. ایشان فقط کپسول امنیک 04 تجویز کردند. بنده برای اطمینان به پزشک دیگری مراجعه کردم اما ایشان قرص تولترودین نسخه کردند. حالا بنده نمیدانم که مشکل چه میتواند باشد و به تجویز کدام یک از عزیزان عمل کنم.
البته مدتیست که هنگام نزدیکی ارگاسم خفیفی رو تجربه میکنم که سابقا اینطور نبودم و آیا به این مشکل ارتباط داره یا خیر.
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ آذر ۱( 3 سال پیش)
  با سلام و احترام عکس سونوگرافی و قسمتی که باقی مانده ادرار پس از تخلیه را نوشته بفرستید شب ها جهت ادرار کردن از خواب بیدار میشوید ؟ ایا در طول روز تنددتند دستشویی میروید ؟
2. عمار دوشنبه ۷ آذر ۱( 3 سال پیش)
  چند وقتی است که شبها معمولا یکبار بیدار میشوم که بیشتر نزدیک صبحه است. در روز معمولا بین هشت تا ده مرتبه به دستشویی میرم.. البته گاهی پیش می آید که بیشتر میرم وتعجب میکنم که این همه ادرار از کجا میاد. در رابطه با سوالتون که فرمودید(قسمتی که باقی مانده ادرار پس از تخلیه را نوشته را بفرستید) متوجه نشدم منظورتون چیه وکجا نوشته
3. عمار دوشنبه ۷ آذر ۱( 3 سال پیش)
  چند وقتی است که شبها معمولا یکبار بیدار میشوم که بیشتر نزدیک صبحه است. در روز معمولا بین هشت تا ده مرتبه به دستشویی میرم.. البته گاهی پیش می آید که بیشتر میرم وتعجب میکنم که این همه ادرار از کجا میاد. در رابطه با سوالتون که فرمودید(قسمتی که باقی مانده ادرار پس از تخلیه را نوشته را بفرستید) متوجه نشدم منظورتون چیه وکجا نوشته
4. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ آذر ۱( 3 سال پیش)
  گزارش سونو را بفرستید انجا باقی مانده ادرار نوشته شده
5. نمایش سایر 3 پاسخ
علی دوشنبه ۷ آذر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 456 مشاهده پرسش
با سلام جناب دکتر من ۲۵سالمه در سال ۹۸یبار عمل واریکسل راست با گرید ۳انجام دادم ؟و امسال ۱۴۰۱هم واریکسل چپ داشتم اونم سه ماه پیش عمل کردم اما جالب این جاست چرا قبل از عمل یکم اسپرم داشتم اما بعد از هردو عمل اسپرمم صفر نشون میده آیا چارش چیه و چرا بچه دار نمیشم در ضمن استرس بدنی و تپش قلب هم دارم چون تو خانوادم سابقه اعصاب هست ؟خواهشا بهم بگین چیکار کنم دارو تقویتی هم زیاد مصر ف کردم چرا بچه دار نمیشم
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ آذر ۱( 3 سال پیش)
  با سلام و احترام چند وقت تلاش برای بچه دار شدن کرده اید ؟ ازمایش مایع منی دهید ( اسپرم انالیز ) در صورتی که مشکل داشته باشید توصیه به ivf است
2. علی شنبه ۵ آذر ۱( 3 سال پیش)
  نزدیک سه سال هست عروسی کردم و بچه دار نمیشم جناب دکتر اسپرمم چرا قوی نمیشه ما پنچ نفر از بچه های روستا عمل واریکسل انجام دادیم همشون بعد سه ماه بعد عمل بچه دار شدن اما من موندم هنوز؟ بچه مرز ماکو هستم خیلی اسرار کردم منشیتون قبول نکرد تو این چند روز نوبت بده بیام خدمتتون من جز خدا و شما کسیو ندارم خواهشاً بهم بگین چیکار کنم تا مشکل اسپرمم حل شه میخواستم تمام مدارک پزشکیمو بیارم خدمتتون ؟در ضمن نظرتون در مورد آزمایش آنالیز چیه جناب دکتر مشکل واریکسل بوده اونم عمل کردم پس چرا حل نمیشه تو را خدا آقای دکتر تنها امیدم خدا و شماست نمی‌خوام زندگیم خراب شه
3. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ آذر ۱( 3 سال پیش)
  لطفا عکس را بفرستید چیزی نیامده .باید دید قبل عمل وضعیت اسپرم چطور بوده
4. علی دوشنبه ۷ آذر ۱( 3 سال پیش)
  سلام جناب دکتر مدارک و خواستین فرستادم ؟سه تا آزمایش به از عمل واریکسل چپ بوده ؟اما آزمایشی که روش با خودکار نوشتم بعد از هر دو عمل واریکسل بوده دادم
5. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ آذر ۱( 3 سال پیش)
  اطلاعات ازمایش کامل نیست لطفا صفحات دیگر رابفرستید
6. نمایش سایر 4 پاسخ

« قبلی 1 ... 1654 1655 1656 1657 1658 1659 1660 ... 6450 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 500 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود