اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر جعفری یکشنبه ۱۱ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 368 مشاهده پرسش
    سلام.دکتر من آذر ماه سال 99 روی خط باسنم زائده زد اول دی 99 فریز کردم و مبتلا ب اچ پی وی از نوع 6،43،44،55 بودم یمدت پاورفیت همون اولش استفاده کردم و گذشت تا امسال خداروشکر همش توسط پزشک ویزیت شدم و زائده دیگه نداشتم فقط همون یکبار بود ولی یمدت بود میدیدم خال های ریز سیاه اطراف واژنم میزنم و داره زیاد میشه دکتر قبلم متوجه نشد ک زگیله یا چیز دیگ مجبور شدم دکترم و عوض کنم گفتن زگیل نیس واریسِ.بعد دکتر بمن گفت باید هر 6 ماه یکبار پاپ دهانه مقعدی میدادی ک تغییر سلول نداده باشه.ازمایش و از من گرفتن جواب ازمایشم مثبت بود و تایپ 33 اچ پی وی.سوال من اینک من لوع ریسک بودم چطور ممکنه های ریسک بشم؟از کجا باید مشخص بشه سرطانی شده یا خیر.من باید چیکار کنم.چ ازمایشی باید بدم ؟(دخترم هستم پاپ اسمیر از دهانه رحم نتونستم بدم)مجدد بهم گفتن پاورفیت و ادامه بدم. من دوز دوم واکسنم رو 23 آذرماه 1401 زدم و یک دوز دیگ مونده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام اول اینکه واکسن در برابر سایر تایپ ها مقابله میکند و این تایپ هایی که مبتلا شده اید دیگه واکسن راه درمان نیست کمکی هم نمیکنه باید از نظر ضایعات پوستی و ناحیه مداوم تحت نظر باشید . تست پاپ اسمیر هم با توجه به باکره بودن قابل انجام نیست . فقط تحت نظر متخصص زنان تحت نظر از نظر ضایعات جدید و در صورت لزوم کرایو انها
  • تصویر کاربر سمیه یکشنبه ۱۱ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 407 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت شما دکترگرامی من ۸دی ماه عمل تی یوال کردم وی سنگ داخل اسکن درکلیه دیده شد.یکی درحالب که بصورت اورژانسی منوعمل تی یوال کردن والان دبل جی دارم متاسفانه دردوسوزش وتکرراداروادرارخونی دارم وموقع دفع ادراردردزیادی دارم وحتی نمیتونم بخوابم ایااین عوارض طبیعی هست یاخیرومن بایدچیکارکنم که حالم خوب بشه راستش برای خروج دبل جی بعدازسه هفته دیگه هم میترسم چون خیلی اذیت شدم خواهشاراهنماییم کنیدتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام دبل جی به طور طبیعی علایمی از قبیل تکرر ادرار تغییر رنگ ادرار و سوزش میده و باید مایعات فراوان بخورید . در صورت تب حتما به پزشکتان مراجعه کنید . کشیدن دبل جی چیز خاصی نیست راحت است
  • تصویر کاربر عباس یکشنبه ۱۱ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 427 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر،دکتر ببخشید با عکس هایی که فرستادم براتون، به نظر شما آیا بنده اختلالاتی از قبیل کوردی،پلاک پیرونی، انحنا، کجی آلت، فرورفتگی یا برآمدگی دارم یا نه، و سوال آخرم اینه که با توجه به عکس ها به نظر شما نیازی به عمل جراحی مجدد جهت آوردن مجرا به نوک آلت و زیبایی آلت هست یا نه،، ببخشید به نظر شما ظاهر آلت از نظر زیبایی و کارکرد مناسب هستش یا نه، دکتر خواهش می کنم به سه سوال جواب بدید، به دلیل محدودیت سوال مجبور شدم وارد سیستم ثبت سوال شوم، سپاسگزارم از تمام زحمات شما.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ دی ۱( 3 سال پیش)
      از هیچ نظری نیاز به اقدام اضافی ندارد و برای هر ۳ سوال صدق میکند . دست بزنید و عمل اضافه کنید به مشکل میخورید
    2. تصویر کاربر عباس شنبه ۱۰ دی ۱( 3 سال پیش)
      از زحماتتون کمال تقدیر و تشکر رو دارم خیلی ممنون
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ دی ۱( 3 سال پیش)
      خواهش میکنم
    4. تصویر کاربر عباس شنبه ۱۰ دی ۱( 3 سال پیش)
      دکتر عذر خواهی می کنم بازم سوال پرسیدم، پس من دیگه مراجعه ای به هیچ دکتری جهت این مشکلم نداشته باشم، درسته، و دیگه هیچ دغدغه ای بابت این مشکلم نداشته باشم، درسته.
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ دی ۱( 3 سال پیش)
      خیر در صورتی که مشکلی در برقراری رابطه جنسی داشتید و خودتان و طرف مقابل درد داشتید مراجعه کنید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر وحید شنبه ۱۰ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 396 مشاهده پرسش
    سلام آفای دکتر با توجه به اینکه پارتنر من اچ پی وی 16 داشته و بر اثر خونریزی هنگام سکس به سرطان سیروکس از نوع (اینسایتو)مبتلا شده و رحم و خارج کردن آیا من نیازبه آزمایشات بالینی سیتی ...جهت پیشگیری دارم یا نه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام شما فقط از نظر ضایعات پوستی و قابل رویت بررسی شوید . برای مردان خطری ندارد و فقط مردان باعث انتقال میشوند
  • تصویر کاربر عباس شنبه ۱۰ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 750 مشاهده پرسش
    سلام دکتر وقت بخیر، جوانی ۲۱ ساله هستم، مجرد، بنده در دوران کودکی بیماری هیپوسپادیاس داشتم که طبق گفته ها مجرای ادرارم در ریشه آلت تناسلی بوده، حالا یا شدید بوده یا متوسط اطلاع جامعی ندارم، فقط می دانم که در ریشه آلت بوده، طی عملی که در همان دوران کودکی برای درمانم انجام شده بود، مجرا را به بالا آوردند و الان در زیر کلاهک آلت تناسلی ام قرار دارد، دقیقا ی میلی متر زیر شیار ایجاد شده، هر چند که هنوزم ادرارم پاشیده می شود و کمی مایل به چپ خارج می شود، بعد از عمل در حدود سن ۱۰ الی ۱۱ سالگی ختنه شدم، سوالم اینه که با توجه به عکس ها آیا من در آینده توان باروری دارم یا خیر،؟ و آیا نیاز به عمل مجدد جهت آوردن مجرا به جای اصلی یعنی نوک آلت وجود داره یا خیر،؟ و طبق گفته های حضرت عالی برای عمل بیمار باید ختنه نشده باشد در حالی که من ختنه شدم،؟با عرض شرمندگی من خودارضایی هم کردم و مشکلی نداشتم،خواهشمندم به تمام سوالات پاسخ بدهید، ممنونم،
    1. تصویر کاربر عباس شنبه ۱۰ دی ۱( 3 سال پیش)
      دکتر چه زمانی پاسخ می دهد؟
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام عکس ها رویت شد . محل مجرا مناسب است و ختنه مشکلی ندارد. انشالله جهت بارداری مشکلی نخواهید داشت هرچند فقط با ازمایش میتوان قطعی گفت .
    3. تصویر کاربر عباس شنبه ۱۰ دی ۱( 3 سال پیش)
      یعنی نیازی به جراحی مجدد برای بالا آمدن مجرا و زیبایی آلت نیست،؟؟ اصلا دکتر ببخشید به نظر شما ظاهرش مشکلی داره از نظر زیبایی و کارکرد؟؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ دی ۱( 3 سال پیش)
      نه مشکلی نداره
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر امیر دوشنبه ۱۲ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 380 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر یکسری زائده ریز روی الت تناسلیم دارم که همسرم شک کرده زگیل هستند،من اضافه وزن دارم و منگوله پوستی هم زیاد دارم یک منگوله هم روی بیضه دارم عکس هم ارسال میکنم،درصورت ابتلا همسرم هم مبتلا میشوند؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۲ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام وقت بخیر خیر این ها زگیل نیست خیالتون راحت
  • تصویر کاربر الناز دوشنبه ۱۲ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 583 مشاهده پرسش
    باسلام ،مادر من بعدازكرونا وتزريق رمديسيوير ،دچار آسيب شديد كليه وتكرر ادرار شدن ،قند وفشار بالا دارن ،يه سري دارو استفاده ميكنن كه بهتر نشده والان ٨روزه كه دفع مدفوع هم ندارن،استرس محيطي هم دارن .كراتين خون مدتها ست كه بالاست ،تهوع واستفراغ هميشگي دارن فقط مواقعي كه كسي از ما ميره ايران ومراقبت ميكنه حالت تهوع ندارن .ممنون ميشم كمك كنيد ،وقت مشاوره در سايت والفني امكانش نبود .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام چند سالشونه ؟ دچار اسیب داخلی کلیه شده اند که باید زید نظر نفرولوژیست باشند . تا به حال دیالیز شدن ؟ همچنین قند باید کنترل بشه اخرین کراتینین چنده ؟
    2. تصویر کاربر الناز یکشنبه ۱۱ دی ۱( 3 سال پیش)
      وقت بخير ،٦٥ سالشونه ،دياليز نشدن،بااينكه خودشون جزوكادر درمان بودن ،خيلي ترس دارن از دياليز ،تا حالا انجام ندادن ،كراتينين هفته پيش ٦.٧،براي قند انسولين ميزنن
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ دی ۱( 3 سال پیش)
      زیر نظر نفرولوژیست تحت نظر باشن اگر سنگ در مسیر ادراری مطرح شد یا هیدرونفروز نیاز به اقدام ارولوژی دارد
    4. تصویر کاربر الناز دوشنبه ۱۲ دی ۱( 3 سال پیش)
      سندتخليه ادرار براشون گذاشتن ،كراتينين اومده رو ٢/٥.دولوكستين مصرف نكن واسه بي اختياري ادرار ؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۲ دی ۱( 3 سال پیش)
      ایا سونوگرافی انجام شده ؟ افتادگی مثانه ندارند ؟
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر رضا شنبه ۱۰ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 494 مشاهده پرسش
    سلام دکتر پشت کلاهک التم یک نقطع های سفید رنگی در اومده عکسم براتون فرستادم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام لطفا عکس مجدد بفرستید اپلود نشده خارش دارد ؟
    2. تصویر کاربر رضا شنبه ۱۰ دی ۱( 3 سال پیش)
      نه خارش ندارع دردیم ندارع اصلا
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام رویت شد اهمیتی ندارد نگران نباشید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر خورشید شنبه ۱۰ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 392 مشاهده پرسش
    سلام میشه ببینید قسمت مشخص شده روی عکس چیه؟ و دانه های اطرافش
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام دانه های اطراف غدد چربی و مشکلی نیس بقیه موارد هم
  • تصویر کاربر یاسر شنبه ۱۰ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 329 مشاهده پرسش
    سلام و وقت بخیر آقای دکتر، در سونوگرافی و سی تی اسکن کلیه راست بنده توده مشاهده شده، ممنون میشوم برای درمان به بنده مشورت بدهید، تصاویر سونوگرافی و سی تی اسکن را به پیوست ارسال کردم. تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام چند سالتونه ؟ اتفاقی متوجه شدید ؟ شماره تلفن و مشخصات خود را بفرمایید با شما جهت عمل هماهنگ شود
    2. تصویر کاربر یاسر شنبه ۱۰ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام، ۴۱سال، بله اتفاقی متوجه شدم، حتما باید عمل انجام شود؟ عمل باز یا لاپروسکوپی؟ بنده چند سال قبل هم عمل لاپروسکوپی کیسه صفرا انجام دادم.
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ دی ۱( 3 سال پیش)
      احتمال زیاد عمل باز چون لاپاروسکوپی چسبندگی دارد از قبل اگر تمایل دارید شماره خود و مشخصات رو بنویسید باهاتون تماس گرفته بشه برای عمل
    4. تصویر کاربر یاسر شنبه ۱۰ دی ۱( 3 سال پیش)
      ببخشید لازمه برای تشخیص دقیقتر بیوپسی کلیه انجام دهم؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ دی ۱( 3 سال پیش)
      احتمالا با توجه به سایز توده فقط توده را برداریم و کلیه باقی بماند . با توجه به سی تی شانس بدخیمی بالاست و نمونه برداری باعث پخش توده میشه در صورتی که قصد عمل دارید مدارک خود را به واتس اپ ۰۹۱۰۱۱۴۲۰۸۰ جهت دریافت نوبت عمل بفرستید و شماره خود و مشخصات را نیز اینجا بگزارید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 596 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب