اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر اسماعیل جمعه ۱۱ آذر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 343 مشاهده پرسش
    سلام.بنده ۴۲ ساله ، متاهل، دارای فرزند پنج ساله.هشت ساله ازدواج کردم.ازاول هم خیلی ازلحاظ جنسی فعال نبودم. ولی دوسال بعداز ازدواجم، به دلیل بیماریم مجبور به خوردن قرصهای tenofovir , efavirenz,emtricitabine شدم. همسرم سالمه. و نزدیکیمون همیشه باکاندومه. یک ساله نزدیکی نداشتیم.چون نعوظ ندارم. آیا ربطی به خوردن داروهام داره؟ دیسک کمر دارم. و فشار کاریم خیلی زیاده. ازکجا شروع کنم به درمان.ممنون میشم راهنماییم کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ آذر ۱( 3 سال پیش)
      سلام ایا چرا داروهای ذکر شده را مصرف میکنید ؟ مبتلا به hiv هستید ؟ مسئله اول اینکه ایا نعوظ صبحگاهی دارید ؟ مسئله اول اینکه فشار کاری بالا و مسائل روانی تاثیر زیادی در اختلال نعوظ دارد . در غیر این صورت نیاز به بررسی مسائل ارگانیک دارید
  • تصویر کاربر رویا شنبه ۱۲ آذر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 403 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر من یک ماه پیش دچار عفونت ادرار شدم علائم خاصی نداشتم به جز بدی شدیدی ادرار آزمایش دادم و نوشته بود که به بعضی‌ آنتی بیوتیک ها مثل سیپرو و چند تای دیگه مقاوم هست دکتر سه تا آمپول آمیکاسین دادند و من زدم و بوی ادرارم از بین رفت دقیقا دو هفته بعد دوباره عفونت برگشت و من ادرارم دوباره بو گرفت باز مراجعه کردم دکتر و کشت ادرار و سونوگرافی عفونت هنوز تو ادرار بود اما کمتر شده بود دوباره 5 تا آمپول آمیکاسین تجویز کردند با قرص نیتروفرونتئین با تزریق اولین آمپول آمیکاسین بعد از دو ساعت من سوزش گرفتم در صورتی که قبلش نداشتم الان هم یک هفته از تزریق ها میگذره و من ادرا م بو نمیده اما بعد از ادرار مجرای ادرارم سوزش کمی میگیره تا یک ساعت بعد برطرف میشه انتهای مثانه فک میکنم بعد از ادرار یه جوریه
    من تا قبل از این آمیکاسین ها اینجوری نبودم آخه پنج ماه پیش هم کلیه راستم سنگ داشت که تو سونوگرافی جدیدم چیزی دیده نشده
    ممنون میشم راهنماییم کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ آذر ۱( 3 سال پیش)
      سلام چند سالتونه ؟ ایا رابطه جنسی دارید ؟ بیمری زمینه ای دارید ؟ حتما یک ازمایش کشت ادرار مجدد بدهید برایم بفرستید
    2. تصویر کاربر رویا شنبه ۱۲ آذر ۱( 3 سال پیش)
      سلام 35 سالم هست و بله متاهل هستم
      بیماری زمینه ای هم نه ندارم
      جواب آزمایش کشت ادرار رو براتون فرستادم
    3. تصویر کاربر رویا شنبه ۱۲ آذر ۱( 3 سال پیش)
      سلام 35 سالم هست و بله متاهل هستم
      بیماری زمینه ای هم نه ندارم
      آزمایش کشت ادرار رو براتون ارسال کردم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۲ آذر ۱( 3 سال پیش)
      سلام هم اکنون عفونت ادراری ندارید . احتمالا با مصرف دارو برطرف شده . سوزشی که میفرمایید تا مدتی هست و برطرف میشود . از نظر عفونت های زنان توسط متخصص زنان بررسی شوید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر علی جمعه ۱۱ آذر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 321 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید
    من 27 سالمه
    من حدود 3 هفته پیش جراحی کجی آلت انجام دادم
    الان حدود سه هفته گذشته ولی اصلا صاف نشده بلکه کج تر هم شده و دکتری که عمل انجام داده گفته که شاید یکی از بخیه ها باز شده و1 ماه دیگه مشخص میشه
    دقیقا از جایی زیر پوست بخیه هست کج تر شده و با گذشت 3 هفته هنوز درد دارم و آلتم بی حسِ
    یه مشکلی هم که واسم پیش اومد این بود که فردا عمل و هر روز تو خواب نعوض انجام میشه روز اول آلتم به شدت ورم کرد روز بعد عمل به دکتر مراجعه کریم آلتم 3 فشار داد و از محل که جراحی انجام داده بود کلی لخته خون خارج شد
    میشه راهنمایی کنین که الان باید من چه کاری انجام بدم
    واقعا استرس دارم
    به نظر شما بخیه باز شده؟؟یک ماه دیگه باید صبر کنم تا نتیجه عمل مشخص بشه ؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ آذر ۱( 3 سال پیش)
      سلام عکسی اپلود نشده بدون معاینه نمیشه قضاوت کرد به پزشک جراح خود مراجعه کنید و با ایشان مشورت کنید .
  • تصویر کاربر علی جمعه ۱۱ آذر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 296 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر فرمودید عکس رو مجددا ارسال کنم
    لطفا بگید زگیل تناسلی دارم یا نه یا مربوط به چیه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ آذر ۱( 3 سال پیش)
      سلام به علت مشکل اینترنت عکس اپلود نشده لطفا مجددا سعی کنید
  • تصویر کاربر غلام جمعه ۱۱ آذر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 2147 مشاهده پرسش
    باسلام و عرض ادب خدمت برادر بزرگوار پرفسور کرمی
    اینجانب باتوجه به سرماخوردگی ام جدیدا سه روز هست آلت تناسلی ایم شل شده بلند نمیشه میتونم بپرسم چیکار کنم یا چه قرصی یا آمپولی استفاده کنم که مشکلم حل بشه خدا اموات شما را بیامرزه اگه بنده را راهنمایی فرمایید ممنونتون میشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ آذر ۱( 3 سال پیش)
      سلام چند سالتونه ؟ قبلا مشکلی نداشته اید ؟ بیماری زمینه ای مثل دیابت دارید ؟ ایا نعوظ صبحگاهی دارید ؟ اگر پس از رفع بیماری سرماخوردگی همچنان ادامه داشت باید بررسی شوید .
  • تصویر کاربر فرزاد جمعه ۱۱ آذر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 454 مشاهده پرسش
    باسلام و خسته نباشید خدمت اقای دکتر..بنده ۲۵ سال سن دارم و حدود دوازده سال است که بعد از انزال عفونت در بدنم (از مجرار اداری)پخش میشود و چون نزدیکترین عضو بدن به محل عفونت کرده روده ام میباشد باید عفونت روده هم شده است،بنده خیلی بیماری ام را پیگیری کرده ام وواقعا خسته شده ام،بنده به تجویز دکتر گوارش(به دلیل عفونت روده)قرض اساکول مصرف میکردم که زمان مصرف این قرص روده ام از عفونت پاک شد اما زمانی که مجدد انزال داشتم به طور ملموس تر بعد انزال حس ترشح عفونت و چسبیدن ان به روده و جاهای دیگر بدن را درک کردم(زیرا به دلیل مصرف انتی بیونیک اساکول روده ام تخت تاثیر آن قرص عفونت را دفع میکرد).بعد از یک اتفاق خاص (که خودم علت آن بیماری را میدانم )این مشکل برایم بوجود آمده...و مدتی هم قرص تاوانکس مصرف میکردم که در زمان مصرف این قرص میل جنسی ام خیلی کاهش یاقت که هفته هاهیچ میلی نداشتم ولی بهبودی برایم کسب نشد و بنده احساس میکنم چون عفونت شدیدبود وبیماری کهنه و یا شاید تجویز آن قرص اشتباه بود!!(فقط در زمان انزال همچین حالتی پیش میاید ونه ادرار) و در اسپرم بنده هیچ خونی هم دیده نمیشود وبرای همین است که متاسفانه بیماری بنده به بیماری مزمن و غیر قابل تشخصیص تبدیل شده است..(و بنده بعد هر رابطه ای به راحتی اوره پلاسمام افزایش پیدا چشم گیری پیدا میکند و احتمالااین یکی از نشانه های عفونت مجاری اداری میباشد)
    با تشکر بسیار فراوان از آقای دکتر عزیز....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ آذر ۱( 3 سال پیش)
      با سلام و احترام بهتر است از نظر تنگی مجرا بررسی شوید . یک سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری و یک کشت ادرار انجام دهید یک بار سیستوسکوپی شوید مجرا و مثانه نیز رویت شود
  • تصویر کاربر سجادمحمودی جمعه ۱۱ آذر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 295 مشاهده پرسش
    نزدیک 3 یا 4 هفته است که متوجه تورم در بیضه سمت چپ شده ام در اوایل هیچ درد و اذیتی نداشت ولی الان نزدیک 3 یا 4 روز است که گاهی احساس فشار در بیضه ها احساس میکنم و دردی نه چندان شدید که به سر الت تناسلی و مجاری اداری میزند و گاهی درد در مثانه و ین را هم اضافه کنم که قبلا دو بار دفع سنگ‌کلیه داشتم کلیه سمت چپ که اخیرا هم که سونوگرافی انجام دادم یک سنگ 3 میلی هم وچند کیست کوچک در کلیه سمت چپ بود ( سونوگرافی بیضه انجام ندادم) و مقدار کمی سوزش نیز در مجاری اداری دارم
    ممنون میشم راهنمایی کنید آقای دکتر اخرین باری که دفع سنگ داشتم حدود 4 سال پیش بود و دیروز رفتم سونو گرافی که نتیجه وجود یک سنگ 3 میل و چند کیست کوچک بود ولی چیزی که من را نگران‌میکند تورم بیضه چپ است که حدود 3 یا 4 هفته است
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ آذر ۱( 3 سال پیش)
      سلام سنگ ۳ میلی و کیست اهمیتی ندارد حتما سونو بیضه انجام دهید برایم بفرستید
  • تصویر کاربر علی جمعه ۱۱ آذر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 373 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    من ۳۷ سالمه الان بعد از حدود یک سال که تصمیم به بچه داری گرفتیم تست اسپرم دادم عکسش رو خدمتتون ارسال کردم میخواستم نظرتون رو راجع نتیجه آن و راه درمان بپرسم . ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ آذر ۱( 3 سال پیش)
      سلام باید از نظر واریکوسل بررسی شوید . شایعترین علت ناباروری قابل درمان مردان واریکوسل است . هم اکنون در حرکت اسپرم مشکل دارید . اما در صورتی که بعد از ۶ ماه امکان فرزند اوری علیرغم رابطه جنسی متناوب نشدید جای بررسی بیشتر دارد . اقدام به باروری کنید نگران نباشید . زمانی نیاز به عمل واریکوسل است که نتوانید بعد از ۶ ماه تلاش باروری ایجاد کنید
  • تصویر کاربر شیما جمعه ۱۱ آذر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 273 مشاهده پرسش
    نامزدم که آقا هستند و ۴۸ سال سن دارند، دارای اچ پی وی ۶۸ و ۷۳ بوده است ، و بعد از مصرف داروی پاورفیت ، آزمایش داده و جواب آزمایش منفی شده است. و من دو دوز واکسن گارداسیل را تزریق کرده ام. آیا می توانم با ایشان ازدواج کنم و رابطه جنسی دخول داشته باشم ؟ یا حتما باید صبر کنم تا دوز سوم واکسن را هم بزنم ؟ و همچنین آیا برای رابطه دخول حتما باید از کان دوم استفاده کنیم ؟ و با توجه به سن نامزدم که ۴۸ ساله است ، نیازی به واکسن دارد یا خیر ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ آذر ۱( 3 سال پیش)
      سلام ایشان باید از نظر ضایعات پوستی به دقت بررسی شوند اگر نداشته باشند جای نگرانی ندارد بهتر است دوز واکسن هایتان تکمیل شود
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۱۱ آذر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 350 مشاهده پرسش
    سلام
    آقای دکتر حدود چهل سال سن دارم و متاهل هستم، چند وقتی یه برآمدگی انتهای الت رو دیدم ، حدود 2 میلیمتر،
    آقا زگیل هست؟
    ممنون از پاسخگویتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ آذر ۱( 3 سال پیش)
      سلام لطفا مجدد عکس اپلود کنید متاسفانه اپلود نشده
    2. تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۱۰ آذر ۱( 3 سال پیش)
      یک بار دیگه فرستادم
    3. تصویر کاربر محمد جمعه ۱۱ آذر ۱( 3 سال پیش)
      ؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ آذر ۱( 3 سال پیش)
      خیر به نظر زگیل نیست برای اطمینان بهتر است از نزدیک رویت شود
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 500 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب