پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4/5 - (9 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (62,542 پرسش)

Ali پنجشنبه ۸ تیر ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 219 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید. اقای دکتر من پسری ۲۰ساله هستم که از ۱۷سالگی دچار تکرار ادراری شدم .وقتی چای یا قهو واب میخورم چندبرابر میشه. وکامل تخلیه نمیشه و پشت مثانه درد میگرد. سونگرافی رفتم گفتم پروتستانست عادی هسته و مشکلی نداره و وقتی که قبلا خود ارضایی میکردم اب منی به صورت ژله وبا ادرار قاطی میومد
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ تیر ۲( 1 سال پیش)
  سلام باقی مانده ادرار در سونوگرافی چقدر بود ؟
2. Ali پنجشنبه ۸ تیر ۲( 1 سال پیش)
  یادم نیست تولترودین مصرف کنم میتونه کمک کنه
3. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ تیر ۲( 1 سال پیش)
  شما اطلاعات رو تکمیل به من بده بگم چکار کنی . ازمایشادرار و کشت ادرارداری ؟ باقی مانده ادرار پس از تخلیه مهم است . اگر باقی مانده بالایی داشته باشی تولترودین مصرف کنی کلیه ها از بین میرن
4. نمایش سایر 2 پاسخ
Shaghayegh پنجشنبه ۸ تیر ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 122 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر وقتتون بخیر
آقای دکتر من این ها را تازه دیدم و عکسش را قرار دادم ایا اینها که در عکس هست طبیعی هست یا hpv
خیلی ممنونم ازتون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ تیر ۲( 1 سال پیش)
  زگیل نیست
حسین پنجشنبه ۸ تیر ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 192 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر...من 36 سالمه متاهل و یک فرزند...کیست بیضه دارم(هر دو بیضه)...چند سال پیش بعد از معاینه و سونو ...فرمودین که اگه اذیتت کرد عمل کن ...اگه اذیتت نکرد بزا بمونه مشکلی نداره...منم چون اذیتم نمیکنه بیخیالش شدم...الان میخوام موهای بدنم رو لیزر کنم...اگه بیضه یا اطراف بیضه لیزر بشن مشکلی واسه کیست ایجاد میکنه یا نه...ممنونم
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ تیر ۲( 1 سال پیش)
  خیر مشکلی نیست ارتباطی به کیست نداره لیزر
پ پنجشنبه ۸ تیر ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 215 مشاهده پرسش
سلام و عرض ادب اقای دکتر من مدت چندین سال گرفتار مواد وخدر هم صنعتی هم سنتی بودم الان به لطف خدا یه سالی هست که پاکم دلیل تمام لغزش هایم هم زود انزالی بود ونمیخواستم پیش همسرم کم بیارم اما دیگه نمیخوام مواد مصرف کنم 38سالمه و دو تا بچه دارم تورابه مردانگیت کمکم کن که این مشکل لعنتی حل شه من دو ثانیه نمیتونم نزدیکی کنم چکار کنم
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ تیر ۲( 1 سال پیش)
  سرترالین ۵۰ روزی یک عدد تا ۳ ماه
عباس پنجشنبه ۸ تیر ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 223 مشاهده پرسش
سلام عرض ادب
آقای دکتر پدر من ۵۹ سالشون ۲ سال پیش کنسر مثانه داشتن که با سیستوسکوپی تراش دادن تو این ۲ سال چند بار چکاپ کردن خداروشکر نرمال بود و مشکلی نداشتن
هفته قبل آزمایش psa دادن که ۳/۶ بود دکترشون mrs ,mri پروستات دادن نتیجه رو براتون ارسال می کنم ممنون میشم نظرتون رو بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ تیر ۲( 1 سال پیش)
  ترجیحا نمونه برداری بشه بهتره کمی مشکوک بوده
2. عباس پنجشنبه ۸ تیر ۲( 1 سال پیش)
  ممنون اقای دکتر
  pi rads یه جا ۲ هست یه جا ۳ منظورشون چیه؟
3. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ تیر ۲( 1 سال پیش)
  ۳ مشکوک هست بالاترین امتیاز در نظر گرفته میشه
4. عباس پنجشنبه ۸ تیر ۲( 1 سال پیش)
  سمت چپ مشکوک هست؟
5. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ تیر ۲( 1 سال پیش)
  بله
6. نمایش سایر 4 پاسخ
رضا پنجشنبه ۸ تیر ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 185 مشاهده پرسش
با سلام و احترام
جناب دکتر این دانه‌های ریز مدت زمان طولانی است در ختنه گاه هست. بیش‌تر تراکمش زیر و یک‌سری به صورت تکی دور تا دور ختنه گاه هست.

یادم نمی.آید از کی‌ و چرا هستند و چگونه شروع شد و چطور بود. اما سال‌های زیادی است که شاهدش هستم.
نه درد، نه خارش، نه تغییر. هیچ‌چیزی نیست.

آیا زگیل هستند؟ اگر نیستند چه می‌توانند باشند.
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ تیر ۲( 1 سال پیش)
  اهمیتی ندارند محل ختنه است و قدیمی است
کیوان پنجشنبه ۸ تیر ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 212 مشاهده پرسش
سلام مشکل عدم نعوظ دارم هنگامی که میخواهم رابطه برقرار کنم آلتم بصورت خود به خود بلند نمیشه حتما باید با تحریک دستی آلتم به نعوظ برسد که خیلی وقتها برای اینکه نعوظ محکمی داشته باشم از قرص تادافیل استفاده میکنم دلیلش چیه آزمایش عروقی و هورمونی هم انجام دادم که سالم بوده کم کاری تیرویید هم الان نورمال شده دلیل عدم نعوظ بنده چیست،؟ از نظر شما آقای دکتر دلیل این که آلتم هنگام برقراری رابطه خود به خود بلند نمیشه چیست؟
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ تیر ۲( 1 سال پیش)
  چند سالتون هست ؟ مجرد یا متاهل ؟
محمد پنجشنبه ۸ تیر ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 212 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر اینا بعد از 5هفته بعد از رابطه روی آلت بنده در اومده یا شاید قبل رابطه ب وجود اومده نه درد ن خارش وجود ندارد خواستم بدونم چی هست و چجوری باید درمان بشه
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ تیر ۲( 1 سال پیش)
  عکس بفرستید
2. محمد چهارشنبه ۷ تیر ۲( 1 سال پیش)
  بفرمایید
3. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ تیر ۲( 1 سال پیش)
  اهمیتی ندارد اقدامی نمیخواد محل ختنه است
4. محمد چهارشنبه ۷ تیر ۲( 1 سال پیش)
  آقای دکتر چون بعد رابطه بوجود اومده مشکلی نیست
5. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ تیر ۲( 1 سال پیش)
  فعلا چیز غیر طبیعی نمیبینم
6. نمایش سایر 4 پاسخ
علی چهارشنبه ۷ تیر ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 165 مشاهده پرسش
سلام دکتر وقت به خیر
یک سوال داشتم خدمتتون
اگر دختر خانمی به hpv مبتلا باشه ولی زگیل تناسلی روی پوست نداشته باشه و از طریق مالش آلت با پسر رابطه داشته باشه، چند درصد احتمال انتقال وجود داره؟؟؟
ممنون
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۷ تیر ۲( 1 سال پیش)
  درصد مشخصی نمیشه گفت اگر ضایعه واضح پوستی ندارن احتمال انتقال بسیار کم است
علی چهارشنبه ۷ تیر ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 215 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر عرض شود که بشدت مشکل استرس و اضطراب بویژه در حوزه کاری دارم 47سال سن دارم ومدتی است نعوظ ندارم البته مسافرت رفتم مشکل حل شد ولی برگشتم مجدد برگشت قرص های سنس باریچ مصرف می کنم اثری ندارد ولی با تادالافیل خارجی کاملا نعوظ دارم البته تمایل به نزدیکی هم ندارم
سابقه فشار خون بالا ولی کنترل شده دارم
هنگام نزدیکی ضربان قلبم بشدت بالا می‌ره طوری که آلت شل میشه
تنگی کانال نخاع گردن دارم ولی
قندندارم
هورمون ها مشکل ندارد
چربی خون ندارم
داروی والزومیکس580و asa80مصرف می کنم و آترواستاتین 20مصرف می کنم
ویتامین Dپایین بود

لطفاً راهنمایی بفرماید باتشکر
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۷ تیر ۲( 1 سال پیش)
  خب واضحا مشکل استرس است وقتی استرس های روانی عاطفی نباشد و عملکرد نعوظ خوب است مشکل ارگانیک نیست و مسائل روانی باید حل بشه

« قبلی 1 ... 1175 1176 1177 1178 1179 1180 1181 ... 6255 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (99 پرسش)

علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 641 مشاهده پرسش
باسلام وخسته نباشید
آقای دکتر من و خانومم چند وقتی برای پسردار شدن رژیم گرفتیم من شغلم کارمند بانکه یه دختر دارم وسابقه عمل واریکوسل نیز داشتم می خواستم خواهش کنم وضعیت ازمایش اسپرم من و مشاهده کننین واگه زحمتی نیست من و راهنمایی کننین که اسپرم من مشکلی برای فرزند پسر دار شدن داره یا نه ؟ با تشکر
liquefaction time : 50
ph : 7.5
volum :2.5
viscosity : normal
count :90 mill/ml
a ) arapid progressive: 10
b slow progressive: 25 )
c)non progressive: 25
d immotile: 40%)
SPERM MORPHOLOGY:
normal 70%
abnormal form 30%
wbc 3.5
1. علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 9 سال پیش)
  10
کیوان چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1127 مشاهده پرسش
سلام
پسری بیست ویک ساله هستم دردوران بچگی دچار فشار شدیدی شدم که به اصطلاح بیضه راستم به زیر شکمم رفت حالا دربیشتر مواقع بیضه راستم از کیسه بیضه خارج شده و به زیر شکمم میره که بنده با فشار دست اونو به کیسه بیضه انتقال میدم خواستم ببینم مشکلی برای کارایی بیضه پیش نمییاد
ممنون اگه پاسخ بنده رو بدین
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه نگران نباش
مصطفی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 428 مشاهده پرسش
باسلام خدمت دکتر.بنده جوانی هستم بیست ویک ساله الان دوروزه که من درد بیضه ی به صورت خفیف وخیلی کم دارم واینکه فقط درد کمی داره وهیچ یک از علایم درد بیضه که در سایت گذاشتید را ندارم .نه ورم کرده نه قرمز شده .نه آب دورش جمع شده ....خلاصه نمی دونم چیکار کنم پیش چه دکتری برم یا اینکه اگر راه کاری هست بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  شما مشکلی ندارید
حامد پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 391 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید اقای دکتر در مورد کشیدگی طناب بیضه توضیح میدین که یه دارویی معرفی کنید ؟! بیضه سمت چپ من بعد از سونوگرافی مشخص شد بیضه چپ رتراکتیل بوده و تا دیستال کانال اینگوینال چپ کشیده میشود . لطفا راهنمایی بفرمایید چه درمان دارویی مناسب است ؟!!
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارویی نیست
ارمین پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 342 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشین
من 23 سالمه و بیضه هام قبل اینکه به سربازی برم اصلا درد نداشتن اما الان که دارم تموم میکنم بدجور بیضه هام درد میکنن و ی مسئله که هست وقتی شبا جنب میشم یا در صورت خود ارضایی اسهال شدید میشم که در بعضی موارد اگر دستشویی نزدیک نباشد درد بیضم 10 برابر میشه وقتی میرم یرویس مثانم خالی میشه دیگه احساس درد هم از بین میره میخواستم ببینم با این موارد ممکنه چه مشکلی داشته باشم؟
اگر نیاز به آزمایش هست بگین که انجام بدم ممنون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
رضا یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 448 مشاهده پرسش
با سلام و تشکر بابت سایت خوبتون.آقای دکتر حدود 3ماهه که واریکوسل خفیف دارم. همکارای شما به بنده گفتن درحدی نیست که نیاز به جراحی باشه. ولی من پیچ خوردگیهای رو در اطراف بیضه چپ لمس و مشاهده. مینم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر ازمایش اسپرمتان نرمال است عمل نمیخواهد
علی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 357 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من یه 4 سالیه که وقتی بیضه هام جمع میشه بیضه چپم متورم میشه ولی تو حالت آویزون معمولی هستند و الان20 سالمه ایا مشکلی تو اینده پیش میاد یا اینکه مشکلی دارم لطفا راهنماییم کنید!!!!
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
مهدی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 464 مشاهده پرسش
ایا خوردن دنبلان (بیضه) کوسفند تاثیری بر عملکرد بیضه و اسپرم سازی دارد؟؟ایا خوردنش ضرری داره؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه اثری ندارد
مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 393 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود