پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4/5 - (9 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (62,542 پرسش)

ص.ح جمعه ۹ تیر ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 245 مشاهده پرسش
حدود ۲ سال هست که به تکرر ادرار دچار شدم درمجموع شبانه روز ۱۰ تا ۱۲ بار دستشویی میرم و شب ها ۲ تا ۳ بار برای دستشویی از خواب بیدار میشم
آزمایشات و سونوگرافی مشکلی نداشتن . مجرد هستم و بیماری قند هم ندارم. به دلیل مشکلات گوارشی نمیتونم داروهای تکرر رو استفاده کنم . علت این مشکل چیه ؟ ممکنه منشا روحی داشته باشه؟ برای تشخیص به vcug نیاز هست؟ شما چه نوع درمان یا دارویی رو تجویز میکنید؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۹ تیر ۲( 1 سال پیش)
  باید دید در سونو باقی مانده ادرار چقدر است . مثانه احتمالا عصبی هست و بله استرس میتونه دخیل باشه در این مسئله. از وزیکر ۱۰ روزی یک عدد استفاده کنید
محم جمعه ۹ تیر ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 221 مشاهده پرسش
سلام سنگ به طول 8،9م م در کلیه راست وبرجَتسه در کف مثانه وکورتیکال ساده به طول15 م م مشاهده شد،، لطف کنید راهنمایی کنید سپاسگذارم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۹ تیر ۲( 1 سال پیش)
  سلام چند سالتون هست؟ عکس این سونوگرافی را بفرستید
امر جمعه ۹ تیر ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 208 مشاهده پرسش
اقای دکتر من یه 5.6سالی هست خوب دور بیضعه ام خیلی بوی بدی میده نمی دونم کجای بیضعم هست یا شاید بیضعم نباشه ولی خیلی بوی بدی میده من از صابون گوگرد دار استفاده کردم ولی هیچ جوابی نگرفتم ولا دیگه نمی دونم چیکار کنم اصلا درمانی داره که من برم درمان شم یا دارویی لطفا این خیلی حس بدیه اگر من درست بشم یک عمر دعاتون میکنم دیگه خیلی خسته شدم به قران راهی ندارم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۹ تیر ۲( 1 سال پیش)
  معمولا بخاطر عرق است . فقط روزانه استحمام کنید اقدام خاصی نمیشه انجام داد
امیر جمعه ۹ تیر ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 158 مشاهده پرسش
سلام دکتر خسته نباشید من 21 سالمه تقربیا 10 سال پیش اینا آلت من بین فرمان دوچرخه گیر کرد پوست زیر کلاهک آلتم افتادگی پیدا کرده خیلی نازک شده در حدی هستند که وقتی دست میکشم از زیر کلاهک تا 2 3 سانت به پایین سوزش داره واقعا خیلی دغدغه دارم یعنی یه تیکه از گوشت زیر کلاهک تو وسط آلت قرار پیدا کرده یعنی مثل گوشت اضافی؛ میشه گفت یک لایه از آلت به عقب کشیده شده و هنگام نعوذ نزدیکی زیر کلاهک خیلی کشیده و نازک میشه
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۹ تیر ۲( 1 سال پیش)
  عکس در حالت نعوظ از اون ناحیه بفرستید
نگار جمعه ۹ تیر ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 250 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید
من اچ پی وی سویه ۵۲ و ۶ ام مثبت بوده،البته نمونه برداری از رحم بود که مشخص شد.
نگرانیم از بابت درگیری گلو و دهانه،اینکه من اورال سکس هم داشتم ولی داخل دهانم معاینه شده ضایعه‌ی مشکوکی ندیدن ولی تستی ازداخل دهان ندادم.
الان یه چن وقتیه که حس میکنم لوزه هام ورم کرده،ینی ممکنه گلوم درگیر شده باشه؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۹ تیر ۲( 1 سال پیش)
  اگر در معاینه موردی یافت نشده اقدامی نمیخواد
2. نگار پنجشنبه ۸ تیر ۲( 1 سال پیش)
  الان من سویه های ۵۲ و ۶ ام برا کل بدنم مثبته؟
  یا فقط رحم؟
3. دکتر حسین کرمی جمعه ۹ تیر ۲( 1 سال پیش)
  رحم
4. نمایش سایر 2 پاسخ
F جمعه ۹ تیر ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 272 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر لطفا سونو را برام تفسیر کنید و نتیجه را بفرمایید.
(برای بارداری اقدام کردیم و ۲ بار آزمایش اسپرم دادم و هر دوبار آزواسپرمی بودم و پزشک بعد از انجام آزمایش‌ها برام سونو نوشت تا علت مشخص بشه)
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۹ تیر ۲( 1 سال پیش)
  سایز بیضه ها واضحا کاهش یافته و اتروفیک است . ازمایش ژنتیک دهید . جهت باروری باید نمونه برداری بیضه شوید
2. F پنجشنبه ۸ تیر ۲( 1 سال پیش)
  ببخشید آقای دکتر اتروفیک چیست؟
  منظور از نمونه برداری بیضه چیست؟!
3. F پنجشنبه ۸ تیر ۲( 1 سال پیش)
  مجددا ببخشید آقای دکتر
  با این شرایط و بعد از مراحل درمان امکان بارداری وجود دارد؟!
4. دکتر حسین کرمی جمعه ۹ تیر ۲( 1 سال پیش)
  اتروفیک یعنی کوچک و ضعیف شده . نمونه برداری هم برای یافتن اسپرم است . اگر اسپرمی پیدا بشه میتونین ivf کنید
5. نمایش سایر 3 پاسخ
امیر جمعه ۹ تیر ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 220 مشاهده پرسش
سلام
من چند سال پیش روی دستم یه زگیل زده بود که طی گذر زمان زگیلام خیلی بیشتر شدن ولی هیچوقت بالاتر ازمچم زگیلی نمیدیدم
سری اول که رفتم دکتر همشو از ریشه سوزوند
بعد دیدم دوباره داره در میاد که بعدش روش پدوفیلین رو شروع کردم. چند وقت یک بار در میاد و من با همین روش از بینش می برم
حالا چند وقتیه که روی کلاهک آلتم یک سری ضایعه میبینم که مشکوک شدم
اینم بگم تاحالا رابطه جنسی نداشتم.
آیا ممکنه از دستم انتقال پیدا کرده باشه ؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۹ تیر ۲( 1 سال پیش)
  خیر این ها زگیل نیست مروارید پوستی هست اهمیتی ندارد
محمد پنجشنبه ۸ تیر ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 154 مشاهده پرسش
سلام من دو ماه پیش موقع،نزدکی با،همسرم به علت طولانی شدن و مالیدن آلت تناسلی خودم به اندام همسرم سر کلاهک آلت تناسلی ام قرمز شد الان هر چند روز پوستش بلند میشه و دوباره روز از نو ممنون میشم راهنمایی بفرمایید چطوری درمان کنم
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ تیر ۲( 1 سال پیش)
  سلام فقط چرب کنید با پمادa+d
S. جمعه ۹ تیر ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 268 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر، خسته نباشید
آقای دکتر 18 سالم هست
میخواستم ببینم، آلت من کجی یا انحراف داره؟؟
باید عمل بشه؟
در آینده، برای نزدیکی مشکل ایجاد می کنه؟
خیلی ممنون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ تیر ۲( 1 سال پیش)
  سلام خیر مشکلی ندارد
2. S. پنجشنبه ۸ تیر ۲( 1 سال پیش)
  خیلی ممنون از پاسخگویی تون
  آقای دکتر یعنی هیچ کجی یا انحرافی نداره؟؟
3. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ تیر ۲( 1 سال پیش)
  خیر
4. S. جمعه ۹ تیر ۲( 1 سال پیش)
  ببخشید آقای دکتر شرمنده ام
  هر سه تا عکس را دیدید؟
5. دکتر حسین کرمی جمعه ۹ تیر ۲( 1 سال پیش)
  بله
6. نمایش سایر 4 پاسخ
صفر پنجشنبه ۸ تیر ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 175 مشاهده پرسش
یک سال پیش بود رفتم به عمل جراحی پروستات اما جواب نداد به این خاطر که دکتر قرص های تکرر ادرار را نسخه چاپ می کرد وقتی که داروهای تکرر ادرار را میل میکردم عفونت کل بدنم را فرا می گیرد الان عفونت دارم اما کمتر شده است راه حل است
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ تیر ۲( 1 سال پیش)
  چند سالتون هست ؟ چه عملی کردید ؟ باز یا بسته ؟ خوش خیم بود یا بدخیم ؟ الان فقط تکرر ادرار دارید ؟
2. صفر پنجشنبه ۸ تیر ۲( 1 سال پیش)
  من حدود 88سال دارم تحت عمل پروستات قرار گرفتم پروستات خوش خیم بوده است شما گفتین عمل باز یا بسته اونو نمیدونم الان به بی اختیار ی ادرار دچار شدم قرص های سیپرو فلوکساسین وکوتریکسول و اکسی بوتینین وسیپرو تدو وزیکر اما قرص اکسی بوتینین را مصرف نمیکنم چون جلو ادرار را می‌گیرد اون موقع عفونت کل بدنم را فرا می گیرد
3. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ تیر ۲( 1 سال پیش)
  احتمال تنگی در مجرا مطرح است باید سیستوسکوپی کنید
4. صفر پنجشنبه ۸ تیر ۲( 1 سال پیش)
  سیستوسکوپی چگونه انجام پذیر است
5. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ تیر ۲( 1 سال پیش)
  با دوربین داخل مجرا و مثانه رویت بشه
6. نمایش سایر 4 پاسخ

« قبلی 1 ... 1176 1177 1178 1179 1180 1181 1182 ... 6255 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (99 پرسش)

علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 641 مشاهده پرسش
باسلام وخسته نباشید
آقای دکتر من و خانومم چند وقتی برای پسردار شدن رژیم گرفتیم من شغلم کارمند بانکه یه دختر دارم وسابقه عمل واریکوسل نیز داشتم می خواستم خواهش کنم وضعیت ازمایش اسپرم من و مشاهده کننین واگه زحمتی نیست من و راهنمایی کننین که اسپرم من مشکلی برای فرزند پسر دار شدن داره یا نه ؟ با تشکر
liquefaction time : 50
ph : 7.5
volum :2.5
viscosity : normal
count :90 mill/ml
a ) arapid progressive: 10
b slow progressive: 25 )
c)non progressive: 25
d immotile: 40%)
SPERM MORPHOLOGY:
normal 70%
abnormal form 30%
wbc 3.5
1. علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 9 سال پیش)
  10
کیوان چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1127 مشاهده پرسش
سلام
پسری بیست ویک ساله هستم دردوران بچگی دچار فشار شدیدی شدم که به اصطلاح بیضه راستم به زیر شکمم رفت حالا دربیشتر مواقع بیضه راستم از کیسه بیضه خارج شده و به زیر شکمم میره که بنده با فشار دست اونو به کیسه بیضه انتقال میدم خواستم ببینم مشکلی برای کارایی بیضه پیش نمییاد
ممنون اگه پاسخ بنده رو بدین
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه نگران نباش
مصطفی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 428 مشاهده پرسش
باسلام خدمت دکتر.بنده جوانی هستم بیست ویک ساله الان دوروزه که من درد بیضه ی به صورت خفیف وخیلی کم دارم واینکه فقط درد کمی داره وهیچ یک از علایم درد بیضه که در سایت گذاشتید را ندارم .نه ورم کرده نه قرمز شده .نه آب دورش جمع شده ....خلاصه نمی دونم چیکار کنم پیش چه دکتری برم یا اینکه اگر راه کاری هست بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  شما مشکلی ندارید
حامد پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 391 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید اقای دکتر در مورد کشیدگی طناب بیضه توضیح میدین که یه دارویی معرفی کنید ؟! بیضه سمت چپ من بعد از سونوگرافی مشخص شد بیضه چپ رتراکتیل بوده و تا دیستال کانال اینگوینال چپ کشیده میشود . لطفا راهنمایی بفرمایید چه درمان دارویی مناسب است ؟!!
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارویی نیست
ارمین پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 342 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشین
من 23 سالمه و بیضه هام قبل اینکه به سربازی برم اصلا درد نداشتن اما الان که دارم تموم میکنم بدجور بیضه هام درد میکنن و ی مسئله که هست وقتی شبا جنب میشم یا در صورت خود ارضایی اسهال شدید میشم که در بعضی موارد اگر دستشویی نزدیک نباشد درد بیضم 10 برابر میشه وقتی میرم یرویس مثانم خالی میشه دیگه احساس درد هم از بین میره میخواستم ببینم با این موارد ممکنه چه مشکلی داشته باشم؟
اگر نیاز به آزمایش هست بگین که انجام بدم ممنون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
رضا یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 448 مشاهده پرسش
با سلام و تشکر بابت سایت خوبتون.آقای دکتر حدود 3ماهه که واریکوسل خفیف دارم. همکارای شما به بنده گفتن درحدی نیست که نیاز به جراحی باشه. ولی من پیچ خوردگیهای رو در اطراف بیضه چپ لمس و مشاهده. مینم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر ازمایش اسپرمتان نرمال است عمل نمیخواهد
علی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 357 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من یه 4 سالیه که وقتی بیضه هام جمع میشه بیضه چپم متورم میشه ولی تو حالت آویزون معمولی هستند و الان20 سالمه ایا مشکلی تو اینده پیش میاد یا اینکه مشکلی دارم لطفا راهنماییم کنید!!!!
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
مهدی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 464 مشاهده پرسش
ایا خوردن دنبلان (بیضه) کوسفند تاثیری بر عملکرد بیضه و اسپرم سازی دارد؟؟ایا خوردنش ضرری داره؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه اثری ندارد
مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 393 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود