اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر حسین یکشنبه ۱ بهمن ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 326 مشاهده پرسش
    سلام پسری دارم شانزده ساله که پنج سال پیش متوجه شدیم که رفلاکس ادرار گرید دو هر دو لوله حالب رو داره الان باید چه کار کرد اون میتونه به کلیه اسیب بزنه در صمن هر شش ماه یک بار ازش ازمایش وسونو میگیریم ولی مشکلی نداره درنهایت نیاز به عمل داره یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱ بهمن ۲( 2 سال پیش)
      مدارکشو واسم بفرستید
  • تصویر کاربر Ashkan یکشنبه ۱ بهمن ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 319 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    من 29 سالمه و حدود 4 ماهه که متاهل شدم

    اولین رابطه جنسی که میخواستم برقرار کنم 21 سالم بود و لحظه برقرار کردن رابطه به خاطر لاغر بودنم خیلی خجالت میکشیدم و همین استرس شدیدی بهم و نتونستم با شریک جنسیم رابطه داشته باشم یعنی اصلا نعوظی اتفاق نیوفتاد.
    رابطم به هم خورد
    به همین خاطر تا 25 سالگی دیگه با کسی وارد رابطه نشدم
    بعد از اون با سرچتو اینترنت با قرص سیلدنافیل آشنا شدم
    و از اون سال به بعد با هر کسی که دوست میشدم از این قرص ( سیلدنافیل 100 ) قبل رابطه استفاده میکردم
    و تقریبا راضی کننده بود
    حتی میتونستم دو بار پشت سرهم یا سه بار پشت هم سکس داشته باشم
    تا اینکه از حدود دو سال پیش با خوردن این قرص تمام دستگاه گوارشم می‌ریخت بهم
    سر معده میسوخت تمام مجراهای گوارشیم میگرفت و احساس خفگی بهم دست میداد
    دفعات آخر سردردهای شدید میگرفتم
    و دو بینی پیدا میکردم
    از ترس کور شدن دیگه اون قرص ها رو نخوردم
    و حدود یکسالی هم دیگه از ترس عدم نعوظ و استرس و اضطراب از ناتوانی جنسی دیگه با هیچ کسی رابطه نداشتم

    تا اینکه متاهل شدم
    همسرم رو خیلی دوست دارم
    الان چند بار به خاطر اینکه با همسرم رابطه داشته باشم از این قرص استفاده کردم ولی شدیدا بعدش حالم به هم میریخت حس میکردم بعد قرص یا کور میشم یا سرطان دستگاه گوارشی چیزی میگرم
    علاوه بر این این قرص هم دیگه جوابگو نیست واسم به نعوظ میرسم ولی اینقدر شدیدا استرس میگیرم که وسط رابطه نعوظ رو از دست میدم

    آقای دکتر استرس و اضطرابی که دارم بابت این موضوع زندگیم رو داره نابود میکنه
    من همسرم رو دوست دارم و دلم نمی‌خواد بابت این موضوع زندگیم خراب بشه

    خواهش میکنم راهنماییم کنید

    اصلا قابل درمان هست این مشکل من یا نه
    آیا با جراحی درست میشه ؟
    یا باید کار دیگه بکنم

    در ضمن من اصفهان هستم اگه لازم بدونید برای معاینه هم میتونم تهران بیام

    تو رو خدا کمکم کنید دارم دیوونه میشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱ بهمن ۲( 2 سال پیش)
      سلام بهتره به روانپزشک مراجعه کنید مشکل شما ریشه روانی داره
  • تصویر کاربر مهديه یکشنبه ۱ بهمن ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 381 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشيد بنده ٢٢هفته باردارم و عفونت قارچيم سه ماه هست كه هي عود ميكنه و كتر ميشه
    الان بمدت سه هفته هست سمت راست واژن درست قسمت پايينتر لب بزرگ واژن برجستگي هاي كوچيكي حس ميكنم موقع شستشو و موقع التهاب واژنم بزرگتر ميشه و درحالت عادي به اندازه خودشون برميگردن جاي ديگه اي هم بوجود نيومده در عكس مشخص هست همرنگ پوسته تقريبا خواهشا جواب منم بديد كه ايا زگيل تناسلي هست يا پاپول يا در اثر زخم تغيير بافت داده؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱ بهمن ۲( 2 سال پیش)
      زگیل نیست تشخیص قطعی با نمونه برداری ممکن است
  • تصویر کاربر سعید یکشنبه ۱ بهمن ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 330 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من پریشب خود ارضایی کردم دیروز ظهر موقع دستشویی به بیضه فشار اومد و درد گرفت اما بعد از چند دقیقه خوب شد گذشت تا شب موقع بلند شدن از مبل دوباره درد شدید گرفت اما دراز کش بهتر بود خوابیدم و با درد شدید بیدار شدم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱ بهمن ۲( 2 سال پیش)
      درد بیضه دارید؟اگر درد بیضه اس هرچه سریعتر به اورژانس مراجعه کنید
  • تصویر کاربر محمدقنبری یکشنبه ۱ بهمن ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 263 مشاهده پرسش
    شوهرم 32سالشه اقای دکتر .تاالان مشکل کلیه نداشت .چندهفته ای مشکلات گوارشی (اسهال واستفراغ داشت )به دکتر مراجعه کرد چندبار منو پسرمم دچار ویروس شده بودیم حتی ولی ما درمان شدیم و ایشون یکم طولانی تر شدن.چندبار امپول و سرم و دارو مصرف کرد ولی تهوعشون بند نیومد و دکتر براشون ازمایش و سونو نوشتن که انجام داد و تو ازمایش و سونو گفتن که دفع پروتینن داره و کراتین و فرتین خونش بالاست .من بسیار نگرانم لطفا راهنمایی کنین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱ بهمن ۲( 2 سال پیش)
      آزمایشات و سونوگرافی رو بفرستید
  • تصویر کاربر احسان دوشنبه ۲ بهمن ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 258 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشی ۲۴ سال سن دارم تکرر ادرار دارم و درد در ناحیه مسانه و بیضه دارم و الت به نظر شما مشکلم چیه؟ و درمان میشم رفتم پیش درکتر این چندتا قرص رو دادن ولی هیچ تاثیری نداشتن اولیش (سیپروفکت و فنازوپیریدین و مترونیدازول ۲۵۰) بودن اگه نیاز به ازمایش دارم برام ثبت کنین ممنوتون میشم🙏 ۱۷۴۱۶۹۰۴۲۰
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱ بهمن ۲( 2 سال پیش)
      با سلام و احترام سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری با تعیین باقیمانده ادراری انجام دهید
    2. تصویر کاربر احسان یکشنبه ۱ بهمن ۲( 2 سال پیش)
      دکتر جان این کد ملیم هست بزرگی کنین برام سونو و ازمایش ادراری بنویسین ۱۷۵۱۶۹۰۴۲۰ ممنونتون میشم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲ بهمن ۲( 2 سال پیش)
      متاسفانه تجویز نسخه از طریق ویزیت آنلاین امکان پذیر نیست بر خلاف قوانین کشوری نظام پزشکی میباشد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر رضا دوشنبه ۲ بهمن ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 284 مشاهده پرسش
    یکسال پیش در کلیه چپ توده بدخیم داشتم جراحی نفروکتومی پرشیال انجام دادم و توده با مقداری از کلیه برداشته شد از آن وقت تا الان هیچ دارویی و کار خاصی انجام ندادم فقط چند وقت یکبار چکاب انجام میدم اخرین چکاب ( سونو و سیتی و ازمایش)ابان ماه امسال بوده الان دو الی سه روزه موقع ادرار ذره های نارنجی در ادرار میبینم و کلیه ها بعضی اوقات تیر میکشه علت چی میتونه باشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱ بهمن ۲( 2 سال پیش)
      با سلام مجددا عکس هارو آپلود کنید
    2. تصویر کاربر رضا یکشنبه ۱ بهمن ۲( 2 سال پیش)
      عکسها اپلود شد
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱ بهمن ۲( 2 سال پیش)
      آزمایش آنالیز و کشت ادرار انجام شود همینطور سی تی اسکن شکم و لگن با تزریق انجام شود
    4. تصویر کاربر رضا یکشنبه ۱ بهمن ۲( 2 سال پیش)
      ممنونم
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲ بهمن ۲( 2 سال پیش)
      🌺
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر هومن یکشنبه ۱ بهمن ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 488 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    من یک ماه پیش یک سونو دادم که در کلیه راست من یک سنگ ۲.۵ در قسمت بالا و یک سنگ ۳ در قسمت میانی کلیه بود
    و در کلیه سمت چپ یک سنگ ۵.۸ در قسمت پایین کلیه من هست

    چقدر احتمال داره سنگ کلیه سمت چپ چون در قسمت تحتانی هست دفع بشه برای دفعش چکار بکنم . و چقدر زمان میبره معمولا تا سنگ دفع بشه اگر دفع نشد و سایزش بزرگتر شد باید چکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱ بهمن ۲( 2 سال پیش)
      سنگ های کالیس تحتانی بخاطر اثر جاذبه امکان دفعشون کمه
  • تصویر کاربر احمد یکشنبه ۱ بهمن ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 326 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام دکتر من از بچگی یه چیزی بیضه هام رو نیش زد تو آب و از همون موقع خارش در ناحیه تناسلیم شروع شد به پزشک های متخصص زیادی هم مراجعه کردم هم متخصص ارولوژی و هم پوست و سونو هم انجام دادم چیز خاصی نشون نداد پمادهایی برام تجویز شد مثل مومتازون و کالامین و...که استفاده کردم ولی چندان موثر نبود بعضی ها گفتن نورودرماتیت هست ...مجرد هستم و خارش ناحیه تناسلی هم چنان طی این سالها ادامه داره هیچ گونه رابطه جنسی هم تا الان نداشتم ...با عرض پوزش عکس های بیضه رو براتون میفرستم نگاه کنید و نظرتون رو بفرمایید..برای توقف خارش ناحیه تناسلی چه چیزی پیشنهاد میکنید ..این بیماری واگیر دار نیست که به شریک جنسی سرایت کنه ؟ یا ممکنه مشکل پوستی خاصی داشته باشم؟نوک آلتم هم خیلی میخاره
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱ بهمن ۲( 2 سال پیش)
      غدد چربی زیر پوستی هستند در صورت خارش سیتریزین ۱۰ میلی هر شب استفاده کنید بهداشت فردی رو بیشتر رعایت کنید
  • تصویر کاربر هادی یکشنبه ۱ بهمن ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 454 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر غرض از مزاحمت بنده یک هفته پیش هوا سرد بود با یک پیراهن رفتم بیرون حدودا 2ساعت بیرون بودم الان ناراحتی کلیه ای منو درگیر خودش کرده که خدا نکرده کلیه هام اسیب ندیدن و همزمان تب و لرز شدیدی داشتم بیرون آیا کلیه من اسیبی میبینند.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱ بهمن ۲( 2 سال پیش)
      خیر آسیبی متوجه کلیه شما نیست دردهای عضلانی هستند
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 585 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

احساس ناگهانی و غیرقابل کنترل برای ادرار کردن — که نمی‌توانید آن را به تأخیر بیندازید —…
رنگ ادرار یکی از ساده‌ترین اما مهم‌ترین نشانگرهای سلامت بدن است. ادرار طبیعی معمولاً رنگی در طیف…
تبخال تناسلی یکی از شایع‌ترین بیماری‌های مقاربتی در جهان است و زنان بیش از مردان در معرض…

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب