اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر حسینی پنجشنبه ۷ دی ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 350 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر ، بنده پدرم دو تا سنگ یکی ۳۲ میل یکی حدود ۲۹ میل در مثانه داره ، میخواستم بدونم چه روش عملی رو پیشنهاد میدین آیا نیاز به عمل باز داره یا نه؟ بعد پدرم جز پرسنل بهداری هستن و دفترچشون خدمات درمانیه ، آیا طرف قراردادشون هستین یا هزینه شون آزاد حساب میشه؟ ممنون میشم هزینه ی عمل رو بگین چقدر میشه ؟ بعد کجا عمل انجام میدین و کی نوبت گیرمون میاد برسیم خدمتتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ دی ۲( 1 سال پیش)
      باید عمل باز انجام بشه شمارتون به همکاران مطب ارجاع شد با شما تماس خواهند گرفت
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ دی ۲( 1 سال پیش)
      آزمایش psa انجام دادن؟ سونو گرافی اخیر؟
    3. تصویر کاربر حسینی سه شنبه ۵ دی ۲( 1 سال پیش)
      آره سونوگرافی و آزمایش انجام دادن
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۶ دی ۲( 1 سال پیش)
      بفرستید
    5. تصویر کاربر حسینی پنجشنبه ۷ دی ۲( 1 سال پیش)
      درود دکتر هر کاری میکنم عکس نمیاداینجا
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ دی ۲( 1 سال پیش)
      با ذکر نام و شرح مجدد مشکلتون به واتس اپ 09394620321 پیام بدید آزمایش PSA رو هم بفرستید
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدی چهارشنبه ۶ دی ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 261 مشاهده پرسش
    سلام
    من چند سالی هست مشکل دفع ادرار دارم ، شروع ادرار سخته ، آب گرم باید بگیرم ، تشخیص همه پزشک ها التهاب پروستات بوده ، حتی سیستوسکوپی هم یبار انجام دادم و همه چی طبیعی بود ، هیچ سوزش ادراری هم ندارم .
    ناپروکسن ، باکلوفن ، سیپروفلاکساسین، فیناستراید هم مصرف کردم
    وقتی داروها و مصرف میکنم ، خوب خوب میشم بعدش که تموم میشه داروها ، دوباره علائم برمیگرده.
    الان طوری شده هر وقت مشکل ادرار دارم ، فقط با خوردن ناپروکسن خوب خوب میشم ولی بازم که قطع میکنم علائم بعد از چند روز برمیگرده .
    سونو آخرم که یک ماه پیش گرفتم و هم میفرستم براتون .
    لطفا کمک کنید یبار برای همیشه درمان بشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ دی ۲( 1 سال پیش)
      با سلام و احترام خدمت شما همراه گرامی بیماری شما نیاز به درمان طولانی مدت و با عود بالا همراه میباشد در صورت عود و تکرار علائم بعد از بهبودی مجددا دوره ی درمان تکرار شود
    2. تصویر کاربر مهدی سه شنبه ۵ دی ۲( 1 سال پیش)
      شما چه دارو هایی و پیشنهاد میکنید؟
      خوردن ناپروکسن به تنهایی کار درستیه؟
      لطفا اگه امکان داره بفرمایید چه داروهایی و به چه مدت هربار که علائم برگشت مصرف کنم که عوارض جانبی داروها برام مشکل ساز نشه
    3. تصویر کاربر مهدی سه شنبه ۵ دی ۲( 1 سال پیش)
      شما چه داروهایی و برای من پیشنهاد میکنید؟
      خوردن ناپروکسن به تنهایی کار درستیه؟
      لطفا اگه امکان داره بفرمایید چه داروهایی و به چه مدت هربار که علائم برگشت مصرف کنم ، که عوارض جانبی داروها هم برام مشکل ساز نشه
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۶ دی ۲( 1 سال پیش)
      همون داروهای قبلی رو استفاده کنید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۵ دی ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 299 مشاهده پرسش
    دیر ب دیر مجنب می‌شود یعنی چند ماه یکبار و زود انزالی دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ دی ۲( 1 سال پیش)
      موزدی ندازه رابطه ی جنسی داشته باشید شرایط بهتر خواهد شد
  • تصویر کاربر هیوا سه شنبه ۵ دی ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 232 مشاهده پرسش
    سلام، من۳۲سالم میل جنسی خوب ونعوظ قوی دارم، ولی بخاطرزود انزالی نزدیک دوسال از داپوکستین ۳۰استفاده میکنم برای من خوب جواب میده یک سوم قرص رو می خورم دوروزیکبار یا سه روزیکبار، تا۸دقیقه دخول،دارم، بعدازمصرف یک ماه دچاربی میلی شدید واختلال نعوظ میشم تایک هفته، بعدخوب میشدم، ولی الان دوماهه کاهش میل جنسی شلی الت گرفتم ،بنظرتون چکارکنم که هم میل ونعوظم برگرده، وهم زودانزالی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ دی ۲( 1 سال پیش)
      با سلام و احترام قرص تادالافیل ۲۰ میلی گرم ۲ ساعت قبل از رابطه ی جنسی مصرف کنید
  • تصویر کاربر فرهاد سه شنبه ۵ دی ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 258 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر، من دو هفته پیش جراحی واریکوسل دوطرفه به روش سنتی انجام دادم با بی حسی نخاعی، بعد از حدود 5 ساعت از تخت پایین اومدم و ترخیص شدم، طی روزهای بعد عمل، دچار هماتوم شدید در ناحیه پایین‌شکم و کشاله ران و کیسه بیضه شدم، الان ورم زیادی در سمت چپ محل بخیه دارم و خون سیاهرنگ مرتب از محل بخیه قسمت بالای ورم خارج میشه، به نظر شما آیا این صرفا لخته های خونریزی بعد از جراحی هست یا اون زیر همچنان خونریزی جریان داره؟ آیا ممکنه رگ بریده شده به درستی بسته نشده باشه؟
    درواقع میخوام بدونم باید چکار کنم، منتظر بمونم تا خوتریری و ورم از بین بره، یا باید اقدام جدی انجام بشه؟
    من پیش یکی از همکاران استاد و بسیار خوب شما جراحی شدم، دوبار هم بابت مشاهده عوارض بعد عمل پیششون رفتم و ایشون نظرشون این بود که عوارض ترخیص زودهنگام هست و نیاز به زمان هست برای رفع عوارض، البته آخرین بار که‌ حضور ایشون بودم میزان ورم و خونریزی کمتر از الان بود و اینکه خواستم با یکم پزشک با تجربه و استاد دیگری مشورت کنم و بابت همین مزاحم‌ شما شدم، تصویر از وضعیت امروز پانسمان و ورم میفرستم، ممنون از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ دی ۲( 1 سال پیش)
      به اورژانس مراجعه کنید
  • تصویر کاربر احمدی پنجشنبه ۷ دی ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 272 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام
    آقای دکتر خواهشمندم نظرتونو در مورد نتیجه دو سونو گرافی پدر( 67ساله) که با فاصله تقریبا یک ماه انجام شده با psa 7 که همزمان با سونوی اول انجام شده وهنوز نتیجه آزمایش خون اخیر اعلام نشده را بفرمایید سونوگرافیها را پیوست کردم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ دی ۲( 1 سال پیش)
      Psa جدید چنده؟
    2. تصویر کاربر احمدی سه شنبه ۵ دی ۲( 1 سال پیش)
      با سلام و احترام
      چهارشنبه جوابشو میدن آقای دکتر ارسال میکنم خدمتتون آقای دکتر وضعیت مثانه چطوره من نگرانم.
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۶ دی ۲( 1 سال پیش)
      باید جواب psa جدید رو ببینم تو این مدت دارویی مصرف کردن؟
    4. تصویر کاربر احمدی چهارشنبه ۶ دی ۲( 1 سال پیش)
      با سلام واحترام بله به مدت تقریبا یک و نیم ماه فینوپروست هر۱۲ساعت و 0/4omnic
      اقای دکتر نتیجه psa را پیوست کردم 2/49
      میباشد.
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ دی ۲( 1 سال پیش)
      بهتون پاسخ داده شد
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر M سه شنبه ۵ دی ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 306 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر من تقریبا 6 ماه پیش متوجه یه زائده تو لابیا ماژور شدم به متخصص مراجعه کردم بعد بیوپسی تشخیص دادن زگیله بعد از برداشتن اون زائده من دیگه چیزی نداشتم تا دو ماه بعد حس کردم لابیا مینور من احساس ناصافی دارم که کرایو انجام دادم و الان بعد از سه ماه دوباره همون حالتو داره لابیا مینورم یه حس ناصافی ولی زائده ی مشخصی نیست دورش انگار یه حبابای ریزی هست بنظرتون زگیل هستن اینا؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ دی ۲( 1 سال پیش)
      باسلام و احترام باید از نزدیک معاینه شوید
  • تصویر کاربر محسن سه شنبه ۵ دی ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 214 مشاهده پرسش
    سلام
    اقای دکتر چند وقتی هست پس از انزال و در لحظات اخر انزال در آلت تناسلیم احساس درد میکنم و حالت تیر کشیدن میکنم البته خیلی زود از بین میره و ادامه دار نیست و فقط در لحظه ی آخر انزال رخ میده
    الان تقریبا 4 5 باری هست اینطوری شده نگران شدم
    همسرم هم باردار هستن و 7 ماهشونه نمیدونم ایا موثر هست این مورد هم یا خیر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ دی ۲( 1 سال پیش)
      جریان ادرارتون چطوره؟
    2. تصویر کاربر محسن سه شنبه ۵ دی ۲( 1 سال پیش)
      هیچ مشکلی وجود نداره در ادرارم تازه هم ازمایش خون و ادرار دارم همین چند روز پیش که براتون ارسال میکنم نتیجه ی ازمایش رو فقط تنها مشکلم بعد از انزال که یکی دو بار تیر میکشه انگار دردمیکنه و قبل و بعدش هیچ مشکلی ندارم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ دی ۲( 1 سال پیش)
      مورد جدی نیست
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر setare سه شنبه ۵ دی ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 192 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    ۳۹ سالم هست با آقایی ازدواج کردم ک مبتلا به Hpvنوع ۶ و ۱۱ هستن قبل از شروع رابطه سه دوز واکسن گارداسیل آمریکایی تزریق کردم جدیدا ب خاطر ترشحات قهوه ای از واژن به متخصص زنان مراجعه کردم جواب Hpv pcr ام مثبت نوع ۶۸ شد با توجه به اینکه آدم مقیدی هستم و قبل ازدواج با هیچ کس در ارتباط نبودم بعد از ازدواج هم فقط با همسرم آیا امکان داره آزمایشگاه اشتباه کرده باشه ؟عکس آزمایش ارسال می کنم چطور تایپ من و همسرم متفاوته؟ من هیچ ضایعه ای روی پوست ندارم همسرم در کشاله ران دارن
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ دی ۲( 1 سال پیش)
      اون نمونه ای که از همسرتون گرفته شده اون نوع ها رو داشته همه ی انواع رو نشون ندادن
    2. تصویر کاربر setare سه شنبه ۵ دی ۲( 1 سال پیش)
      متوجه عرایضتون نشدم!!
      سوال من این بود آیا جواب آزمایش معتبره؟ چون ننوشته براساس FDA approved
      نیاز ب تکرار آزمایش نیست؟
      چرا تایپ من با شوهرم فرق می کنه ؟ در حالیکه من هیچ رابطه یا حتی استخر و مرکز لیزر و هیچ کجا نرفتم
    3. تصویر کاربر setare سه شنبه ۵ دی ۲( 1 سال پیش)
      این آزمایش ک خدمتتون ارسال کردم جواب نمونه خودمه ن همسرم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ دی ۲( 1 سال پیش)
      خیر نیاز به تکرار نیست البته تکرار کنید شاید جواب متفاوتی بهتون داده بشه اینکه چرا تایپ شما فرق میکنه رو بنده نباید جواب بدم سوالیه که شما و همسرتون باید پاسخ بدین شاید از قبل داشتین
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر سهیل سه شنبه ۵ دی ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 300 مشاهده پرسش
    سلام اقا دکتر خسته نباشین من چن‌وقته احساس تکرار ادارار وباقی ماندن ادرار در مجاری را دارم دو بار دکتر رفتم سونوگرافی کردن وهر دوبار همه چی نرمال بوده حتی دارو هم ننوشتن اما حالا بعد از ادرار احساس درد در بیضه وآلت را نیز دارم گاهی وقتا حتی در کمر مشکل از کجاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ دی ۲( 1 سال پیش)
      با سلام و احترام خدمت شما همراه گرامی بیماری شما نیاز به درمان طولانی مدت و با عود بالا همراه میباشد کپسول تامسولوسین هر شب یک عدد افلوکساسین ۳۰۰ هر ۱۲ ساعت کپسول ملوکسیکام ۷/۵ هر ۱۲ ساعت و روزی نیم ساعت داخل لگن آب گرم بنشینید در صورت عود و تکرار علائم بعد از بهبودی مجددا دوره ی درمان تکرار شود
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 495 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب