پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

سامیار سه شنبه ۳ بهمن ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 370 مشاهده پرسش
سلام و عرض ادب خدمت آقای دکتر عزیز ... سوالی برای یکی از دوستانم بود نمیدونست کجا و چطور مطرح کنه گفتم من براش میپرسم ... ایشون ظاهرا همیشه از بچگی موقع اجابت مزاج با فشار آب به داخل مقعد خودش رو تمیز میکرده و میشسته .... میگفت جدیدا وقتی فشار اب به داخل مقعد میگیره انگار یه درد خفیفی تو رگ بیضه سمت چپش احساس میکنه ( دقیقا موقع فشار آب فقط ) .... هیچ مشکل دیگه ای از بابت نعوظ و ادرار و فعالیت جنسی هم نداره و بیضه چپش هم کوچکتر و کمی پایین تر قرار داره ..... میخواست بدونه این درد مشکل خاصی رو داره میگه یا نه ...؟ ممنون
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲ بهمن ۲( 2 سال پیش)
  خیر مورد خاصی نیست سونوگرافی از بیضه ها انجام شود
2. سامیار دوشنبه ۲ بهمن ۲( 2 سال پیش)
  ینی میفرمایید به چیز خاصی مشکوک هستید یا در کل مسئله نگران کننده ای نیست ... و اینکه خیلی ضروریه سونوگرافی؟ ممنون
3. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ بهمن ۲( 2 سال پیش)
  مساله ی نگران کننده ای نیست خیر اورژانسی نیست
4. نمایش سایر 2 پاسخ
امیر دوشنبه ۲ بهمن ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 279 مشاهده پرسش
سلام دکتر 39 سالم است تقریباً 10سالی است که یبوست زود انزالی و اختلال نعوظ دارم که همین امر باعث شده که دچار بزرگی پروستات نعوظ ضعیف و زود انزالی شوم سایز پروستات 33 می‌باشد که فعلاً دارو مصرف میکنم . خیلی خیلی خودم را باختم و ما امید به زندگی شدم
آیا درمان دارد ؟ آیا دچار سرطان شدم
لطفاً کمکم کنید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲ بهمن ۲( 2 سال پیش)
  با سلام و احترام سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری انجام دهید و همینطور آزمایش psa انجام دهید
سین سه شنبه ۳ بهمن ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 385 مشاهده پرسش
سلام من دو تا لکه قهوی روله التم دارم برجسته هم نیستن اذیتم نمیکنن و نمیخارن میشه راهنمایم کنید که چی هستن
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲ بهمن ۲( 2 سال پیش)
  با سلام و عرض ادب خدمت شما همراه گرامی لطفا عکس های ضایعات رو در سایت آپلود کنید (شرایط عمومی ارسال عکس مثل سایز و فرمت رو رعایت کنید)
2. سین دوشنبه ۲ بهمن ۲( 2 سال پیش)
  خیلی وقته اینا روی التم هستند و برامدگی هم ندارند فقط لکه مانند هستند و خارش سوزش هم ندارم
3. سین دوشنبه ۲ بهمن ۲( 2 سال پیش)
  ایا ممکن است ملانوز باشد؟
4. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ بهمن ۲( 2 سال پیش)
  زگیل نیست مراحل اولیه خال یا پیگمنتیشن میباشد به متخصص موست
5. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ بهمن ۲( 2 سال پیش)
  پوست مراجعه کنید
6. نمایش سایر 4 پاسخ
جوادحجتی سه شنبه ۳ بهمن ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 316 مشاهده پرسش
سلام روی آلت م‌ چند وقت زائدی شبیه گل کلم هست احتمال میدم زگیل تناسلی گرفتم
میتونم عکسش ارسال کنم شما ببینید؟؟
من شهرستانم میتونم یه روز بیام‌برای عمل لیزر
یا باید قبلش مراحلی طی کنم ؟ درمان قطعی می شود با لیزر؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲ بهمن ۲( 2 سال پیش)
  با سلام مجددا عکس هارو آپلود کنید
2. جوادحجتی دوشنبه ۲ بهمن ۲( 2 سال پیش)
  سلام
3. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ بهمن ۲( 2 سال پیش)
  رابطه ی پرخطر داشتید؟ جدیدا ایجاد شده؟
4. جوادحجتی دوشنبه ۲ بهمن ۲( 2 سال پیش)
  راستش یه رابطه داشتم ولی دخول صورت نگرفته سال ۹۹
  من تازه فهمیدم ولی فکر کنم چند ماه میشه
  عکس ها فرستاده شد دیدی؟؟
5. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ بهمن ۲( 2 سال پیش)
  مشکوک به زگیل میباشد باید نمونه برداری انجام شود
6. نمایش سایر 4 پاسخ
زارع دوشنبه ۲ بهمن ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 350 مشاهده پرسش
سلام و وقت بخیر، آقای ۵۶ ساله هستم، سال گذشته به علت تب و تکرر ادرار آزمایش دادم که در آن psa=19 داشتم، به دنبال مصرف یک دوره آنتی بیوتیک psa=6,5 و ادامه دادن سیپروفلوکساسین psa total=6,4 و free psa/psa=47% و حجم ۱۱۰ سی سی(تیر۱۴۰۲)هم چنین trus نیز انجام دادم که پیوست کردم. هفته گذشته مجدد آزمایش دادم psa:8,3و free psa:3.8
DRD: normal,سابقه فامیلی کنسر پروستات ندارم، پدرم bph داشتند،هیچگونه علائم ادراری ندارم با این حال سه ماه از تامسولوسین نیز استفاده کردم،استدعا دارم نظر خود را بفرمایید.
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲ بهمن ۲( 2 سال پیش)
  نمونه برداری که انجام نشده؟
2. زارع دوشنبه ۲ بهمن ۲( 2 سال پیش)
  خیر، با توجه به trus پیشنهاد شما نمونه برداری است یا mp-mri?
3. زارع دوشنبه ۲ بهمن ۲( 2 سال پیش)
  خیر،با توجه به trus پیشنهاد شما نمونه برداری است یا mp-mri?
4. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲ بهمن ۲( 2 سال پیش)
  نمونه برداری بهتره انجام بدین
5. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲ بهمن ۲( 2 سال پیش)
  و حتما پیگیر بیماری خودتون باشید و پشت گوش نندازید
6. نمایش سایر 4 پاسخ
امیرحسین دوشنبه ۲ بهمن ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 266 مشاهده پرسش
پسرمن۱۳سالشه ازکودکی شب ادراری داره البته ارثی هست خواهروعمویش هم شب ادراری داشته اند آیادرمان دارند؟دکترغددرفتیم آزمایش داده ایم وسونوگرافی کردیم مشکلی نداشته
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲ بهمن ۲( 2 سال پیش)
  باید به روانپزشک مراجعه کنید
2. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲ بهمن ۲( 2 سال پیش)
  بله درمان دارد
3. نمایش سایر 1 پاسخ
مهدی دوشنبه ۲ بهمن ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 312 مشاهده پرسش
سلام روزتون بخیر
پدر بنده ۷۲ سال سن دارن مبتلا به بیماری پارکینسون و بحز این بیماری مشکل دیگه ای تا الان نداشتن ایشون به شدت آدم مضطربی هستن و از قدیم دفعات دفع ادرار زیادی داشتن مخصوصا شبها که زیاد نمود نداشت الان که مشکل حرکتی پیدا کردن این موضوع مقداری اذیتشون میکنه و جابه جایی خسته شون کرده راهنمایی میفرمایید چه کار باید بکنیم ؟ آیا امکان کاستن از دفعات ادرار وجود داره ؟
ممنون از راهنمایی تون
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲ بهمن ۲( 2 سال پیش)
  با سلام و احترام سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری با تعیین باقیمانده و همینطور آزمایش psa انجام دهید
2. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲ بهمن ۲( 2 سال پیش)
  و جهت انجام نوار مثانه مطب تشریف بیاورید
3. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲ بهمن ۲( 2 سال پیش)
  همکاران مطب با شما جهت هماهنگی تماس خواهند گرفت
4. نمایش سایر 2 پاسخ
امین سه شنبه ۳ بهمن ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 349 مشاهده پرسش
سلام.خسته نباشید آقای دکتر
من حدود یکسال پیش با تکرر ادرار و خروج با فشار کم ادرار به پزشک مراجعه کردم که سونو نوشت و پروستاتیک گزارش شد.ازمایش psa هم نرمال بود.یک ماه داروی تامسیلوسین نوشت و علائم تا حدودی برطرف شد ولی کاهش فشار هنگام خروج ادرار را هنوز تا حدودی دارم و همچنین زود انزالی و کاهش لذت جنسی پس از نزدیکی را دارم.ولی الان حدود 10 روز هست که سوزش نوک آلت هنگام ادرار و پس از اتمام ادرار و درد کمی همراه سوزش در نوک آلت پس از ادرار کردن را دارم.ممنون میشم راهنمایی بفرمائید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲ بهمن ۲( 2 سال پیش)
  با سلام مجددا عکس هارو آپلود کنید
2. امین دوشنبه ۲ بهمن ۲( 2 سال پیش)
  مجدد عکس سونو را فرستادم
3. امین دوشنبه ۲ بهمن ۲( 2 سال پیش)
  عکس سونو را دوباره فرستادم
4. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ بهمن ۲( 2 سال پیش)
  بیماری شما نیاز به درمان طولانی مدت و با عود بالا همراه میباشد کپسول تامسولوسین هر شب یک عدد افلوکساسین ۳۰۰ هر ۱۲ ساعت کپسول ملوکسیکام ۷/۵ هر ۱۲ ساعت و روزی نیم ساعت داخل لگن آب گرم بنشینید در صورت عود و تکرار علائم بعد از بهبودی مجددا دوره ی درمان تکرار شود
5. نمایش سایر 3 پاسخ
ن.ا.ا سه شنبه ۳ بهمن ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 358 مشاهده پرسش
با سلام. جناب دکتر بنده در تاریخ ۱۴۰۲/۱۰/۱۰ حجم پروستات ۸۳ سی سی بوده و در آزمایش PSA ۵/۴۸ بوده و طی دو هفته با مصرف تامسلوسین هر شب ۱ عدد و افلوکساسین هر ۱۲ ساعت ۱ عدد مصرف نمودم و بعد از ۲۰ روز با انجام سونوگرافی حجم پروستات ۹۴ سی سی شده است. لطفا راهنمایی فرمایید.
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲ بهمن ۲( 2 سال پیش)
  سلام Psa جدید حتما انجام بدین و واشم بفرستید
2. ن.ا.ا دوشنبه ۲ بهمن ۲( 2 سال پیش)
  با سلام و خسته نباشید
  حسب دستور جنابعالی در خصوص آزمایش psa ، آزمایش امروز داده شده که بپیوست تصویر میباشد.
3. ن.ا.ا دوشنبه ۲ بهمن ۲( 2 سال پیش)
  جواب آزمایش
4. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ بهمن ۲( 2 سال پیش)
  باید حتما نمونه برداری انجام بشه شرایط حضور در تهران رو دارید؟
5. نمایش سایر 3 پاسخ
امید دوشنبه ۲ بهمن ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 324 مشاهده پرسش
جناب دکتر با سلام و ادب، تیر ماه پارسال ناگهانی تب و لرز کردم و سوزش و یکبار خون در ادرار، بصورت آنلاین از پزشک با تشخیص عفونت پروستات دارو مصرف کردم و بعد هم توسط یک پزشک معاینه پروستات شدم که وضعیتش نرمال بود، جهت پیگیری و مراجعه به پزشک مجاری ادراری و انجام آزمایش با توجه به شک ایشان به ویروس شبه تبخال در ادرار، خودم و همسرم دارو مصرف کردیم ولی جهت چکاپ دوباره مراجعه نکردم، تا باحال تقریبا جز موارد معدودی مشکل در رابطه نداشته ام در کل میل جنسی ام زیاد بوده و حتی قبلاً ده سال پیش جهت زود انزالی بدستور سکس تراپیست فلوکستین خورده ام، تقریبا از آذر ماه امسال احساس میکنم سر آلتم حس نداره و اگر هم نعوظ پیدا کنه زود شل میشه و انگار تمایلم هم خیلی کم شده، زمستان ۱۴۰۰ کرونای ضعیف اومیکرون گرفتم، سه دوز واکسن هم زده ام، از پارسال هم موقع انزال با درد همراه بوده، لطفاً راهنمایی بفرمایید، با سپاس.
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲ بهمن ۲( 2 سال پیش)
  مشکل اصلیتون چیه؟ چی اذیتتون میکنه؟
2. امید یکشنبه ۱ بهمن ۲( 2 سال پیش)
  جناب دکتر ممنون، جدیدا نمیتونم رابطه برقرار کنم نمی‌دونم مشکل از چیه، روحی روانی هست یا در زمان مناسبی انجام نمیشه مثلاً بعد از ۱۲ ساعت غروب ساعت ۶ به بعد که از سر کار خسته میرسم منزل، فقط می‌دونم یه تغییری در میل و حس من ایجاد شده و یه مشکلی هست، البته همسرم میگه که افسرده ای و معلومه استرس و اضطراب داری...
3. امید یکشنبه ۱ بهمن ۲( 2 سال پیش)
  جناب دکتر ممنون، جدیدا نمیتونم رابطه موفق برقرار کنم، چون اصلا تحریک نمیشم و اگر هم بشم بزودی فروکش میکنه طوری که یا نمیتونم انجام بدم یا در حین انجام بدلیل تحریک کم آلتم شل میشه، نمی‌دونم مشکل از چیه، روحی روانی هست یا در زمان مناسبی انجام نمیشه مثلاً زمانی که بعد از ۱۲ ساعت خسته از سرکار ساعت ۶ غروب میرسم منزل، فقط احساس می‌کنم که میل و حس من کم شده و یه مشکلی ایجاد شده.
4. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲ بهمن ۲( 2 سال پیش)
  قرص تادالافیل ۲۰ میلی گرم ۲ ساعت قبل از رابطه ی جنسی مصرف کنید
5. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲ بهمن ۲( 2 سال پیش)
  استرس و اضطراب زندگی رو کمتر کنید
6. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲ بهمن ۲( 2 سال پیش)
  اگر بهبود نیافتین باید به روانپزشک مراجعه کنید
7. نمایش سایر 5 پاسخ

« قبلی 1 ... 1089 1090 1091 1092 1093 1094 1095 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 585 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود