اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر جواد جمعه ۸ دی ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 285 مشاهده پرسش
    با سلام 51 سال سن دارم آزمایش psd 3.4 بود، تکرر ادرار ندارم اما زمانی که نوشیدنی زیاد مثلا چای مصرف میکنم دفعات ادار زیاد میشود و از نظر قوای جنسی ضعیف شدم، میخواستم بپرسم مشکل از پروستات هست، اگر جواب مثبته برای رفع مشکل از چه دارویی باید استفاده کنم، با تشکر🙏
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ دی ۲( 1 سال پیش)
      مرتبط نیستن باهم مشکل قلبی یا فشار خون دارید؟
    2. تصویر کاربر جواد پنجشنبه ۷ دی ۲( 1 سال پیش)
      خیر
    3. تصویر کاربر جواد پنجشنبه ۷ دی ۲( 1 سال پیش)
      خیر،میانگن فشار خون بین 12.7 و 13.9 هستش
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۸ دی ۲( 1 سال پیش)
      قرص تادالافیل ۲۰ میلی گرم دو ساعت قبل رابطه مصرف کنید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر فرزاد جمعه ۸ دی ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 256 مشاهده پرسش
    سلام طبق ارسال آزمایش های قبلی و دستور انجام سونو نتیجه خدمت شما ارسال می شود لطفا بررسی کنید با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ دی ۲( 1 سال پیش)
      بچه دار نمیشین؟
    2. تصویر کاربر فرزاد پنجشنبه ۷ دی ۲( 1 سال پیش)
      سلام یک فرزند پسر ۸ ساله دارم یکسال از اقدام برای فززند دوم میگذره متاسفانه جواب نداده
    3. تصویر کاربر فرزاد پنجشنبه ۷ دی ۲( 1 سال پیش)
      سلام یک فرزند پسر ۸ ساله دارم برای فرزند دوم یکسال هست اقدام کردم و جواب نداده همسرم هم ۳۸ سالشون هست
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۸ دی ۲( 1 سال پیش)
      باید واریکوسل سمت چپ عمل شود
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۸ دی ۲( 1 سال پیش)
      در صورت تمایل به عمل جراحی اعلام کنید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر ع جمعه ۸ دی ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 227 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر یه سوال داشتم قبلا پرسیدم منتهی کد رهگیری و قبول نکرد
    متوجه شدم روی آلتم یه چیزی مانند رگ ورم کرده شبه به نخد میمونه میخواستم علتش رو بدونم خطرناک هست یانه عکسش رو ارسال میکنم ۱۷سالمه رابطه هم نداشتم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۸ دی ۲( 1 سال پیش)
      سونوگرافی از آلت انجام شود
    2. تصویر کاربر ع پنجشنبه ۷ دی ۲( 1 سال پیش)
      اقای دکتر نمیشه گفت علت چیست برای چیه آیا چیز خطرناکی هستش چون یکم نگران شدم ؟؟
    3. تصویر کاربر ع پنجشنبه ۷ دی ۲( 1 سال پیش)
      میتونه سرطان باشه اقای دکتر ؟؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۸ دی ۲( 1 سال پیش)
      باید معاینه بشه از موارد خوش خیم میتونه باشه تا بدخیم
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر علی جمعه ۸ دی ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 247 مشاهده پرسش
    سلام دکتر .من پارسال عمل واریکوسل انجام دادام
    ۱۵ ماه پیش .الان هم سونو جدید گرفتم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۸ دی ۲( 1 سال پیش)
      مشکل نازایی دارید؟
  • تصویر کاربر هاوری چهارشنبه ۶ دی ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 206 مشاهده پرسش
    اقای دکتر سلام من 18سالم هست و وقتی به دستشویی میروم و اخر ادرارم به خود فشار میارم مایعی سفید رنگ که با زور بیرون میاد ولی بعد از این مایع که از دستشویی بیرون میام سر الت تناسلی سوزش زیادی دارم به دکتر مراجعه کردم ازم سنوگرافی پروستات . کلیه و تخلیه ادرار گرفت که هیچ مشکلی نداشتم و باقی مانده ادرار در مثانه هم در محدوده طبیعی بود و گفت که ان مایع سفید از ترشحات طبیعی پروستات هستش در نهایت دو بسته آنتی بیوتیک بهم داد که مصرف کردم خوب شدم اما بعد از اینکه یک یا دو هفته ای از اتمام این قرص ها گذشت ان مایعه و سوزشه دوباره برگشت دوباره رفتم پیش دکتر و ازم آزمایش خون و ادرار گرفت که هیچ مشکلی هم نداشتم و بهم گفت که مشکلی ندارید و توصیه کرد بهم که آب زیاد بنوشم
    و اقای دکتر ایا من تنگی مجرای ادرای دارم یا مشکلی ندارم و فقط مربوط به همون ترشحات پروستاته
    البته اقای دکتر این هم بگم من الان نزدیک به 4ماه هستش که خودارضایی نکردم و وقتی مثلا یه تحریک کوچیک میشم مقدار ان مایع سفید رنگ زیاد میشود
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۶ دی ۲( 1 سال پیش)
      بعد از هربار دفع ادرار استبرا انجام دهید
  • تصویر کاربر 666 چهارشنبه ۶ دی ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 248 مشاهده پرسش
    دکتر خسته نباشید من 17 سال سن دارم یک ماه پیش گاهی کمی در بیضه راستم احساس درد داشتم احساس کردم واریکوسل هستش و هم اکنون درد ندارم ولی بیضه راستم کمی پایین تر از بیضه چپ هستش بنظر شما مشکل چیه؟ نیاز به عمل داره؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۶ دی ۲( 1 سال پیش)
      باید سونوگرافی انجام شود
  • تصویر کاربر سعید شنبه ۹ دی ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 301 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من42 سال سن دارم سه ماه پیش متوجه خون در منی شدم و بعد از اون دچار درد در ناحیه لگن کشاله ران و بیضه شدن. سونو گرافی کلیه مثانه و پروستات انجام دادم و اندازه پروستات ۲۶ سی سی و حجم باقی مانده ادرار ۹ میل بود و آزمایش کشت ادارهم مشکلی نبود. دکتر تشخیص عفونت پروستات داد و به مدت دو هفته قرص سفیکسیم ۴۰۰ تجویز کرد و بعد اون خوب شدم و بعد از تقریبا یک ماه و نیم دوباره علایم برگشت و قرص آنفوکساسین ۳۰۰ روزی دو عدد به مدت ۱۵ روز مصرف کردم که به تازگی کمی تب و کف دستام سوزن سوزن می شه احساس نا خوشایند در دور نافم دارم و الان یک روز هست قطع کردم. آقای دکتر به نظر شما من عفونت پروستات دارم و آیا این قرص رو با این علایم ادامه بدم و اگه نه چه قرصی بجاش بخورم. وقتی سفیکسیم خوردم عوارضی نداشت و زود علایم برطرف شد و لی آنفوکساسین این علایم و دارم. در ضمن من به قرص مترونیدازول به شدت حساسیت دارم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۶ دی ۲( 1 سال پیش)
      اخیرا خون در منی دیده شده؟
    2. تصویر کاربر سعید چهارشنبه ۶ دی ۲( 1 سال پیش)
      بله ولی کمتر از قبل شده. قبلاً کلا خون بود ولی الان رگه خون هست و علایم هم کمتر شده
    3. تصویر کاربر سعید چهارشنبه ۶ دی ۲( 1 سال پیش)
      بله دیده شده ولی نسبت به قبل که همش خون بود الان رگه های قهوه ای دیده میشه و اینکه علایم درد کشاله ران و بیضه و لگن بهتر شده
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۹ دی ۲( 1 سال پیش)
      نیاز به اقدامی نداره اگر تا ۳ ماه چندین نوبت تکرار شد باید ام آر آی انجام شود
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر حمید پنجشنبه ۷ دی ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 265 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر انشا الله در پناه قران باشید .
    بنده مرد ، ۵۲ ساله ،۷ ماه پیش عمل واریکوسل گ۳ و فتق انجام دادم که حدود ۲ هفته است درد شدید مقطعی در راه رفتن،سرپا ایستادن و... در محل عمل فوق دارم لطفا بفرمایید علت عود مجدد و درد ان چیست و چه کار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۶ دی ۲( 1 سال پیش)
      پیش بنده عمل شدین؟
    2. تصویر کاربر حمید چهارشنبه ۶ دی ۲( 1 سال پیش)
      نه خیر،دکتررحمانی درشهرزنجان عمل کرده،میخواستم ببینم الآن چکارکنم آیاباآن سونوگرافی که خدمتتان فرستادم بازهم عمل فتق و واریکوسل نیازاست مخصوصا لاپاراسکوپی، شمابه حقیروقت میدهید؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۶ دی ۲( 1 سال پیش)
      چون عمل قبلی رو جراح دیگری انجام دادن بنده عمل نخواهم کرد با توجه به عود هرنی و واریکوسل باید عمل بشین
    4. تصویر کاربر حمید چهارشنبه ۶ دی ۲( 1 سال پیش)
      جناب دکترجراح اولی اورولوژ بوددر نیروهای مسلح وطرف قرارداد، در زنجان لاپاراسکوپی نیست من به افرادمؤمن خیلی اطمینان دارم برا همین حضرتعالی راکه قاری بزگوار و...هستید...
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ دی ۲( 1 سال پیش)
      شما لطف دارید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۶ دی ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 218 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر .آقای دکتر این ویروس زگیل تناسلی که شما گفتید به آن مبتلا هستم و در حال ابتلا به شریک خود میباشید .من همسرم تست دادند و نداشتند و من ۳ماهه رابطه جنسی کلا با همسرم نداشتم و کرایو هم دو جلسه کردم و اثری از زگیل روی آلت تناسلی نیست حالا میخواستم بدانم مورد من که نتیجه آزمایش را برایتان فرستادم آیا نوع بد ویروس که نیست و قابل درمان بصورت کلب هست یا خیر و امکان بچه دار شدن دیگه کلا منتفی هست درسته
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۶ دی ۲( 1 سال پیش)
      بچه دار شدن شما رو تحت تاثیر قرار نمیده
  • تصویر کاربر حسین چهارشنبه ۶ دی ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 324 مشاهده پرسش
    سلام.چند ساله که فشار ادرار کم شده و تو سو نو مشخص شد که پروستات کمی بزرگ شده تا اینکه کنسر روده بزرگ گرفتم و روده بزرگم. را برداشتند.بعد از آن هنگام ارضائ شدن منی به مثانه ام بر میگردد .در ضمن ادرارم هم از قبل از عمل روده بزرگ خیلی کف دارد و احساس میکنم که داخل ادرار چیز دیگری هم وجود دارد دیابت نوع 2 دارم و از 100 تا 130 در نوسان میباشد لطفا راهنمایی بفرمائید.66ساله میباشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۶ دی ۲( 1 سال پیش)
      سونوگرافی و آزمایش psa رو بفرستید دیابت تحت کنترله؟
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 495 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب