اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر محیا شنبه ۹ دی ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 223 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر
    بنده هنگام تخلیه ادراراذیت میشوم یعنی با اینکه مثانه کامل تخلیه میشود نمیتوانم ازتوالت بیرون بیایم و با وجود اینکه تمام ادرار تخلیه شده مثانه بهم فشار میاره و نمیزاره راحت باشم (بی اختیاری ادرار هم ندارم ) حتی به پزشک کلیه هم مراجعه کردم نوار مثانه هم گرفتم ،سونوگرافی کلیه و مثانه هم انجام دادم ،آزمایش عفونت ادرار هم دادم ولی گفتن بهم همه چیز نرماله و هیچ مشکلی نداری و این اذیت شدن به خاطر اعصابت هست و دارویی برایم تجویز نکردند . آقای دکتر نظر شما چیه ؟ آیا دارویی برای درمانم هست ؟
    خودم هر چه قدر سعی میکنم کنترلش کنم نمیتوانم حتی چندین باراز دستشویی آمدم بیرون ولی به حدی بهم فشار آورده که مجبورم کرده دوباره به دستشویی برگردم . واقعا از این شرایط خسته شدم و از کنترل من خارج شده .قرص سرترالین و سیتالوپرام هم که برای درمان وسواس هست چندماهی هست مصرف میکنم ولی بهبودی حاصل نشده . خواهش میکنم یه دارویی برای درمانم بهم معرفی کنید ممنون . خدانهگدار شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۸ دی ۲( 1 سال پیش)
      سیستوسکوپی انجام شده؟
    2. تصویر کاربر محیا جمعه ۸ دی ۲( 1 سال پیش)
      نه سیستوسکوپی انجام ندادم ولی نوار مثانه گرفتم . آقای دکتر من الان تقریبا ۱۴ ساله که درگیر این مشکل هستم . درد و سوزشی ندارم فقط فشار و تحریک مثانه و مجاری ادراری باعث آزار و اذیتم میشه و برام غیرقابل تحمله و بعد از مدت طولانی نشستن در توالت در نهایت با فشار آوردن زیاد به خودم یک ذره راحت میشم و میام بیرون . و هر بار که توالت میروم به همین شکله . زود به زود هم که بروم باز هم فرقی نمیکنه .عکس نوار مثانه را برایتان میفرستم لطفا مشاهده کنید .
    3. تصویر کاربر محیا جمعه ۸ دی ۲( 1 سال پیش)
      نه سیستوسکوپی انجام ندادم ولی نوار مثانه گرفتم .
      آقای دکتر من الان تقریبا ۱۴ ساله درگیر این مشکل هستم درد و سوزشی ندارم ولی فشار و تحریک مثانه و مجاری ادراری باعث آزار و اذیتم میشه و برام غیر قابل تحمل و غیرقابل کنترله . به طوری که مدت طولانی یعنی یک یا دو ساعت باید داخل توالت بمانم و به خودم فشار بیاوردم تا یکم راحت بشم بتونم بیام بیرون . هر بار هم که میروم به توالت به همین شکله . زود به زود هم که بروم باز هم فرقی نمیکند در دوران پریودی این مشکل شدیدتر و عذاب آور تر میشود . عکس نوار مثانه را برایتان میفرستم لطفا مشاهده کنید .
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۹ دی ۲( 1 سال پیش)
      وزیکیر استفاده کردین؟
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر موسوی جمعه ۸ دی ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 239 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید
    آقای دکتر من تک کلیه هستم و فقط کلیه سمت چپ را دارم که البته مادر زادی است
    فشار خون هم دارم و معمولا فشارم ۱۶ روی ۱۲ است
    چه دارویی باید مصرف کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۸ دی ۲( 1 سال پیش)
      مشکلتون چیه الان؟
    2. تصویر کاربر موسوی جمعه ۸ دی ۲( 1 سال پیش)
      گردن درد و بعضی اوقات سر درد که احتمال میدم برای فشار بالاست
      البته کلیه من پروتئین هم دفع میکنه
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۸ دی ۲( 1 سال پیش)
      تحت نظر نفرولوژیست فشار خونتون باید کمترل بشه
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۸ دی ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 234 مشاهده پرسش
    سلام چند ماهی روی کشاله رانم چند دونه بود ک من فکر کردم جوش گرمی هست اما بعد ۲ماه یهو خارش گرفتم و روی دستگاه تناسلی و کنارش دیدم چند تایی دیگه در اومده آزمایش دادم دکتر گفت خوبه و ۱سال دیگ تکرار کن اما پزشک داخلی میگه زگیل تناسلی هست خارش داره و زیادتر شده عکس میفرستم ممنون میشم جواب بدید
    1. تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۷ دی ۲( 1 سال پیش)
      عکس ها نمیدونم ارسال شد یا ن دوباره ارسال کردم
    2. تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۷ دی ۲( 1 سال پیش)
      عکس های آزمایش و ضایعه
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۸ دی ۲( 1 سال پیش)
      زگیل نیست
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر ساسان جمعه ۸ دی ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 232 مشاهده پرسش
    لا سلام من دکتر اورولوژی برای کلیه درد رفتم مریض قبلی که زگیل تناسلی داشت با دستش که احتمال زیاد با زگیلش تماس داشته دستگیره در مطب دکتر را لمس کردند من هم همان دستگیره را لمس کردم بعد از خروج از مطب بطری آب معدنی گرفتم و با همان دستم که با دستگیره مطب تماس داشت در بطری را باز کردم که به لبه دهانه بطری تماس پیدا و من برای نوشیدن لبه بطری با لبم تماس پیدا کرد آیا ویروس hpv به لب و دهانم منتقل می شود
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۸ دی ۲( 1 سال پیش)
      احتمال این انتقال بسیار اندک است
  • تصویر کاربر زیبا سه شنبه ۱۲ دی ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 232 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر ببخشید دختر من ۵ ماه و نیمش هست متوجه عفونت ادراریش شدیم که البته من همچنان مشکوکم نمونه آلوده بوده باشه خدمتتون میفرستم عکسا رو ، با توجه به آزمایش تاریخ ۲ دی کشت مثبت هست و داره روزی سه سی سی سفیکسیم ۱۰۰ میخوره به توصیه پزشکش روز پنجم درمان مجدد آزمایش دادیم که هنوز جواب کشت نیومده ولی آزمایشگاه گفت احتمال بالا کشت منفیه چون آنالیز ادرار مشکلی نداره و روز پنجم درمان یه سونوگرافی هم انجام داد که سونوگراف گفت چیزی شبیه به شن ریزه میبینه که ممکنه چربی طبیعیه کلیه باشه و باید مجدد تکرار بشه ولی باز یه پزشک گفت این عفونته باید برطرف بشه
    حالا من دوتا سوال دارم اولی اینکه اون دفع پروتئین که توی آزمایش اول بود و خداروشکر تو آزمایش بعدی نبود چیزی مهمی نیست؟! خیلی خیلی نگران این موضوع هستم
    سوال دوم اینکه الان این سونو مشکلی خاصی نداره؟! به خدا کارم شده گریه من پدرم پیوندی هست حالا شاید ربطی به این جریان نداشته باشه ولی واقعا ذهن آرومی ندارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۸ دی ۲( 1 سال پیش)
      موزد نگران کننده ای نیست به احتمال خیلی زیاد نمونه ی اولیه آلودگی داشته
    2. تصویر کاربر زیبا جمعه ۸ دی ۲( 1 سال پیش)
      خب خداروشکر خدا خیرتون بده آقای دکتر خیلی نگران بودم ، بعد آقای دکتر نظرتون درباره سونوگرافی چیه مشکلی نداره؟! به خدا وقتی به این بچه نگاه میکنم به این کوچیکی هست و این شرایط رو میبینم فقط گریه میکنم🥺
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۸ دی ۲( 1 سال پیش)
      چیز مهمی نیست
    4. تصویر کاربر زیبا جمعه ۸ دی ۲( 1 سال پیش)
      خیلی ممنونم آقای دکتر ببخشید بابت سوالات زیادم به نظر شما کار دیگه ای لازم نیست از پزشکان اطفال یکی بهم گفت اسکن کلیه باید کرد یکی گفت سونوگرافی مجدد سونو که قطعا میبرم ولی به نظرتون واقعا کار سنگینی مثل اسکن لازم هست یا سونوگرافی کفایت میکنه؟!
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۲ دی ۲( 1 سال پیش)
      فعلا سونو و پیگیری آزمایشگاهی
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر مجید جمعه ۸ دی ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 260 مشاهده پرسش
    با سلام بله دکتر نعوظ صبحگاهی دارم وبعد از بلند شدنم نعوظم تمام میشود ودکتر احساس میل جنسیم کم شده ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۸ دی ۲( 1 سال پیش)
      نعوظ صبحگاهی که کاملا نرماله متاهلید؟
  • تصویر کاربر بهزاد جمعه ۸ دی ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 280 مشاهده پرسش
    اقای دکتر من در ادامه پرسش ۳۱۶۷۲۸ این سوال رو هم داشتم‌:
    یعنی فشار مثانه کم نیست؟
    مشکل ازمایش اوروفلومتری که انجام دادم اخرین بار، حجم کم ادرار بود که فشار مثانه رو کم نشون داد یا این فشار هم نرمال هست کلا؟اوروفلومتری دی ماه سال قبل با مثانه پر درسته یا اوروفومتری یک هفته پیش که حجم ادرار کم‌بود؟
    و اینکه داروی خاصی نیاز نیست مصرف کنم چه برای تکرر ادرار و چه در صورت مشکل فشار مثانه؟
    در حال حاضر هر ۳ الی ۴ ساعت و تا ۷ ساعت میرم سرویس و چند ثانیه بعد از تخلیه ادرار شاید در حد ۴،۵ سی سی ایستاده تخلیه میکنم..
    یه مقدار هم یبوست و نفخ هم دارم و در حال درمان هستم ۲۰ روزه..
    1. تصویر کاربر بهزاد پنجشنبه ۷ دی ۲( 1 سال پیش)
      یه جورایی در واقع حس میکنم که این نفخ شکم باعث فشار روی مثانم میشه و باعث میشه اون چند سی سی رو ایستاده تخلیه کنم..
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۸ دی ۲( 1 سال پیش)
      با ذکر نام و شرح مجدد مشکلتون به واتس اپ 09394620321 پیام بدید
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۸ دی ۲( 1 سال پیش)
      مدارک رو کامل بفرستید
    4. تصویر کاربر بهزاد جمعه ۸ دی ۲( 1 سال پیش)
      ارسال شد خدمتتون
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۸ دی ۲( 1 سال پیش)
      🌺
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر کریم پنجشنبه ۷ دی ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 244 مشاهده پرسش
    سلام. آقای دکتر در کلیه سمت راستم درسونوگرافی به چند کیست کورتیکال با این توضیح که بعضا واجد سپتای ظریف نمودار کلسیفیکاسیون قید شده آیا درمان خاصی دارد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ دی ۲( 1 سال پیش)
      باید سی تی اسکن شکم و لگن با تزریق انجام شود
  • تصویر کاربر مریمی پنجشنبه ۷ دی ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 236 مشاهده پرسش
    خانمی ۵۸ ساله هستم با توجه به وجود خون در ادرار و سونو معلوم شد سنگ ۳.۸ میلی دارم در کلیه چپ دارم .برای دفع سنگ چه کار کنم تا آسیب بیشتر نبینم ؟آیا به متخصص مراجعه کنم ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ دی ۲( 1 سال پیش)
      سونو رو بفرستید
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۸ دی ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 254 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من از موقعی که یادمه التم کج بود و در نعوظ هیچ مشکلی نداشتم و خیلی قوی بود الان چند وقتیه نعوظ دارم ولی به اون سفتی قبل نیست ازمایش هم دادم سونوگرافی بیضه و پروستات هم دادم گفتن که مشکل جسمی نیست حالا الان توی اینترنت خوندم شک کردم به کج بودنش یا نشت وریدی داشتنش ولی اخه قبلش اصلا اینجوری نبود یکبار برای اولین بار اومدم رابطه برقرار کنم نعوظم سفت نشد دیگه ازون به بعد اینجوری شد
    عکس کجی هم اپلود کردم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ دی ۲( 1 سال پیش)
      در رابطه ی جنسی دچار مشکل شدین بخاطر کجی یا فقط بخاطر شل شدن؟
    2. تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۷ دی ۲( 1 سال پیش)
      نه مشکل ندارم توی رابطه ولی مثلا قبلا خیلی خیلی سفت میشد انقدر که توی خواب بیدارم میکرد ولی الان اگه قبل ۱۰۰ بود الان ۸۰ ۹۰ درصده نمیدونم چرا دکترای مختلف رفتم هی میگن برای روانته برای استرسه البته این موضوع باعث استرسم شده خیلی فکرمو درگیر کرده اصلا اینجوری نبودم
      ولی یک سری فلوکستین ۲۰ چند روز خوردم خیلی خوب بود ولی بهم نساخت از روز هفتم هشتم دلشوره و دلهره عجیب بهم میداد بهم نساخت و دیگه نخوردم راستی دکتر جدیدا ازمایش دادم پرولاکتین خونم ۱۰ ۱۵ تا بالاس به اون خاطر نیست به نظرتون ؟ درضمن ۲۶ سالمه
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۸ دی ۲( 1 سال پیش)
      جنبه های روانی استرسی بیشتر دخیله باید راجع به این موضوع و یک تجربه ی ناموفق حس بدی نداشته باشید
    4. تصویر کاربر محمد جمعه ۸ دی ۲( 1 سال پیش)
      به جراحی نیاز نداره ؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۸ دی ۲( 1 سال پیش)
      خیر
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 495 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب