درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1005 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر محی پنجشنبه ۱۷ آبان ۳( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 145 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید آیا وقتی که مرد می‌خواد ارضا شه سریع ادرار کنه و آب سرد روی آلتش بریزد در دیر انزال شدنش تاثیری دارد یا خیر و اگه تاثیر داره حداقل تا چند دقیقه به تاخیرمیافتد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ آبان ۳( 9 ماه پیش)
      روش مناسبی نیست میتونید از روش های مرسوم مثل استاپ و استارت های متوالی و کاندوم و مواد بی حس کننده استفاده کنید
  • تصویر کاربر سعید پنجشنبه ۱۷ آبان ۳( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 137 مشاهده پرسش
    سونوگرافی وMRIتهیه کردم از ناحیه کل شکم وپهلو و بیضه هام
    لطفا راهنمایی بفرمایید🙏
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ آبان ۳( 9 ماه پیش)
      ام آر آی رو نفرستادید فقط سونو بود
    2. تصویر کاربر سعید پنجشنبه ۱۷ آبان ۳( 9 ماه پیش)
      آقای دکتر کرمی گزارش MRI براتون ارسال شد
    3. تصویر کاربر سعید پنجشنبه ۱۷ آبان ۳( 9 ماه پیش)
      آقای دکتر گزارش MRIارسال کردم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ آبان ۳( 9 ماه پیش)
      دوست عزیز ام آر آی شانه رو واسه من فرستادید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر ذوالفقاری پنجشنبه ۱۷ آبان ۳( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 90 مشاهده پرسش
    با سلام پیرو سوال قبلی که پاسخ داده بودید برای مریض با پروستات خوش‌خیم بزرگ و فشار پایین سن ۸۰ سال که طبعا داروی پروزاسین باعث افت فشار وضعیتی شده و باعث سنکوب می شود چه اقدامی باید کرد؟ آیا جراحی و عوارض احتمالی بعدی مثل بی اختیاری ادرار تنها راه درمان این بیمار است؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ آبان ۳( 9 ماه پیش)
      اگر شرایط قلبی اجازه بده عمل کیفیت زندگی بهتری برای بیمار ارائه میده تا اینکه سونداژ دائم بشه
  • تصویر کاربر مسعود پنجشنبه ۱۷ آبان ۳( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 114 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر ببخشید مادرم بابت تورم لنف گردن که از مهر سال پیش شروع شد ورفع نشد ،فروردین ماه به تجویز داخلی، ۱۰تاجنتامایسین روزی دوتا و ۴تا آمپول پردنیزلون هفته ای یبار تزریق کرد و تورم لنف رفع نشدسونو دوباره انجام شد اکو پارانشیم کلیه افزایش پیدا کرد و اوره خون۵۱ و کراتین۱.۰۶شد بیوپسی با جراحی انجام دادیم جواب راکتیو اومد پت هم انجام دادیم الان بعد از چند ماه دوباره سونو شد و ازمایش کلیوخون دادیم طی این مدت بتادومیکروگلوبولین روندافزایشی داشته و بابتش نگرانیم آیا به مشکلات کلیوی مربوطه یا بعنوان مارکر برای لنفوم دوباره باید مشکوک شد و بیوپسی انجام داد؟بیمار خانم ۵۷ساله س و از علائم بالینی لنفوم، طی روز چند باری تعریق داره نه در حدی که لباساش خیس بشه و تعریق شبانه نیس و حتی طی این مدت چن کلیویی هم چاق شده
    1. تصویر کاربر مسعود پنجشنبه ۱۷ آبان ۳( 9 ماه پیش)
      فایلا ارسال نشد مجدد میفرستم
    2. تصویر کاربر مسعود پنجشنبه ۱۷ آبان ۳( 9 ماه پیش)
      فایل تصاویر ارسال نشد متاسفانه
    3. تصویر کاربر مسعود پنجشنبه ۱۷ آبان ۳( 9 ماه پیش)
      تصاویر دوباره ارسال کردم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ آبان ۳( 9 ماه پیش)
      ارسال شد به نظر از نظر ارولوژیک نیاز به اقدامی ندارد تحت نطر انکولوژیست و متخصص داخلی باید بررسی های تکمیلی و فالو اپ انجام بشه
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۱۷ آبان ۳( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 168 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من به جهت اقدام برای پسرزایی رفتم و یک آزمایش اسپرموگرام دادم و متوجه شدم مشکل دارم ،فعلا دکتر زنان برام پودر اندوفرتی نوشته با قرص زینک به نظر شما همین دو دارو کافیه یا بیشتر پیگری کنم ؟ مشکلم دقیقا چیه دکتر
    1. تصویر کاربر علی پنجشنبه ۱۷ آبان ۳( 9 ماه پیش)
      عکس آزمایش
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ آبان ۳( 9 ماه پیش)
      بله داروها رو مصرف کنید و برای بارداری اقدام کنید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر کیوان پنجشنبه ۱۷ آبان ۳( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 180 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما دکتر عزیز بنده حدود دو هفته پیش ویروس جدیدی که گوارشی بود و موجب اسهال و استفراغ میشد مبتلا شدم بعد از ابتلا از ناحیه لب دچار بی حسی شدم سپس تاول آب داربزرگ روی لبم ظاهر شد و همزمان بین انگشتان پای راست و قسمت نشیمنگاهی دچار خارش شدید شدم که بعد از استفاده با پماد کلوتریمازل خوب شدم ولی شایان ذکر است همزمان با اندامهای بالا مابین کیسه بیضه‌ها دچار خارش شدید شدم که ناخواسته پس از خارش پوست بیضه‌م به صورت زخم شده و پوستش کنده شد و در قسمت زخم دچار ترشح آبدار روشن شدم و مثل سوختگی علائم قرمزی سوزش دارم و درد کزناکی هنگام لمس یا ساییدگی لباس به آن قسمت دارم از پماد های کلوتریمازولو متازون تریامیسلون ان ان سوختگی استفاده کردم که بی تاثیر بود که با پیشنهاد افراد از پودر قرص های آنتی‌بیوتیک سفالکسین و آموکسیسیلین بر روی موضع استفاده کردم ولی تاثیری زیادی در بهبود نداشت لطفا در تشخیص و درمان بنده‌رو کمک کنید لازم به توضیح که تا یک هفته قبل از این علائم هیچ گونه رابطه جنسی نداشتم
    فقط یک کاری کردم که تاول روی لبم رو چون اذیت میکرد و شکل ناخوشایندی داشت پاره کردم آیا احتمال داره حین استحمام به اندامهای پایینی سرایت کرده باشه چون تب خال لبم نیز به دوهفته‌س طول کشیده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ آبان ۳( 9 ماه پیش)
      با سلام روزانه دو نوبت استحمام با شامپو بچه
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ آبان ۳( 9 ماه پیش)
      پماد موپیروسین هم بعد هر استحمام به موضع بزنید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر احمد پنجشنبه ۱۷ آبان ۳( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 124 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ارادت آقای دکتر
    1- من روی دستم این برآمدگی رو دارم بجز این 2تای خیلی ریز هم در اطرافش هست درد و خارش ندارند و روش هم نقطه سیاه ندارد احتمال دارد زگیل دست باشد ؟
    2- اگر اطرافه این زگیل یا برآمدگی روی دستم زخمی بشه احتمال افزایش تعدادشون وجود دارد ؟
    3-این زگیل یا برآمدگی روی دستم احتمالاً ایجاد زگیل روی ناحیه تناسلی و پا و صورت گردن رو دارد ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ آبان ۳( 9 ماه پیش)
      باید به متخصص پوست مراجعه کنید و آزمایش و نمونه برداری جهت مشخص کردن ماهیت ضایعه انجام بشه
  • تصویر کاربر STH یکشنبه ۲۰ آبان ۳( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 133 مشاهده پرسش
    با سلام
    مدتی است پس از یک ارضا ناقص در خواب ، دائما بدنم احساس سستی و احساسی شبیه به احساس انسان نزدیک به انزال میکنم
    البته تا الان که حدودا یک هفته گذشته ، انزال نداشتم
    ولی دائما احساس میکنم که الان قرار است انزال داشته باشم

    پیش یک دکتر هم رفتم واریکوسل رو تشخیص داد اما خیلی خفیف بود

    نظرتون چیه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ آبان ۳( 9 ماه پیش)
      بدون نعوظ احساس انزال دارید؟
    2. تصویر کاربر STH پنجشنبه ۱۷ آبان ۳( 9 ماه پیش)
      سلام دکتر
      من ۱۵ سالم هست ، بله بدون نعوظ احساس دارم که. بدنم داره سست میشه ، البته همه روز این شکلی نیستم
      معمولاً بعد از اینکه آب داغ به آلتم بخوره یا بعد از اینکه تحریک جنسی بشوم احساس این چنینی دارم
      بعد از هر بار که از خواب بلند میشم ، این احساس دیگه نیستش و دیگه احساس انزال ندارم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ آبان ۳( 9 ماه پیش)
      از اثراته بلوغه سعی کنید موارد تحریک آمیز کمتری در طول روز ببینید مسئله ذهنیخ
    4. تصویر کاربر STH پنجشنبه ۱۷ آبان ۳( 9 ماه پیش)
      بنظرتون ممکن هم هست اصلا جنب بشوم ؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۰ آبان ۳( 9 ماه پیش)
      متوجه منظورتون نشدم
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۱۷ آبان ۳( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 160 مشاهده پرسش
    با سلام
    در زمان خروج منی ی دردی در مجرا تناسلی حس میکنم ک خیلی شدیده و از داخل م سوزش دارم سونوگرافی هم کردم گفتن ی کیست در زون سانترال دارم
    مشکلم چیه ؟
    1. تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۱۷ آبان ۳( 9 ماه پیش)
      ننم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ آبان ۳( 9 ماه پیش)
      فقط زمان خروج مایع منی این مشکل رو دارید؟
    3. تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۱۷ آبان ۳( 9 ماه پیش)
      اره
    4. تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۱۷ آبان ۳( 9 ماه پیش)
      اره
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ آبان ۳( 9 ماه پیش)
      حجم مایع منی کمتر نشده؟ دفع ادردر مشکلی نداره؟
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۱۷ آبان ۳( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 158 مشاهده پرسش
    روز شنبه 12آبان جهت ویزیت جناب دکتر کرمی به بیمارستان شهدای تجریش مراجعه کردم و آقای دکتر بابک جوانمرد قره شیران برایم عکس کلیه با کد 44640 نوشتند. از آنروز به هر مرکز تصویر برداری می روم می گویند کد عکس اشتباه توشته شده بی زحمت بفرمایید چه عکسی بگیرم ؟ دعا گوی شما از قم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ آبان ۳( 9 ماه پیش)
      مشکلتونو به واتس اپ 09101142080 بگید انجام میشه
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 489 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 545 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 494 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 468 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب