درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1004 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر حسن شنبه ۳ آذر ۳( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 124 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر آقای دکتر. من جوانی 33 ساله هستم که احساس میکنم دچار کوتاهی آلت تناسلی هستم. طول آلتم در کل 10 سانت هست . اما از استخوان که اندازه میگیرم 14 سانت در حالت کشیده با دست هست . اما این اختلاف 4 سانتی در زیر چربی هست که در نزدیکی وارد واژن نمیشه به نظرم و کاندوم هم روی اون قسمت نمیشه کشید تازگی هم عمل لیپوساکشن انجام دادم اما تاثیری نداشته.الان مجردم اگه متاهل بشم دچار مشکل میشم؟ با اون 10 سانت میشه سکس کرد؟ محیطش هم 10 تا 10.5 هست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      با سلام و احترام عکس از آلت در حالت نعوظ بفرستید
    2. تصویر کاربر حسن جمعه ۲ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      چطور باید بفرستم دکتر تو این قسمت انتخاب وردم عکس هارو
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      سایز الت در محدوده ی نرماله میتونید رابطه ی موثر داشته باشید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۵ آذر ۳( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 122 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشید اقای دکتر من مدت ۸ ماه هستش که دور کلاهک التم زخم میشه اول بصورت جوش قرمز در میاد بعد بزرگتر میشه روی جوش ها باز میشه و دکتر پوست دکتر داخلی مراجعه کردم ولی جوابی نگرفتم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      با سلام و عرض ادب خدمت شما همراه گرامی لطفا عکس های ضایعات رو در سایت آپلود کنید (شرایط عمومی ارسال عکس مثل سایز و فرمت رو رعایت کنید)
    2. تصویر کاربر مهدی جمعه ۲ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      اقای دکتر من تو سایت نتونستم عکس بارگذاری کنم تلگرام ارسال کردم براتون من خیلی دکتر رفتم شهرستان ولی اصلا یه جواب درست حسابی نمیدن که بدونم چی هست و خیلی اذییت میشم خواهش میکنم راهنمایی کنیدممنون
    3. تصویر کاربر مهدی جمعه ۲ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      عکس
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      به متخصص پوست مراجعه کنید باید نمونه و کشت از ضایعات ارسال بشه میتونه منجر به عوارض غیرقابل برگشت بشه
    5. تصویر کاربر مهدی شنبه ۳ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      اقای دکتر رفتم به چندتا متخصص پوست مراجع کردم ولی متاسفانه نمیدونن که چی هست الان یه سال من این مشگل رو دار حل نشد
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۵ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      باید کشت از ضایعات انجام بشه
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر امیرعلی شنبه ۳ آذر ۳( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 122 مشاهده پرسش
    سلام روزتون بخیر.من چندروز پیش بهتون پیام دادم که توی ادرار پسرم لخته دیدم وادرار خونی شد‌.پسرم یکسالگی عمل تنگی حالب انجام داد.خداروشکر تا الان مشکلی نداشت.تااین که بعد از دیدن ادرار خونی آزمایش سونو دادم کلیه راست ورم ۱۱ میلی وکلیه چپ ورم ۱۳.علائمی از تنگی نبود.باز الان آقای دکتر بیضه هاش چند روزه آویزون شده.امروز هم یکم تب کرد .علت این مشکل چیه؟آیا ربطی به ادرار خونی ولخته داره؟
    1. تصویر کاربر امیرعلی پنجشنبه ۱ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      آقای دکتر امکانش هست بمن زودتر جواب بدید خیلی نگرانم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      باید از نزدیک معاینه شوید اگر بیضه درد دلره سریعا به اورژانس مراجعه کنید
    3. تصویر کاربر امیرعلی جمعه ۲ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      نه آقای دکتر درد نداره.بازم باید ببرم اورژانس؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      ببرید معاینه بشه
    5. تصویر کاربر امیرعلی جمعه ۲ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      خطرناکه آقای دکتر فردا باید ببرم. شما تشخیصتون چیه؟
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      تب داشتن خطرناکه
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر امیرترانه جمعه ۲ آذر ۳( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 102 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب. آقای دکتر کرمی عزیز، من پسر هستم و سی سالمه. مشکلی که دارم این هست که بعد از سرویس بهداشتی و حمام ازم ادرار خارج میشه و با توجه به وسواسی که در زمینه‌ی پاکی و نجاست هم دارم زندگی رو برام بسیار سخت کرده‌. در زمان‌های عادی دیگه اوضاعم بهتره و فقط بعد از سرویس و حمام اوضاع بدتره و بعد از استبرا که این اتفاق میفته میگم لباسم نجس شده و دیگه نمیتونم راحت در جای پاک بشینم. آقای دکتر، مقداری ادرار در من بعد از دستشویی‌کردن باقی میمونه یعنی اگه هی بشینم هی یکم میتونم ادرار کنم، بازم بشینم بازم میتونم، بازم بشینم بازم میتونم و در این شرایط و در حالی که ادرار در من باقی میمونه اگه از من چیزی خارج شد میتونم بگم ادرار نیست یا دارم خودمو گول میزنم؟ دین میگه بعد از استبرا مایع مشکوکی خارج شد پاکه به شرطی که یقین نداشته باشی که ادراره ولی من در حالی که ادرار در من باقی میمونه میتونه اون چیزی که ازم خارج میشه چیزی جز ادرار باشه؟ اگه آره مثلا چی میتونه باشه؟ من دیدم مایع لزج رو هم اما همیشه این مایع لزج نیست و گاهی روی آلت خیسی‌ای بوده که لزج نبوده‌. لطفا لطفا به من اطلاع بدین که عکس‌هایی که در پیوست هم براتون میفرستم رو ملاحظه کردید و نظر دادید. میترسم عکس‌ها براتون ارسال نشده باشه‌‌. لطفا بهم بگین. سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      دارو مصرف کردین بهتر نشدین؟
    2. تصویر کاربر امیرترانه جمعه ۲ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      خیلی داروها رو منظم و مرتب مصرف نکردم آقای دکتر. مشکلِ من بیشتر بخشِ شرعیِ ماجرا هست. آیا به نظر شما چیزی که از من بعد ار استبرا خارج میشه در حالی که ادرار در من باقی میمونه میتونه چیزی جز ادرار باشه که من بگم پاک هست؟ یا قطعا ادراره که داره خارج میشه؟ آزمایشی که من دادم روی دستشویی فرنگی‌طور بود و روی دستشویی ایرانی و در شرایط عادی نمیخوام بگم همیشه بهتر میتونم ادرار کنم ولی خب حداقل گاهی میتونه بهتر از این باشه که در نوار مثانه ادرار کردم.
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      با توجه به باقیمانده ادراری در مثانه چیزی که خارج میشه ازتون ادراره
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر ستاره جمعه ۲ آذر ۳( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 124 مشاهده پرسش
    سلام
    با خونریزی حین رابطه به دکتر مراجعه کردم تشخیص عفونت واژینال داده شد و آزمایش پاپ اسمیر انجام دادم جوابش خوب بود ولی بعد از استفاده از قرص واژینال کلیندامایسین دچار سوزش واژینال و ادرار شدم در آزمایش ادرار خون مشاهده شد وبا سونوگرافی التهاب کلیه و وجود سنگ تشخیص داده شد ولی نکته مهم وجود زائده هایی در اطراف آلت که باعث نگرانی شده چندین ماه یکی بود ولی چند روز هست زیاد شده به نظرتون چی می تونه باشه در ضمن شوهرم هیچ گونه علامتی نداره و هیچ گونه رابطه خارج از عرف هم نداشتیم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      آنژیوکراتوم هستند زگیل یا تبخال تناسلی نیست ممکنه این ضایعات باز بشن و خونریزی کنند نیاز به اقدامی ندارد اگر اذیت کننده بود میشه لیزر کرد
  • تصویر کاربر علی جمعه ۲ آذر ۳( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 119 مشاهده پرسش
    سلام، وقت بخیر
    من بعضی وقتها با مواد شوینده و بعضی وقتها موقع دیدن پورن از روی شلوار خودارضایی میکردم.
    چند روز پیش موقع این کار رنگ اسپرم قهوه‌ای شده بود و یه لکه خیلی کوچیک خون هم توش بود.
    بعد از اون دیگه این کارو نکردم ولی یک روزی هست یه درد خفیفی زیرشک و مثانم دارم.
    خیلی خطرناکه؟
    ممنون میشم راهنماییم کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      مواد شیمیایی آسیب میزنه به مجرا تا دو هفته خودارضایی نکنید
  • تصویر کاربر توحید جمعه ۲ آذر ۳( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 106 مشاهده پرسش
    سلام دکترجان وقت بخیر
    من فشارخونم معمولا روی ۱۳ یا ۱۴ هست البته مواقعی که استرس و فشارعصبی دارم میخواستم بپرسم میتونم از قرص های تاخیری استفاده بکنم یا مصرفش موری داره
    میخوام قبل رابطمون یک سوم قرص تاخیری رو مصرف کنم نه همه ش رو
    قرص تاخیری که میخوام استفاده کنم سیلدنافیل،تادارافیل،ترامادول،داپوکستین داره
    ممنونم میشم راهنمایی کنید که میتونم مصرف کنم یا نباید کلا قرص تاخیری استفاده بکنم(مشکل نعوظ ندارم فقط زودانزالی اذیتم میکنه)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      از قرص های ترکیبی اصلا توصیه نمیکنم که استفاده کنید
  • تصویر کاربر جواد جمعه ۲ آذر ۳( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 107 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    بعد از عمل تنگی مجرا تا چند وقت نمیشه رابطه یا خودارضایی داشت؟ ممنون میشم راهنمایی کنید!
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      حداقل ۱ ماه
  • تصویر کاربر سام جمعه ۲ آذر ۳( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 110 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر آقای دکتر ... من تا حالا هیچ گونه رابطه جنسی نداشتم و فقط چند بار با نامزدم در حد بوسیدن لب ها اونم ب صورت فرانسوی نبوده و خیلی کوتاه بوده . از اولین بوسه حدود ۹ ماه میگذره و از اخریش حدود ۵ ماه میگذره ...خیلی حساسم و وسواس فکری دارم از زگیل تناسلی و زگیل دهانی
    دندان عقل من خیلی وقته پوسیدگی پیدا کرده و کلن از بین رفته و جاش فقط لثه مونده بالای لثه ای ک در مجاورت این دندون عقل خراب هست دو تا دونه برجستگی وجود داره نمیدونم از کی وجود دارن و اینکه نمیدونم بابت دندون عقلی هست ک چند ساله خراب شده یا هر چی ترسیدم ک زگیل دهانی باشه خاستم ازتون بپرسم من تصاویر رو آپلود میکنم اگه شما لطف کنید جای دندون عقل ردیف پایین رو نگاه کنید بالاش دوتا دونه برجستگی می‌بینید ک من فلش زدم رنگش سفید افتاده داخل عکس
    و اینکه دکترجان من اگر بعد ۹ ماه اگر علائمی و زائده ای در ناحیه تناسلی نداشته باشم میشه گفت ک درگیر زگیل تناسلی نیستم؟؟ یا ممکنه بعد ۹ ماه بی علامت باشه؟
    نمیدونم وسواس پیدا کردم یا حساسیتم بجاست
    مرسی دکتر جان بابت صبر و حوصله شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      زگیل نیست حساسیت بی موردی دارید
  • تصویر کاربر علی جمعه ۲ آذر ۳( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 101 مشاهده پرسش
    باسلام اقای دکتر ایا واریکوسل خفیف درمان دارویی دارد و یک سونوگرافی دارم اگه میتونید نظرت را درباره اش بیان کنید چون خیلی نگران هستم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      نیاز به عمل جراحی نداره با دارو هم بهتر نمیشه خیلی خفیفه
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 485 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 541 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 490 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 463 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب