درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1004 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر خانمحمدی شنبه ۳ آذر ۳( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 162 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر .بنده یک سنگ ۸ میلیمتری در دیستال حالب چپ و در فاصله ۲۹ میلیمتری دهانه خروجی حالب دارم و یک سنگ ۳/۵ میلیمتری در کتابی تحتانی کلیه چپ دارم و می‌خوام بدون میشه سنگ شکن کرد چون در حدود دو ماه درگیر هستم و از داروهای سیستون و رواتینکس و سنگ کل هم استفاده کردم اما دفع نشد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      سنگ ۸ میلی متری حتما باید عمل TUL انجام بشه،واسش سنگ ۳.۵ میلی خیلی ریزه و اقدامی لازم نداره
  • تصویر کاربر صابری شنبه ۳ آذر ۳( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 106 مشاهده پرسش
    سلام
    کف پام زگیل زده و خوب نمیشه و دو سه تا زگیل کوچولو روی کشاله رانم زده که کریوتراپی انجام دادم فعلا حذف شده
    در کل چکار کنم کف پام زگیل خوب بشه
    تست دادم و hpv تایپ 11 جوابم مثبت شد
    این قطره رو میریزم روی زگیل کف پام ولی خوب نشد
    این قرص رو هم برای تقویت ایمنی بدن میخورم روزی دوتا
    1. تصویر کاربر صابری جمعه ۲ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      عکس
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      باید به متخصص پوست مراجعه کنید کامل تراشیده بشه بعیده با دارو برطرف بشه
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر مجید شنبه ۳ آذر ۳( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 89 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر
    مردی ۵۴ ساله هستم، حدود دو ماهه در ناحیه آلت سوزش دارم و تکرر ادرار هم دارم، سوزش بعد از ادرار کمتر میشه. بعضی روزها سوزش ندارم و احساس میکنم خوب شدم، اما یکی دو روز دیگه دوباره شروع میشه. در دفع ادرار مشکل خاصی ندارم. سونوگرافی گرفتم کلیه و مثانه مشکلی نداشت و حجم پروستات ۲۴ سی سی بود. آزمایش ادرار هم عفونتی را نشان نداده. لطفا راهنمایی فرمایید ، باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      آزمایش psa هم انجام دادین؟
    2. تصویر کاربر مجید شنبه ۳ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      نه خیر
    3. تصویر کاربر مجید شنبه ۳ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      آزمایش psa انجام ندادم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      حتما آزمایش psa انجام بدین
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر رامین شنبه ۳ آذر ۳( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 101 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقت بخیر
    من صبحا که میرم دانشگاه و تدریس میکنم بعد ی مدت آلتم خود بخود نبض میزنه و یه کوچولو راست میشه ولی وقتی میرم سرویس بهداشتی و مثانه ام رو خالی میکنم این حالت کمتر میشه ، میشه بدونم علتش چیه ؟
    میتونه از استرس و اضطراب یا فشار عصبی باشه که برای تدریس بهم وارد میشه ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      اول صبح این اتفاق میوفته؟
    2. تصویر کاربر رامین شنبه ۳ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      ساعت نه صبح تا دوازده اینطوری میشم بخصوص هنگامی که بیش از حد سرپا میمونم برای تدریس ، یکدفعه این حالت بهم دست میده و باعث شده اعتماد به نفسم جلوی شاگردام بیاد پایین و فشار روانی خیلی بدی رو متحمل شم
    3. تصویر کاربر رامین شنبه ۳ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      از صبح تا ۱۲ظهر
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      اینکه به صورت خودبخود آلت دچار نعوظ بشه مشکلی نداره مسائل ذهنی و روانی مرتبط هستند به روانپزشک مراجعه کنید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر پدرام شنبه ۳ آذر ۳( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 111 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من ۳ بار پیش تون امدم دارو دادین برای شل شدن و ایجاد نعظ اما اثر نکرد گفتید اگه نشد با تزریق امپول درست میشه میخواستم بپرس تزریق امپول به الت بدون ایجاد تحریک جنسی نعظ برای من ایجاد میکنه یا نه چون من تحریک جنسی برام مهم نیست من فقط میخوام به نعظ برسم تا زندگیم خراب نشه امپول ایجاد نعظ بدون تحریک جنسی انجام میده؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      با تزریق امپول نعوظ خواهید داشت در صورت برقراری رابطه تحریک و لذت جنسی نیز خواهید داشت
  • تصویر کاربر بنی شنبه ۳ آذر ۳( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 86 مشاهده پرسش
    پدرم ۶۹ سالشون هست ، در آزمایش جدیدی که دادن توتال psa 10,33 هست دکتر گفتن که باید تیکه برداری انجام بدن سونوگرافی هم دادن که ارسال میکنم براتون، لطف میکنید نظرتون رو بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      حتما ام آر آی پروستات انجام بشه
    2. تصویر کاربر بنی شنبه ۳ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      چشم تشکر
    3. تصویر کاربر بنی شنبه ۳ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      بنظرتون وضعیتشون خطرناکه؟
      واینکه شما میفرمایید تیکه برداری رو الان انجام ندن؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      ابتدا ام آر آی انجام بشه
    5. تصویر کاربر بنی شنبه ۳ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      ممنونم چشم
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      🌺
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدی شنبه ۳ آذر ۳( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 92 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    جناب دکتر خسته نباشین
    بنده وازکتومی کردم حدود ۴ سال پیش
    ۴۰ سال سن دارم و متاهل
    هم زود انزالی دارم توی رابطه هم نعوظ کافی ندارم یهو وسط رابطه شلی آلت دارم
    قلیون در هفته ۴ بار حداقل میکشم
    قرص پروپرانول ۲۰ و سرتالین ۱۰ برای اعصاب استفاده میکنم
    یکم چربی خون هم دارم ، کبدم چربه
    میشه دستور بفرمایید چی مصرف کنم و چه کارهایی انجام بدم که این مشکلم حل بشه ؟
    ممنون از همکاری شما دکتر عزیز

    جواب دادین قلیون نکشم.ورزش کنم . سونوگرافی با تزریق پاپاورین انجام بشه

    سوال بعدی اینه که قرص برای نعوظ و شلی آلت بخورم ؟چی بخورم؟
    و اینکه میشه زحمت بکشید واسم سونو بنویسید؟
    کد ملی ۱۱۴۱۳۱۶۲۷۷ مهدی عمادی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      ثبت شد براتون
    2. تصویر کاربر مهدی شنبه ۳ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      ممنون
      لطف کردین
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      🌺
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر امیرتران شنبه ۳ آذر ۳( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 105 مشاهده پرسش
    سوال 728601
    یعنی چیزی که از من خارج میشه قطعا ادرار هست؟
    راه درمانش چی هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      قرص وزیکر ۵ میلی هر ۱۲ ساعت مصرف کنید
  • تصویر کاربر امیرتران جمعه ۲ آذر ۳( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 96 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب من امیر ترانه هستم که پرسش 728506 رو پرسیده بودم. فرمودین دارو خوردم بهتر نشدم؟ من داروها رو خیلی خوب مصرف نکردم. من بخشِ شرعی ماجرا برام اهمیت بیشتری داره که بدونم چیزی که ازم خارج میشه ادرار نیست. تست مثانه‌ای که گرفتیم حالت دستشویی‌ فرنگی داشت و من در خانه و توالت ایرانی اگه بخوام حداقل گاهی ( نه همیشه، چون ممکنه تکه‌تکه هم بشه) میتونم بهتر ادرار کنم. سوال من از شما دکتر عزیز اینه که آیا در حالی که ادرار در من باقی میمونه (در سونو ۷۰ سی‌سی باقی مونده بود) و اگر باز بشینم میتونم چند قطره ادرار کنم و باز بشینم بازم میتونم و این ادامه داره، استبرا کنم و بلند بشم چیزی که ازم خارج میشه میتونه چیزی غیر از ادرار باشه؟ من مایع لزجه رو هم دیدم ولی همیشه اون نبوده و خیسی دیگه‌ای هم بوده که وجود داشته باشه، اون ادرار بوده یا میشه گفت ترشح پروستات یا چیزی غیر از ادراره؟ سوالی که از من در مورد داروها پرسیدین اینو ثابت میکنه که ادرار از من خارج میشه و مشکل جسمی دارم؟ عکس‌هایی که براتون ارسال کردم رو ملاحظه کردین؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      مشکل از اسفنگتر مجرا هست همیشه ادرار داخل مجرا هست موقع بسته شدن مجرا با کشش منفی اونو میبره داخل مثانه واسه شما این اسفنگتر دچار مشکل هست
  • تصویر کاربر آریا شنبه ۳ آذر ۳( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 116 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر.. من چند روز قبل از پماد زیلا پی همرا کاندوم استفاده کرد بعد از اون شب حالا چند روزی میشه که بجز نعوظ صبحگاهی دیگر نمتوان نعوظ داشته باشم و اگر خیلی سعی کنم نعوظم زود تموم میشه ممنون میشم راهنمایی کنید که چکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      هیچ ربطی به مصرف کرم نداره علت اختلالات نعوظ اغلب مسائل روانی هستند
    2. تصویر کاربر آریا جمعه ۲ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      آغای دکتر آخه من قبل از دفعه هیچ مشکلی نداشتم بعد از اون ماجرا( استفاده از کرم زیلا پی اونجوری شده م(
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      اصلا مرتبط نیست
    4. تصویر کاربر آریا جمعه ۲ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      خب آغای دکتر چاره ی کار چیست؟
      من یک ماهی میشه ازدواج کردم مشکل روانی ندارم فقط شاید از لحاظ خواب،
      بنظرتون آغای دکتر چکار کنم ممنون میشم راهنمایی کنید
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      چون نعوظ صبحگاهی دارید مشکل بدنی نیست مشکل روانی است
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      به روانپزشک باید مراجعه کنید
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 485 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 541 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 490 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 463 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب