اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1005 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر علی جمعه ۱۵ تیر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 290 مشاهده پرسش
    سلام دکتر جان
    بار چندم هست که مزاحمتون میشم. ولی مجددا مجبورم تقاضام رو مطرح کنم. فرموده بودید با دفترتون تماس بگیرم و شماره تلفنم رو بزارم ولی متاسفانه چون خارج از کشور هستم، موفق نشدم ولی شماره تلفنم رو در فرمت عکس به این درخواست پیوست کردم.
    من سوالی رو از طریق ایمیل از جنابعالی پرسیدم و شما محبت کردید و جواب دادید.
    ولی مشکل اینجاست که من آدرس ایمیلم رو در متن اون ایمیل نوشته بودم و الان شما اون متن رو منتشر کردید و ایمیل من در اون متن هست و در گوگل با سرچ اسمم جزو نتایج جستجو نشان داده میشه.
    عکس متن منتشر شده رو پیوست کردم.
    لطفا این سوال رو هر چه سریعتر حذف بفرمایید چون حتی اگر من ادرس ایمیلم رو عوض کنم، ایمیل مذکور چندین جا از جمله مقالاتم ثبت شده
    ممنون از توجهتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۵ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      من به مدیر برنامه خایم فرستادم تا اقدام شود
  • تصویر کاربر محسن جمعه ۱۵ تیر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 436 مشاهده پرسش
    با سلام نمونه سنو گرافی را میخاستم برام تفسیر کنید ۳۰_سالمه مجرد هستم . راه درمان چیه .با تشکر از آقای دکتر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۵ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      فقط تب زیاد بخورید کافی است
  • تصویر کاربر سجاد جمعه ۱۵ تیر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 337 مشاهده پرسش
    آقای دکتر من 39 سالمه، اوایل ماه رمضان امسال با علائم خون در ادرار (تقریبابه رنگ صورتی)و سوزش شدید در هنگام دفع ادرار و خارش سر آلت (دو بار در طول یک هفته) به دکتر مراجعه کردم.بررسی ادرار و خون مورد خاصی نداشت ولی پاسخ تست psa میانگین افراد 70 رو نشوند داد(4.6) دکتر معالجم دارویseprofloxacin یک ماه تجویز کردن و دیروز با اتمام دارو دوباره مراجعه کردم و آقای دکتر بدون تست psa دوباره، باز هم داروی دیگری به نام levofloxcin500 برای یک ماه تجویز کردن.با ابن اوصاف و با توجه به عوارض قابل توجه این داروها لطفا راهنمایی بفرمایید. البته قابل ذکر است به جز اون دوباره اولیه دیگه هیچ علائمی ندارم، آیا امکان اشتباه در آزمایش وجود دارد و ممکن است من بیهوده داروهایی با این عوارض و قدرت استفاده کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۵ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      بله ازمایش جای معتبر تکرار شود
  • تصویر کاربر مصطفی دوشنبه ۱۸ تیر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 323 مشاهده پرسش
    ضمن عرض سلام و ادب و آرزوی تندرستی برای تمام انسان ها مخصوصا پزشکان عزیز
    من حدود دو سال گذشته یک حالت زایده روی آلتم به وجود اومد که بعد از مدتی زیاد شد. پیش یک پزشکی مراجعه کردم که با یک دستگاهی شبیه به دستگاه هویه بود آنها را برداشت . بعد مدتی تو یک دوره استرس بسیار زیادی داشتم و غذا های با مزاج تند خوردم ! که مجدد این علام به وجود اومد اما خیلی خفیف مجدد مراجعه کردم اون دکتر گفت از استرس و فلفل باعث تحریک میشه. یک محلول ساختنی تجویز کردن که من ان را استفاده کردم مجدد پاک شدن . الان بعد 3 ماه حالت جوش یا نمیدونم چطور بگم زایده گوشتی خیلی خیلی ریز دیدم به وجود اومده . خواستم ببینم از حضور شریفتون مشورت بگیرم و بدون راه حل یا چیزی وجود داره ! ضمنا من به علت فعالیت هایی که دارم معمولا رطوبت عرق در بین پاهام وجود داره هر چند من تلاش میکنم که این ناحیه رو خشک نگه دارم وتمیز. ممنون میشم کمکم کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۵ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      عکسش را بفرستید ببینم
    2. تصویر کاربر مصطفی جمعه ۱۵ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      فقط من عرض کنم اون سفیدی ها اطراف بخاطر پماد زینک است
    3. تصویر کاربر مصطفی جمعه ۱۵ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      دکتر ضمنا من اصلا از تیغ برای شیو استفاده نمیکنم از واجبین یا ماشین اصلاح استفاده میکنم
    4. تصویر کاربر مصطفی یکشنبه ۱۷ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      عكس
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      از نظر من زگيل نيست
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر Amir جمعه ۱۵ تیر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 328 مشاهده پرسش
    سلام . وقتتون بخیر دکتر . خسته نباشید .
    خدمتتون عرض کنم بنده تا به حال هیچ نوع رابطه ی جنسی نداشته ام . منتها چندین ماه پیش یک بار با تیغ موهای زاید ناحیه تناسلی رو اصلاح کردم . از شانس بد از چند روز بعد تا الان گه گاه زاعده هایی بر روی پوستم و در اون ناحیه ایجاد میشود ‌. معمولا تکی . و عمدتا به شکل جوش های متورم . نمیدونم چرا واقعا باید این بیماری رو گرفته باشم . دانشجو ام و تا حالا نزدیک به رابطه ی جنسی هم نشده ام . تیغی هم که استفاده کردم توسط کس دیگری استفاده نشده بود . نمیدونم شاید به خاطر گرما ، یا لباس زیری که کاملا تمیز نبوده باعث عفونت شد ولی الان ترس دارم پیش دکتر برم . حتی نمیدونم پیش چه متخصصی برم .
    عموما زاعده ها یا مانند جوش چرکی قرمز و سرسفید و گاهی هم بی رنگن .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۵ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      عکسش را بفرستید ببینم
    2. تصویر کاربر Amir جمعه ۱۵ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      بفرمایید
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۵ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      این چسز مهمی نیست
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر زهرامحمودی جمعه ۱۵ تیر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 352 مشاهده پرسش
    باسلام واحترام -همسر من واریکوسل دوطرفه درجه 3داشت عمل کردن وجواب آزمایش اسپرم بعد3ماه خوب بود یعنی دکترش گفت جواب آزمایش نرماله بعد7ماه بچه دارنشدن دوباره رفتیم یه دکتر متخصص ارولوژی دیگه ازمایش اسپرم دادن وجوابش خوب بود ولی دکتر سونوکرد گفت عود کرده ودوباره واریکوسل دوطرفه درجه 3 داره ،اقای دکتر گفتن دوباره با وجود ازمایش اسپرم خوب باید عمل کنن Tتا واریکوسل برطرف بشه بچه دارشین ،موندم چیکار کنیم میشه بی زحمت نظرتون, بگین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۵ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      یک بار عمل کافی است اگر جواب ندهد باید ای وی اف کنید
  • تصویر کاربر علی جمعه ۱۵ تیر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 373 مشاهده پرسش
    با سلام من 49 ساله هستم مدتی است که هنگام ادرار کردن حس می کنم که ادرار با فشار کم و حجم کم دفع میشود.همچنین درد خفیفی در ناحیه پایین شکم دارم که به سمت چپ کمر و بیضه سمت چپ هم میزنه.قرص آسنترا 100 و لیسکانتین مصرف میکنم.طی دو سال اخیر دو سه بار بی اختیاری ادرار در هنگام خواب داشتم.لطفا راهنمایی فرمایید.
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۵ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      اگر زیاد باشد باید تست نوار مثانه بگیرید۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
  • تصویر کاربر امیر پنجشنبه ۱۴ تیر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 414 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر ، لطفا خواهش میکنم خوانده شود دکتر من حدود 1ماه پیش ازدواج کردم ، کلاس هایی که رفتم.در مورد زگیل توضیح دادن ، نگاه کردم ،دیدم دونه های بسیار ریز سر سوزن ، پایین تر از کلاهک الاتم ، هست ، پیش دکتر رفتم، دکتر دید نمیدونم گفت اینا تو مردان هست ،و مشگلی نداره ، باز هم هفته بعد رفتم پیش همون دکتر گفت احتمال داشتن زگیل تناسلی هست تا 60 درصد ، بهم گفتن لیزر کنم برای احتیاط ، بنده لیزر کردم ، سوال من اینجاست ، ایا زگیل بوده ؟ اگر احتمال داره چند درصد ، و اینکه جناب دکتر ، من که اینا رو سوزاندم ،5روزه گذشته یه کرم دادن زدم رو زخم هاش ، خوب شدن زخم ها ولی جناب دکتر. کلاهک الاتم سرده ، از داخل بیشتر احساس میکنم ، یا اینکه احساس خیسی نوک التم میکنم ولی خیس نیست ، تو این چند روز پیش امده ، ایا طبیعی هستش ، و از بین میره ، یا اینکه افونت کرده ؟ یا هر چیز دیگه لطفا بهم بگین ؟ ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      عكسش را بفرستيد ببينم
  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۱۴ تیر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 383 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خواهشا با دقت بخونید: 35 سال سنمه حدود 10 سال پیش رابطه نامشروع داشتم...این رابطه ی من با اون خانم با دست صورت گرفت...بعد از 48 ساعت دیدم ک به شدت ازم چرک میاد بیرون...به دکتر مراجعه کردم امپولی داد و مقطعی خوب میشدم اما با هر بار سرما خوردن دوباره عود میکرد این روند دکتر رفتنها تا الان ک 10 ساله ادامه داره... پس از مراجعه به دکتر عفونت در برج 2 سال 97.. ایشون با تجویز سونوگرافی و ازمایش از ترشحات، مشخص شد که پروستاتیت مزمن دارم و تو سونو نوشته که اکوژنیسیته ناحیه ieener gland مختصر کاهش یافته و ناهمگن و کانون کلسیفیه در سمت چپ مشاهده میشود... پس از انجام سونو دوباره به دکتر عفونت مراجعه کردم و قرصهایی رو برام تجویز کرد، روزی 1عدد قرص سفیکسان 400 و شبی هم 1 عدد تاموسین 0/4....بعدش بهم گفت تا 6 ماه باید دارو مصرف کنی... خواستم بدونم این قرصها در اقدام کردن به بارداری تاثیری داره در مدت زمان استفاده کردن 6 ماهه؟ ایا در این مدت زمان 10 ساله این چرک باعث عقیم شدنم شده؟ این مریضی اصلا درمان داره؟؟ شما رو به خدا ی راهنمایی بکنید ممنون میشم به سوالاتم جواب بدید🌹🌹🌹
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      ازمايش مني بدهيد بفرستيد ببينم
  • تصویر کاربر ...... جمعه ۱۵ تیر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 18502 مشاهده پرسش
    من وقتی یوبوست دچار میشوم.از التم یک مایع بی بو ولی رنگ اسپرم خارج میشود.این مایع فقط و فقط در دفع مدفوع یوبوستی بیرون می اید .آن هم در بعضی از موقعات.من التم کمی هم به سمت راست کج شده ود سمت مخالف یعنی چپ التم بافت های نرمی که به شکل نیم دایره در آمده است ایا طبیعی است؟؟یا مربوط به خود ارضایی؟؟
    1. تصویر کاربر ...... پنجشنبه ۱۴ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      اینم عکس الت.اقای دکتر ضمن جواب دادن به سوالات بالا لطفا درجه کجی رو هم بگید.
    2. تصویر کاربر ...... پنجشنبه ۱۴ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      این هم در حالت ..لطفا مقدار کجی را بگویید،اگر دقت کنید در سمت چپ الت بافت های نرمی وجود دار ایا طبیعی؟آنها چه هستند؟لطفالطفالطفاکامل جواب بدید.
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      كجي كم است درمان نميخواهد خروج مني طبيعي است دارو لازم نيست
    4. تصویر کاربر ...... پنجشنبه ۱۴ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      آقای دکتر من در اینترنت خوندم که بافت فیبری در هر سمت الت در بیاد الت به همان سمت کج خواهد شد.ولی مال من ادر چپ در آمده ولی به سمت راست کج شده؟این چی هست؟وایا این کجی ممکن است بیشتر شود یا نه؟؟؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۵ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      سونو کنید بفرستید ببینم
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 508 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 563 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 514 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 487 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب