درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1005 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر رامین سه شنبه ۲۱ اسفند ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 366 مشاهده پرسش
    باعرض سلام
    مدت چند روزه سه عدد خشکی قرمز رنگ بدون خارش با ابعاد کوچک روی کلاهک آلت تناسلیم مشاهده کردم
    لطفا راهنماییم کنید اگه نیازه به پزشک مراجعه کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۱ اسفند ۹۷( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۲۱ اسفند ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 336 مشاهده پرسش
    دو ماهی است درد در بیضه سمت راست دارم بخصوص در هنگام نشستن روی صندلی. ولی در حالت ایستاده و حتی بازی والیبال دردی احساس نمی کنم ولی اگر شلوار تنگ پا کنم اذیت می شوم.سونوگرافی شدم و نوار مثانه گرفتم و دکتر نتیجه گرفت که پروستات دارم و داروی پروستاتان و آپو-ترازوسین تجویز کرد. بعد از دو هفته مصرف دارو همچنان درد وجود داشت و دوباره مراجعه کردم و داروی عفونت برای ده روز تجویز کرد و گفت اگر بعد از ده روز خوب نشد احتمالا تنگی نخاع داری و باید ام آر آی شوی. الان درد آرام تر شده ولی درد در کشاله ران و نزدیک آپانتیز هم احساس می کنم بخصوص وقتی خم می شوم درد شکم بیشتر و بعد از آن درد بیضه هم بیشتر می شود. با دکتر دیگری مشورت کردم و ایشان قرص آلفن ایکس ال 100 تجویز کرد ولی فایده ای نداشت. الان اگر مدتی روی صندلی بنشینم بعد از بلند شدن کشیدگی در زیر آپاندیز احساس می کنم. در ضمن در سال 92 آپاندیز را عمل کردم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۱ اسفند ۹۷( 6 سال پیش)
      از نظر من شما سالمید ودرمان نمیخواهد
  • تصویر کاربر toyota سه شنبه ۲۱ اسفند ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 381 مشاهده پرسش
    سلام
    1- از نوجوانی مشکل تکرر ادرار واحساس سوزش در مثانه و پروستات داشتم در سیستوسکوپی اول تشخیص التهاب پروستات چند سال بعد به علت احتباس ادرار سیستوسکوپی و تشخیص وجود مخاط مجددا چند سال بعد به علت تکرر ادرار وسوزش مثانه سیستوسکوپی و تشخیص تنگی در ناحیه پروستات و مجرا داده شد به مدت ۲روز سوند داشتم که بعد از آن تا حدوی مشکلاتم کم شد ولی متاسفانه دکتر هیچ اشاره ای نکرد که تنگی مجرا را پیگیری کنم و چون همزمان التهاب پروستات داشتم فکر میکردم این مشکلات مختص به پروستات است در طول ۱۲ سال مشکلات گفته شده را کما بیش داشتم الان مدتی است تکرر ادرار سوزش و درد در مثانه و آلت تناسلی دارم اگر مثانه پر و حجم ادرار زیاد باشه ادرار پرش داشته البته اگر آلت را بالا نگهدارم شدت جریان ادرار بیشتر می شود و باریک نیست در غیر اینصورت ادرار پرش کمی داشته و تقریبا باریک است مشکلات درد تقریبا در کل روز وجود دارد فقط کم و زیاد می شود و مختص به زمان دفع ادرار نیست و همجنین شب ها برای ادرار بیدار میشم در سونو حجم تقریبی پروستات ۳۰ سی سی و پس از تخلیه مثانه باقیمانده ادرار ۲۵ سی سی آقای دکتر از روی توضیحات میشه تشخیص داد دوباره تنگی برگشته یا نه
    2- آقای دکتر پیشنهاد و تقاضا دارم ضمن کار درمانی با بخش های تحقیقاتی کشور راهی پیدا کنید که بشود مجرای تنگ شده را با خوردن دارو و تزریق هر ماده گیاهی یا شیمیایی و یا هر روش دیگری به حالت اول بگرداند حتما خداوند راهی قرار داده است
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۱ اسفند ۹۷( 6 سال پیش)
      تشخیص قطعی تنگی مجرا با سیستوسکوپی است که هم تشخیصی وهم درمانی میباشد
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۲۱ اسفند ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 911 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید جناب دکترکرمی بنده شبی 2 بار پا می شدم ادارمی کردم رفتم سونوگرافی کلیه چپم سنگی به اندازه 4 میل و کلیه راستم سنگی به اندازه 3 میل -هیدرونفروز در کلیه ها مشهود نیست - ضخامت جدار مثانه درمحدوده نرمال می باشد . پروستان به حجم تقریبی 21 سی سی و کوی پارانشیم یکنواخخت می باشد - تصویر یه عدد کیست کوچک ساده به ابعاد تقریبی 5 میل در قسمت میانی پروستات رویت شد که کیست قابل درمان می باشد بنده 41 سالم می باشد البته سه ماه پیش سونودادم از کیست پروستان خبری نبود ممنون میشم از راهنمائیتون با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۱ اسفند ۹۷( 6 سال پیش)
      این کیست خطری نبوده ودرمان نمیخواهد
  • تصویر کاربر احسان سه شنبه ۲۱ اسفند ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 333 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر
    من چندماه اخیربرای اصلاح واجبی زیاد میزدم
    اولش یکم با التهاب شروع شد و یه مقداری زمخت شدن پوست
    بعد یه مدت حس کردم که چندتا دونه درومده که با لمس اونجا میزدن رو دستم
    من کماکان واجبی میزدم و بعد یه مدت دیگه حس کردم یکم بزرگ شدن سه چهار تا دونه بودن ک یکی دوتاش بزرگتر بود

    خلاصه واجبی رو قطع کردم دیدم خوب نشدن
    بیست روز پیشم رفتم دکتر پوست گفت مشکوک به زگیل تناسلیه و برام کرایو کرد

    الان دونه ها رفتن اما من نگرانم از بابت اینکه اگه زگیل بودن اونا پس قطعا من به ویروس hpv آلوده شدم
    چکار باید بکنم؟؟
    عکس میفرستم ببینید لطفا
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۱ اسفند ۹۷( 6 سال پیش)
      شک دارید ازمایش دهید
  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۲۰ اسفند ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 362 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر گرامی من امروز رابطه جنسی مشکوکی داشتم ولی با کاندوم بود.تنها سوالی که ذهنمو درگیر کرده اینه که آیا وارد کردن انگشت به واژن زن حامل ویروس اچ ای وی و سپس مکیدن همان انگشت که حاوی مایع واژن است باعث انتقال ویروس اچ ای وی میشه یا نه؟آیا نیازی به مراجعه به مراکز مشاوره بیماری های رفتاری داره یا خیر؟چون استفاده از قرص های pepمیدونم که تا 72 ساعت موثر است
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۰ اسفند ۹۷( 6 سال پیش)
      بله کار خطرناک وغیر بهداشتی کردید تکرار نکنید
  • تصویر کاربر شیرین سه شنبه ۲۱ اسفند ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 887 مشاهده پرسش
    باسلام.. وقت بخیر...بنده حدود 5 سال پیش بخاطر بی اختیاری ادراری عمل تی او تی انجام دادم که بلافاصله بعد از عمل قطره قطره ازم ادرار خارج میشد بهمراه خونریزی. به دکتر مراجعه کردم گفتن بافت دور تی او تی ضخیم شده. که با مشورت با شما به دکتر ضیغمی مراجعه کردم و دوباره چند روز پیش مرا عمل کردند و گوشت اضاف را تراشیدند.. الان بعد از گذشت چند روز دوباره بی اختیاری ادراری دارم و دکتر قرص ویزیکر تجویز کردند.و قرص تاوانکس مصرف میکنم. لطفا راهنمایی کنید.. ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۱ اسفند ۹۷( 6 سال پیش)
      باید تحت نظر دکتر خودتان باشید
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۲۱ اسفند ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 311 مشاهده پرسش
    دکترجان سلام
    جوانی 21ساله هستم از شیراز
    چند عکس برای شما فرستادم
    عکس اول آلت من در حالت نعوظ کامل هستش و عکس دوم در حالت نعوظ کامل هست که آلتم را با دست بدون وارد کردن فشار اضافه گرفته ام
    تشخیص شما چیست و آیا نیاز به درمان دارد؟
    با سپاس فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۱ اسفند ۹۷( 6 سال پیش)
      اگر در دخول مشکل داشتید باید درست شود
  • تصویر کاربر عباس سه شنبه ۲۱ اسفند ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 353 مشاهده پرسش
    سلام آقاي دكتر. چند ماهيه كنار سوراخ آلتم چند تا خراش كوچيك ايجاد شده. اول خيلي جدي نگرفتم و فكر كردم خوب مي شه اما الان چند وقتيه توي آلتم احساس سوزش كم و خارش هم دارم( تاكيد مي كنم توي آلت خارش داره نه پوستم ). تشخيصه شما چيه و نياز به پزشك دارم يا خير ؟ چه پزشكي بايد برم ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۱ اسفند ۹۷( 6 سال پیش)
      سلام اینها مرضی نیستند
  • تصویر کاربر آفرين سه شنبه ۲۱ اسفند ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 338 مشاهده پرسش
    سلام
    آقاي دكتر
    تعدادي دانه روي آلت و اطراف آلت همسرم هست كه فكر كنم زگيل تناسلي است ميتونم عكس بفرستم ع مرحله بعد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۱ اسفند ۹۷( 6 سال پیش)
      اینها زگیل نیستند
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 491 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 546 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 494 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 470 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب