درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1005 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۲۱ اسفند ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 347 مشاهده پرسش
    کیسه بیضه کوچکی دارم و اکثر مواقع به صورت جمع شده است. مشکل خاصی وجود دارد؟
    در ضمن هر دو بیضه را میتوانم لمس کنم. من 29 سال سن دارم و مجرد هستم.
    دوستانم کیسه بیضه های به مراتب بزرگ تری دارند.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۱ اسفند ۹۷( 6 سال پیش)
      از نظر من سالمید
  • تصویر کاربر سعیدپورعلی شنبه ۱۷ فروردین ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 393 مشاهده پرسش
    باسلام.آقای دکتر سر آلت من مدت پنج یا شش ماهه بی حس شده به این صورت که وقتی آب سرد یا گرم میریزم روش نمیفهمم الان یه هفته هست که شدیدتر شده .دوهفته پیش رفته بودم دکتر اورولوژی که قرص تیافیل10 تجویز کرد که هر سه روز یه عدد بخورم.قرص باعث تحریک میشد البته قبل از استفاده قرص خود به خود تحریک نمیشدم یعنی قدرت جنسیم کاهش یافته بود و مناظر تحریک آمیز تحریکم نمیکرد اما بعد از استفاده از قرص تحریک ایجاد میشه و آلت تناسلی من به علت اینکه در حالت تحریک زیر شلوار در جای تنگ قرار میگرفت باعث شده وضعیت بدتر بشه به این صورت که بی حسی شدیدتر شده به این صورت که انگار سر آلتم جدا از بدنه هست و موقع تحریک وقتی به جایی میخوره کج میشه و آلتم جمع میشه یعنی سر آلتم بیشتر اوقات فرو میره به درون بدنه و موقع انزال از ناحیه سر چیزی نمیفهمم .انگار مثلا تاندونی چیزی که سر به اون وصله قطع شده.در ضمن رنگ سر آلتمم عوض شده و سفید شده منهای یه ذره از قسمت بالاش از چهارماه پیش. خیلی نگرانم لطفا راهنماییم کنین.خیلی هم عذر میخام که اینگونه راحت همه چیرو میگم .ببخشید. در ضمن بعد لز انزال هم دردهای خفیفی احساس میکنم. باتشکر و احترام. جسارتا در وسط متن بالا که گفته ام آلتم جمع میشه و بدنه سر آلتم رو احاطه میکنه .در وضعیت عادی اینطوری میشه نه در حالت تحریک. در حالت تحریک فقط وقتی سر آلتم به جایی میخوره به پایین یا بالا کج میشه. جسارت بنده رو ببخشین. باتشکر
    1. تصویر کاربر سعیدپورعلی سه شنبه ۲۸ اسفند ۹۷( 6 سال پیش)
      چرا جواب داده نمیشه پس
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۷ فروردین ۹۸( 6 سال پیش)
      سلام وپوزش از تاخیر جواببیشتر این حالات عصبی است ومرضی نیست اهمیت ندهید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر نسرین سه شنبه ۲۱ اسفند ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 428 مشاهده پرسش
    عرض سلام وادب و احترام خدمت شما جناب پروفسور کرمی
    خانمی 57 ساله هستم به دلیل فشارخون بالا به پزشک مراجعه کردم چکاپ توصیه کردند در ادرار +++ خون دیده شد ارجاع به پزشک ارولوژ دادن سونوگرافی هم از کلیه ها مثانه مجاری ادرار انجام دادم و خداروشکر همه چی نرمال بود البته اندازه های کلیه 98 میلی و 90، میلی بودن پیشنهاد سیستوسکوپی دادن سوال بنده از جنابعالی این است که آیا با توجه به نرمال بودن سونو گرافی باز هم نیاز به این کار هست؟ واگر پاسخ شما مثبت هست امکان داره که ظرف همین دو سه روزه برای گرفتن نظر شما ازطرف شما هم ویزیت بشوم قبلا از زیاده گویی عذرخواهی میکنم
    با تشکراز شما بروشک
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۱ اسفند ۹۷( 6 سال پیش)
      فعلا نیاز به اقدام خاصی نیست بعداز عید بیایید ببینم
  • تصویر کاربر اسماعیلی سه شنبه ۲۱ اسفند ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 393 مشاهده پرسش
    با سلام
    پدر اینجانب با 77 سال سن، در آزمایشات اخیر، psa بالا مواجه شدن که طبق نظر دکتر معالجشون بیوپسی پروستات انجام دادن که نتیجه ارسال شد، ایشان هیچ گونه مشکلی در دفع ادرار و سایر علایم بالینی ندارند. و دکتر ایشان 3 دوره امپول دیفرلین 3.75 تجویز کردند.آیا از نظر شما این مشکل با این دارو کنترل و درمان میشود؟ همین روش درمان را ادامه دهند یا شما روشهای دیگری پیشنهاد میفرمایید؟ از پاسخگویی شما ممنونیم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۱ اسفند ۹۷( 6 سال پیش)
      با توجه به سن بالا وعدم تحمل عمل همین درمان منطقی است
  • تصویر کاربر هیوا سه شنبه ۲۱ اسفند ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 361 مشاهده پرسش
    من یه روز یهویی دردی بین ران و بیضه راستم ایجاد شد که عمقی هم هست ولی خود بیضه راستم یک ذره درد خفیفی داره ولی التم درد نداره و سوزش ادرار هم ندارم لطفا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۱ اسفند ۹۷( 6 سال پیش)
      سونوگرافی کنید بفرستید ببینم
    2. تصویر کاربر هیوا سه شنبه ۲۱ اسفند ۹۷( 6 سال پیش)
      جناب اقای دکتر الان از ظهر به بعد دردم خیلی کمتر شده و گاها هم دردو به رانم میزنه ایا جای نگرانی هست؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۱ اسفند ۹۷( 6 سال پیش)
      پس‌نیازی نیست
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۲۱ اسفند ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 380 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    پیرو سوال قبلی بنده
    شما فرمودید اینکه طی رابطه جنسی مشکوک فرو بردن انگشت داخل واژن زن و سپس مکیدن انگشت حاوی مایعات واژن که مشخص نیست ویروس ایدز هست یا نه خطرناکه.پیشنهاد شما چیه؟من باید برم مرکز مشاوره یا نه؟استفاده از قرص های PEP را پیشنهاد میکنید؟یا جای نگرانی نیست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۱ اسفند ۹۷( 6 سال پیش)
      فعلا زود است صبر کنید
  • تصویر کاربر حمید سه شنبه ۲۱ اسفند ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 348 مشاهده پرسش
    حمید فرهمند:
    حمید فرهمند:
    باسلام خدمت آقای دکتر بنده ازسال 88 تاکنون بدلیل ازدست دادن همسرم رابطع ای نداشته ام جدید متوجه شده ام که آلت حالت نعوظ را ازدست داده وحتی اگرنزدیکی داشته باشی آلت نعوظ نداره البته این امر یکدفعه ایجاد شد حدود 20 روزی می شود تا قبل از آن حتی شبها درخواب ارضا می شدم ولی بیضها بعضی وقتها درد شدیدی دارند وبعضی وقتها احساس می کنم سوزشی درخود آلت ایجاد می شود دکتررفتم وبعداز گرفتن سونو گرافی گفتند پروستات دارید ولی درحد ضعیف است ودارو دادن که استفاده کنم چونکه شبها بعضی اوقات یکبار وبعضی وقتها دوبا ازخواب بیدار می شدم جهت تخلیه اگرممکن است داروی یا راهنمایی که چه تستهای وآزمایشهای انجام بدهم تانتیجه مطلوبی بگیرم بنده ساکن اهواز هستم وسیگار استفاده نمی کنم ودرهفته سه روز ورزش هرروز 90 دقیقه انجام می دهم یکی از مشکلات بنده نیز تنهای است که بسیار آزاردهنده وباید این موضوع رانیر رفع کنم تشکرمی کنم اگرهمکاری که دراهواز بتواند بنده را راهنمایی کند معرفی کنید درغیراینصورت تجویزی موقتا ارایه تا از مطب جنابعالی نوبت بگیرم احتمالا بعداز تعطیلات نوروز خدمت برسم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۱ اسفند ۹۷( 6 سال پیش)
      نگران نباش یهویی از بین نمیرود بیایید بررسی
    2. تصویر کاربر حمید سه شنبه ۲۱ اسفند ۹۷( 6 سال پیش)
      باسلام خدمت آقای دکتر واقعا سپاسگزارم که خیلی راحت بابیماران ارتباط برقرار می کنید لطفا درصورت امکان اگر نیاز به گرفتن هرنوع آرمایشی است اعلام تا انجام بدهم ونوبت بگیرم خدمت برسم ویا اگر ازهرلحاظ بهتراست که اقدام کنم ونوبت بگیرم البته باچه شماره ای تماس بگیرم بازهم ممنونم ازشما وکلیه همکارانتانع
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۱ اسفند ۹۷( 6 سال پیش)
      سر فرصت بیایید بک بررسی کنم
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر سحر دوشنبه ۲۰ اسفند ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 348 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید 37 سالمه مبتلا به زگیل مقعدی و از نوعhpv16 هستم متاسفانه چون باکره هستم برای کولپوسکوپی نیاز به مجوز پزشکی قانونی دارم چون با رضایت خودم این کارو انجام نمیدن چند تا سوال داشتم از خدمتتون
    1.برای معاینه داخلی مقعد باید پیش چه پزشکی برم
    2..باتوجه به نوع 16 که پرخطر هست دکتر میگن بازهم واکسن بزن با توجه به سنم و مبتلا شدن نوع پرخطرنظر شما در خصوص تجویز واکسن چیه ایا تاثیریداره
    3.از کجا میشه فهمید که بعد از چهذمدتی ویروس از بدن خارج شده یا نه ایا ازمایشی هست که مشخص کنه الوده هستیم یا ازبدن خارج شده یا خیر
    4.با این حساب ایا من تا اخر عمرم الوده به hpv هستم و طرف مقابلمو الوده میکنم
    5.با توجه به اینکه زگیل از نوع مقعدی هس واحتمال سرطان مقعد درمن بیشتر از سرطان دهانه رحم هس ازمایشی هست که برای تست سرطان مقعد باشه یا خیر
    6.شما در رابطه با کولپوسکوپی ترجیح میدید که من برم نامه از پزشکی قانونی بگیرم و اینکاررو انجام بدم یا ضرورتی نداره
    ممنون میشم از وقتی که برای ما بیماران میگذارید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۰ اسفند ۹۷( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر جواد پنجشنبه ۲۳ اسفند ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 312 مشاهده پرسش
    سلام،عرض خسته نباشید.
    استدعا دارم دقیق مطالعه فرمایید
    پسر 20 ساله هستم.ادرارم نازک میاد و کامل دفع نمیشه و ادرارم بوی بدی میده.احساس سرمای زیاد بویژه هنگام ادرار در پشتم دارم و کمر درد هم دارم.آزمایش کشت ادرار و سونوگرافی کلیه ام نرمال بوده،عکس مجرا گرفتم و تنگی مجرا هم ندارم.دکتر احتمال داده پروستاتیت هست.سیپروفلوکساسین و ترازوسین تجویز کرده.اوایل مصرفم خوب بود ولی یه هو سوزش ادرارم دوباره برگشت.الان باز کامل تخلیه نمیشه.گاهی خودارضایی هم دارم.
    سیپروفلوکساین رو یه سال پیش قبلا دکتر دیگری به دلیل عفونت تجویز کرده بود و چون کامل جواب نداده بود خودسرانه هم زیاد مصرف کردم حدود یکی دو ماه.
    دکتر قبلی یه بار سوند زد و گفت تنگی داری و تاوانکس نوشت به مدت پنج روز که اثرش خوب بود ولی بعد از اتمام مصرف باز مشکلم برگشت.
    نظر شما چیه ممنون.
    1. تصویر کاربر جواد دوشنبه ۲۰ اسفند ۹۷( 6 سال پیش)
      در ضمن دایم نفخ هم دارم و شکمم صدا میده،این اواخر هم 8 کیلو لاغر شدم.
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۱ اسفند ۹۷( 6 سال پیش)
      تشخیص قطعی تنگی مجرا با سیستوسکوپی است باید انجام دهید
    3. تصویر کاربر جواد سه شنبه ۲۱ اسفند ۹۷( 6 سال پیش)
      آخه آقای دکتر الان که سیپرو 500 میخورم جواب داده بود و جریان ادرارم بهتر شده ولی وسطا سوزشم دوباره شروع شد و رنگ ادرارم عوض شده و بوی بدی میده.وگرنه حجم ادرارم خیلی بهتر شده.
      پس چرا موقعی که دکتر تاوانکس بعد سوند زدن نوشت خوب شدم ولی بعدا که بعد سوند سفیکسیم نوشت نه؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۳ اسفند ۹۷( 6 سال پیش)
      بعد از تعطیلات بیایید ببینم برای سیستوسکوپی
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۲۱ اسفند ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 333 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت شمادکترگرامی.احتمالا اینجانب دچار زگیل تناسلی HPVدرروی زبان خودهستم که مدتی ازبین میرود وکوچک شده وباز دوباره عود میکند.درضمن سیگارهم مصرف میکنم لطفا درباره بهترین درمان راهنمایی فرمایید.باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۱ اسفند ۹۷( 6 سال پیش)
      بهترین درمان کرایو است
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 491 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 546 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 494 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 470 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب