درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1003 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر حمید پنجشنبه ۱۴ شهریور ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 371 مشاهده پرسش
    با سلام من 37 سال دارم. نزدیک 2سال سوزش ادرار و تکرر ادرار و احساس عدم تخلیه کامل مثانه دارم. آزمایش سونوگرافی هیچ عفونتی را نشان نمی دهد. یکی از پزشکان تشخیص التهاب پروستات راداده و دیگری مشکل را مربوط به اعصاب مثانه دانسته و هر دو مشکل را مرتبط با اعصاب پروستات و مثانه دانسته اند. داروهای تجویزی چندان تأثیری ندارند.و تکرر و سوزش همچنان ادامه دارد. در داخل مثانه احساس لرزش دارم .خواستم نظر شمارو بپرسم. با تشکر از لطف شما.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ شهریور ۹۸( 5 سال پیش)
  • تصویر کاربر فاضلی دوشنبه ۱۸ شهریور ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 291 مشاهده پرسش
    به علت درد کلیه به اورژانس مراجعه کردم
    بعد از آزمایش و سونوگرافی و اسکن بدون تزریق یک سنگ هفت میلیمتری در حالب مشاهده شد دستور tul دادن خواستم ببینم راه دیگه دارد
    چیست و به چه طریقی انجام میشود
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ شهریور ۹۸( 5 سال پیش)
    2. تصویر کاربر فاضلی پنجشنبه ۱۴ شهریور ۹۸( 5 سال پیش)
      تشکر
      متاسفانه دیر جواب دادید بنده سنگ شکن برون اندامی انجام دادم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ شهریور ۹۸( 5 سال پیش)
      نتیجه را بفرمایید
    4. تصویر کاربر فاضلی دوشنبه ۱۸ شهریور ۹۸( 5 سال پیش)
      سلام
      در حال مصرف دارو هستم
      به نظر شما بعد از چه مدتی برم دوباره برای اسکن
      که ببینم دفع شده یا نه
      داروهای مصرفی پروبال ./۴
      و باکلوفن ۱۰
      و پودر سیدرات پتاسیم
      ممنون
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ شهریور ۹۸( 5 سال پیش)
      جواب را مهر ماه اطلاع دهید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۱۴ شهریور ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 317 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید طول الت من در حالت نعوض 11 سانت میباشد و در حالت خابیده 3 سانت میباشد چربی دور شکم هم دارم قبلا ک کلی لاغر شده بودم و چربی دور شکم نداشتم هم هیچ تاثیری روی الت من نزاشت میخاستم ببینم با عمل مشکلم حل میشه؟؟در ضمن خیلی زود انزال هم هستم میخام ازدواج کنم ولی ترس دارم از زود انزالی و کوچک بودن الت
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ شهریور ۹۸( 5 سال پیش)
  • تصویر کاربر سایه پنجشنبه ۱۴ شهریور ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 349 مشاهده پرسش
    17 سالمه و شرایط ندارم که به دکتر برم
    چند وقته گوش و گلوی من صبح که از خواب بیدار میشم درد میکنه ولی نه اونقدر شدید
    فک بالام روز ب روز داره دردش بیشتر میشه
    توی دهنم نگاه کردن گفتن احتمالا دندون عقلت میخواد بیاد بیرون چون برجسته شده یکم
    چند ماه پیش دچار زگیل تناسلی شدم و دکتر رفتم و سوزوندمشون و دیگه هم برنگشتند
    چند روز پیش روی زبون من زنبور نیش زد و من از چند روز پیش هر روز زبونمو چک میکنم چندتا دونه روی زبونم دیدم و ته حلقم نمیدونم چیه عادیه یا ن
    خیلی هم روش حساس شدم
    فک بالام دو روزه داره درد میکنه دردش هم مثل وقتیه ک ادم زیاد میخنده فکش درد میگیره اونجوریه
    نمیدونم اثر زنبوره هست یا نمیدونم سردیه گردمیه زگیله چیه
    خیلی حساس شدم و دیگه دارم به شدت عصبی میشم
    ی ماه هست دارم ویتامین میخورم ک بدنمو قوی کنم
    این چند روز که اینجوری شدم قرص میترونیدازول و انتی بیوتیک چندتا خوردم ک اگر عفونتی چیزی هست برطرف شه
    شاید مریض شده باشم ولی نمیدونم چرا اگثر روزا ک از خواب بیدار میشم گلو درد دارم و گوش درد
    ن زیاد ولی خب دارم
    میخواستم ببینم که استرس داشته باشم نداشته باشم چیکار کنم میگن باید بدنو قوی‌ کرد که از بدن بره بیرون
    چ‌ چیزای بخورم چیا نخورم
    لطفا اینو توی سایتتون نذارین توی تلگرام یا جیمیلم جواب بدین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ شهریور ۹۸( 5 سال پیش)
  • تصویر کاربر وحید پنجشنبه ۱۴ شهریور ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 357 مشاهده پرسش
    سلام و وقت بخیر دکتر.

    من ۳۳ سالمه و مجردم. من چند ماهی هست که بعد از دستشویی احساس میکنم با اندک تکون یهویی یا شل و سفت شدن عضلات یا عطسه و سرفه و ... رطوبتی وارد مجرام میشه و چون روی مسائل شرعی هم حساسم سریع مجدد میرفتم دستشویی (البته در طول شب و هنگام خواب هیچ نیازی به بیدار شدن و رفتن به دستشویی پیدا نمیکنم). با اینکه استبرا هم میکنم یا حتی محض احتیاط بعد ادرار چند بار هم عضلات کف لگنم رو شل و سفت میکنم ولی بازم این حس هست. گاهی چک میکنم چیزی هم بیرون نیومده (شاید توی مجرا باقی مونده) ولی گاهی رطوبت مختصری که هم شفافه و هم چسبندگی خاصی نداره خارج شده.

    دکتر متخصص در شهرمون که رفتم ازمایش ادرار و سونوگرافی دادن. هر دو طبیعی بود. با این حال دکتر گفت چون توی سونو گفته کمی التهاب هست دو هفته انتی بیوتیک بخور و یه ماه ویسول ۵. بعد یه ماه احساس اینکه هر یه ساعت برم دستشویی کمتر شد ولی اون حسای شل و سفت شدن یهویی عضلات برقرار بود. ایشون گفتن دو ماه دیگه هم ویسول رو مصرف کن و بعد یه سونوگرافی قبل و بعد ادرار بگیر و بیا. بعد دو ماه با اینکه سعی کردم خودم رو عادت بدم به اینکه هر ۳ تا ۵ ساعت دستشویی برم ولی بازم اون حسا سرجاش بود. نتیجه سونو این بود:

    کلیه راست با ابعاد ۹۷×۴۳ میلیمتر با حدود -ابعاد و اکوی پارانشیمال نرمال مشاهده شد.
    کلیه چپ با ابعاد ۹۸×۴۸ میلیمتر با حدود -ابعاد و اکوی پارانشیمال نرمال مشاهده شد.
    سیستم پیلوکالیسیل کلیه ها نرمال است. تصویری به نفع سنگ یا هیدرونفروز مشاهده نمیشود.
    مثانه با ضخامت جداری ۴ میلیمتر و بدون ضایعه اینترالومینال میباشد.
    پروستات با اکوپترن هموژن و (با حجم ۲۵ سی سی) با سایز نرمال مشاهده میشود.
    حجم رزیدوی ادراری پس از تخلیه ۲۵ سی سی مباشد.

    ایشون گفتن مقدار رزیدوی زیاد نیست و طبیعیه. گفتن مشکل خاصی نداری. اگه فک میکنی کمکت میکنه ویسول رو ادامه بده و الی نیازی نیست. منتها یه قرص گیاهی به اسم پروستا باریج دادن که مصرف کنم. در مورد اون یهو حس ادرار پیش اومدن یا شل و سفت شدن عضلات هم گفتن احتمالا جنبه فکری و عصبی داره. نظر شما چیه دکتر؟ من مشکل بی اختیاری ادرار ندارم و طبیعیه وضعیتم؟ روند درمانی که ایشون پی گرفتن رو تایید میکنید؟ پیشاپیش متشکر از پاسخ و راهنماییتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ شهریور ۹۸( 5 سال پیش)
  • تصویر کاربر مرتضی پنجشنبه ۱۴ شهریور ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 330 مشاهده پرسش
    سلام پدر من 72 ساله به علت psa بالا 11 در سال94 بیوبسی شدند وخوشبختانه جواب مشکلی نداشت. امسال psa 32 بود.امدند خدمت شما .بیمارستان شهدا تجریش ام ار ای انجام شد جواب به پیوست تقدیم میگردد.توصیه به بیوبسی شده است نظر شما برای ما بسیار بسیار ارزشمند است.لطفا راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ شهریور ۹۸( 5 سال پیش)
  • تصویر کاربر امیر پنجشنبه ۱۴ شهریور ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 330 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقتتون بخیر
    بنده حدود یک ماه پیش فقط یک شب درد کلیه داشتم و پس از سونو مشخص شد ک سنگ 10 میلیمتری در انتهای حالب و فقط 5 میلیمتر مانده تا درون مثانه بیفتد دارم از آن زمان کلی مایعات و خربزه استفاده کردم و 3 مرتبه دیگر سونو دادم. کلیه ب جز دو روز اول فاقد هر گونه تورم و اتساعی هست و ب هیچ عنوان درد ندارم و ادرار هم طبیعی هست. جسارتا تا چه زمانی فرصت دارم ک عمل نکنم با توجه به عدم انبساط و تورم کلیه؟؟ و علت عدم اتساع کلیه با وجود سنگ 10 میلیمتری در چیست؟ با توجه ب اینکه فکر میکنم زمان زیادی گذشته ممنون میشم ک اورژانسی اگه نیاز هست عمل بشم زودتر جواب بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ شهریور ۹۸( 5 سال پیش)
  • تصویر کاربر محمدی سه شنبه ۱۲ شهریور ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 376 مشاهده پرسش
    درمان مورد نظر شما برای پدرم چیست و چه راهکاری پیشنهاد میدهید که با توجه به مصرف داروهای قلبی و قند خون پدرم برای ایشان بهتر و بی خطر باشد؟ ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۲ شهریور ۹۸( 5 سال پیش)
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۲ شهریور ۹۸( 5 سال پیش)
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر طهماس پنجشنبه ۱۴ شهریور ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 250 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر اینجانب یک هفته هست شما بنده روعمل بازپروستات انجام داده اید ولی هنوزبی اختیاری ادراردارم ضمن اینکه psa3.5هستش بنده باید چیکارکنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ شهریور ۹۸( 5 سال پیش)
  • تصویر کاربر امير پنجشنبه ۱۴ شهریور ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 260 مشاهده پرسش
    با سلام
    اقاي دكتر من جواني ٢٧ ساله هستم جديدا برخي اوقات هنگام دفع مدفوع و پس از آن ، همراه ادرارم تكه هاي ژله اي مانند بي رنگي از من خارج ميشود .
    به تازگي سونوگرافي مثانه و پروستات و ازمايش عفونت ادرار هم دادم و همه چيز نرمال هست
    حدود ١/٥ ماه هم هست كه هر شب قرص پاروكستانا ٢٠ ميخورم
    خواستم بدونم ايا مشكل خاصي هست يا ممكن هست از عوارض قرص باشه ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ شهریور ۹۸( 5 سال پیش)
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 526 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 473 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 448 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب