درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1003 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر نادر دوشنبه ۱۸ شهریور ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 307 مشاهده پرسش
    سلام
    مدت یکسال هست بیماری تبخال تناسلی دارم
    و میخوام ک ازدواج کنم چکاری باید کنم ک این بیماری رو ب طرف مقابلم سرایت ندم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ شهریور ۹۸( 5 سال پیش)
      تب خال درمان قطعی ندارد و وفقط موقع بثورات الوده کننده است نه همیشه
    2. تصویر کاربر نادر یکشنبه ۱۷ شهریور ۹۸( 5 سال پیش)
      موقعی ک بثورات ندارد میتونم از کاندوم استفاده نکنم؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ شهریور ۹۸( 5 سال پیش)
      نهنيتزي نيست
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر Ms یکشنبه ۱۷ شهریور ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 318 مشاهده پرسش
    من زود انزالی دارم و اینکه چند وقتیست که روی کیسه بیضه خونمردگی های هست که در اثر فشار دادن میترکد و خونه زیادی ازش می اید و طول میکشد تا بند بیاید
    اینها اندازه یک ماش هستند و تعدادشان ۵ تا هست
    و در مورد زود انزالی باید چه کنم من متاهل هستم و به محض ایمکه دخول انجام میدو بعد از ۲ الی ۳ دقیقه انزال انجام میشود و مجبورم که از اسپری یا کرم لیدوکایین استفاده کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ شهریور ۹۸( 5 سال پیش)
      درمان زود انزالی تمرین به تاخیر انداختن انزال است
  • تصویر کاربر پیمان یکشنبه ۱۷ شهریور ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 289 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من حدود پنج ماه هست ک به عادت بد خود ارضایی مبتلا شدم و حدود دو سه ماه هست که ته زیره پوسته ته التم چند تا دون های کوچیک شبیه به دون هایی رو پوست بهد از کندن مو ایجاد شده و امروز پس از خود ارضایی باعث سوزش شد و کمی خونی شد دلیلش چیست و ایا این دون ها مشکل جدی هستن؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ شهریور ۹۸( 5 سال پیش)
      تنها راه درمان قطع ان وورزش است
  • تصویر کاربر Moona یکشنبه ۱۷ شهریور ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 298 مشاهده پرسش
    یک جوش در ناحیه واژن زد اول درد نداشت یکم فشار دادم حالا که دست میزنم درد میگیره ازدواج نکردم وهیچ رابطی هم نداشتم زگیل هست؟؟؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ شهریور ۹۸( 5 سال پیش)
  • تصویر کاربر مجید یکشنبه ۱۷ شهریور ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 360 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما دکتر گرامی
    بنده 28 ساله و متاهل ، تصمیم به بچه دار شدن گرفتیم . طی آزمایش اسپرمی که سال گذشته دادم و دکتر همسرم عنوان کرده که احتمال بچه دار شدن 50-50 هستش . (نتیجه آزمایش پیوست هستش) از فرم بیضه ها احتمال واریکوسل بعید نیست که حتما برای معاینه دقیق خدمت میرسم . مشکل زودانزالی هم دارم . خواستم نظر شما در خصوص جواب آزمایش رو بدونم . سپاس فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ شهریور ۹۸( 5 سال پیش)
      حرکت صفر ایت اگرواریکوسل دارید باید عمل کنید
  • تصویر کاربر مهدی پنجشنبه ۱۴ شهریور ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 365 مشاهده پرسش
    سلام دکتر وقتتون بخیر . دکتر الان نزدیک یک ساله یه مشکلی دارم هر دکتری هم میرم توی اهواز چندتا قرص میده و میگه چیزی نیست و قرص ها رو استفاده میکنم خوب نمیشم .
    27 سالم هست و مجردم و موقع سکس آلتم کامل سفت نمیشه . قبلا با تحریک شدن هم آلتم سفت میشد ولی الان با سکس هم آلتم سفت نمیشه . و ادارارم دو شاخه شده و مواقعی هم که ارضا میشم و مایع منی توی مجرا هست ادرار با تاخیر میاد بیرون و ادرارم هم شدت نداره . خواهش میکنم کمکم کنین . به همین خاطر میترسم ازدواج کنم . ممنون دکتر
    1. تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۱۱ شهریور ۹۸( 5 سال پیش)
      حدکتر همچنان منتظر جوابتون هستم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۲ شهریور ۹۸( 5 سال پیش)
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۲ شهریور ۹۸( 5 سال پیش)
    4. تصویر کاربر مهدی سه شنبه ۱۲ شهریور ۹۸( 5 سال پیش)
      اگر خواستم بیام تهران مطبتون و آزمایشات و چکاب انجام بدم . چند روز طول میکشه و چطور میشه نوبت گرفت و هزینه ها تقریبا چقدر میشه ؟ ممنون
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ شهریور ۹۸( 5 سال پیش)
    6. تصویر کاربر مهدی پنجشنبه ۱۴ شهریور ۹۸( 5 سال پیش)
      دکتر پنچری یا نشتی که گفتین عمل داره؟خوب میشه؟؟با تشکر از جواب دادن دقیقتون دکتر
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ شهریور ۹۸( 5 سال پیش)
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر سعید یکشنبه ۱۷ شهریور ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 320 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب و احترام

    هرچند وقت شما رو میگیرم اما مهم تر از مشکلم سپاس گذاری از شما دکتر عزیز و رحمت الهی که خودتون رو وقف مشکلات مردم کردید من تمام پرسش و پاسخ های شمارو گوش دادم و واقعا مشکلم از یادم رفت چرا که شنیدم شما در تمام لحظه لحظه حتی اتاق عمل و دانشگاه و جلسات به مردم پاسخ میدید ، تنها میتونم براتون از خدا سلامتی شما و عزیزانتون طلب کنم .انشاالله سلامت باشید !

    دکتر عزیز بنده از کودکی چند ضایعه بالای چشمم و گردنم داشتم که نمیدونم چجوری اونجا بودن و بعد حدودا ۱۲ سال هیچ تغییری نکردن اما این دو سال اخیر در ناحیه تناسلی یهو‌ چندین زگیل درومد و هی بیشتر شدن و کنار چشمم هم چند تا کوچیک اضافه شد
    بعد تو اینترنت نحوه کرایو کردن شمارو دیدم ولی چون به دلیل دوری راه نتونستم خدمت برسم خودم به واسطه دوستم یه کپسول فریز آمریکایی تهیه کردم و چند تا از زگیل هارو که دسته جمعی بودن فریز کردم چند تای اطراف کلا ریشه کن شد حتی و ذوب شد بعد دو روز
    ولی اونایی که کنار هم بودن کوچیکاشون سیاه شدن و آب شدن اما چند تاشون سیاه شدن و کوچیک شدن پوست انداختن و گوشت قرمز کوچیک تر شدن ! بنظر شما باید چیکار کنم !؟ دوباره کرایو کنم بعد چند مدت ؟ یا خدمت شما برسم و با نیتروژن کرایو کنم ؟ که کامل ریشه کن بشن !
    و طبق اوامر شما و کمک های شما بعد کرایو پماد زینک اکساید هم زدم و شستشو با صابون آنتی باکتریال

    از لطف شما سپاس گذارم 🙏🌸
    1. تصویر کاربر سعید سه شنبه ۱۲ شهریور ۹۸( 5 سال پیش)
      سلام و عرض خسته نباشید
      دکتر عزیز میدونم سرتون شلوغه اگه تونستید محبت میکنید یه راهنمایی بفرمایید .
      یادم رفت خدمتتون بگم که زگیل هایی که من دارم همشون انگار پایه دارن و به پوست چسپیدن
      و بعضیاشونم شبیه به تاج خروس بودن ، یک سال هم متاسفانه از اسپری سرتاید برای تنفس راحت استفاده کردم که کورتون توشه
      سپاس فراوان 🌸🙏
    2. تصویر کاربر سعید یکشنبه ۱۷ شهریور ۹۸( 5 سال پیش)
      عرض ادب و احترام

      حتما خیلی سرتون شلوغه که نمیتونید جواب بدین
      در هر صورت ممنون از شما که وقت میزارین 🙏🌸
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ شهریور ۹۸( 5 سال پیش)
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر جواد یکشنبه ۱۷ شهریور ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 316 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر.ببخشید یه قسمت کوچکی از پوست کلاهک الت تناسلیم تقریبا اندازه سه دانه برنج کنار هم در دوران نوجوانی کنده شده و تا حالا پوستی جایگزین نشده.الان مشخصه که پوست نداره و اندازه خیلی کمی پوست کندگی گسترش پیدا کرده و هیچ گونه علایمی نداره. همچنین اطراف نوک التم کنار مجرای خروجی حالت خون مردگی داره.قهوه ای تیره.اینم علایمی ندارد و اینم در دوران نوجوانی ایجاد شده .با یه ارولوژیست مشورت کردم گفتن برای پوست کندگی نمیشه کاری کرد ولی از کرم سیکالوفیت برای مدت سه ماه استفاده کنید.برای خون مردگی گفتن باید لیزر بشه.شما برای این دو مشکل چه پیشنهادی دارید؟ایا سیکالوفیت تاثیر داره؟لطفا منو از نگرانی دربیاید.با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ شهریور ۹۸( 5 سال پیش)
      عکسش را بفرستید ببینم
  • تصویر کاربر میری سه شنبه ۱۲ شهریور ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 328 مشاهده پرسش
    با عرض سلام. از سال 96 متوجه افزایش PSA شدم. میزان PSA به ترتیب زمانی به شرح زیر است:
    1- تیر 1396: 4.8
    2- مرداد 1396: 4.39
    3- مهر 1396: 3.39
    4- اسفند 1396: 3.95
    5- تیر 1397: 4.47
    6- آبان 1397: 5.16
    7- فروردین 1398: 6.3
    8- تیر 1398: 6
    ضمنا دو بار MRI نیز داده شد که در هر دو MRI PI-RADS برابر با 2 در نظر گرفته شد. سونوگرافی هم داده شد که تصویر آن برای شما ارسال می شود. در ضمن در تیر 98 در نهایت بیوپسی انجام شد که جواب آن هم در قالب تصویر ارسال می شود. در بیوپسی از 13 نمونه کرفته شده از پروستات 2 نمونه درگیر با تومور تشخیص داده شد و Gleason Grade برابر با 3+3 یعنی 6 تشخیص داده شد. از بیوپسی بازخوانی صورت گرفت که در بیوپسی دوم از 13 نمونه فقط 1 نمونه درگیر تومور تشخیص داده شد ولی این بار Gleason Grade برابر با 7 یعنی 3 پلاس 4 تشخیص داده شد.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۲ شهریور ۹۸( 5 سال پیش)
  • تصویر کاربر مهسا یکشنبه ۱۷ شهریور ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 299 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من بیست سالمه و فقط یک سال پیش یک بار رابطه جنسی داشتم، به تازگی متوجه شدم که بین مقعد و کشاله رانم دو تا برجستگی کوچیک هست می ترسم زگیل تناسلی باشه و اصلنم احساس درد و خارش ندارم
    1. تصویر کاربر مهسا یکشنبه ۱۰ شهریور ۹۸( 5 سال پیش)
      یه عکس دیگه ...
      البته خیلی کوچیکن!
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ شهریور ۹۸( 5 سال پیش)
      نگران نباشید بهتر است واسن بزنید واینها را کرایو کنید فیلم من در سایتم را ببینید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 526 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 473 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 448 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب