اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1008 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر آرابو یکشنبه ۶ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 394 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما آزمايش اسپرم بنده رو تفسير ميكنيد ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      شکل و حرکت اسپرم ها مختل است. آزمایش را در یک مرکز نعتبر تکرار کنید و سونوگرافی از جهت واریکوسل انجام شود
  • تصویر کاربر کسری یکشنبه ۶ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 411 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشی،مدتی هست که با این دونه های قرمز رنگ سر سفید در ناحیه تناسلی مواجه شدم و یکمی بدتر شده..تشخیص شما چیه جناب دکتر؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      از پماد موپیروسین و کپسول سفالکسین استفاده کنید
    2. تصویر کاربر کسری شنبه ۵ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      از پماد چندبار در روز استفاده بشه جناب دکتر؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      هر ۸ ساعت
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر سروش یکشنبه ۶ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 358 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    من خیلی وقتا مجبور میشدم که دیر به دیر دستشویی برم و این اواخر بخاطر کار زیاد چند روزی حدود 10 ساعت دستشویی خودمو نگه میداشتم
    از حدود 1 سال پیش درد خفیفی در ناحیه سمت چپ شکم داشتم که به پزشک گوارش مراجعه کردم و پزشک بعد از کلونوسکپی در ناحیه مذکور تشخیص التهاب دادن و خب درمان ها رو تا حدودی ادامه دادم اما با عوارض دارو ها روبرو شدم و البته دردم خیلی خفیف تر شده بود.
    اما این چند روزه که خیلی دیر به سرویس بهداشتی میرفتم درد اون ناحیه خیلی شدید تر شد و گویا زخمی در درون شکمم (لوله های خروجی از کلیه) ایجاد شده است که گاهی حتی 5 دقیقه نمی توانم ادرارم را نگه دارم و سریعا باید به سرویس بروم تا دردم شدید نشود.
    حتی هنگام دفع هم آن ناحیه درد میگیرد.
    حال می خواهم بپرسم آیا این هایی که من گفتم میتواند از علائم زخم یا سنگ کلیه یا موردی مربوط به کلیه باشد؟ و چه باید کرد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام جهت بررسی کلیه ها سونوگرافی انجام شود
  • تصویر کاربر ندا یکشنبه ۶ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من با یه اقای سکس بدون کاندوم داشتم و یه ضایعه مشکوک روی الت ایشون هست که خیلی شبیه زیگیل تناسلیه من چند وقت بعد از این رابطه ازمایش بدم معلوم میشه به زیگیل مبتلا هستم یا نه؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      تست hpv dna و پاپ اسمیر انجام دهید. سالانه پاپ اسمیر تکرار شود
    2. تصویر کاربر ندا شنبه ۵ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      اقای دکتر سوال اصلی من اینه چند وقت بعد از رابطه باید تست بدم؟؟؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      تست hpv dna تست کاملا دقیقی نیست ، میزان خطاش بالاست. میتونین همین الان هم آزمایش بدین و چک کنین ، اگر شریک جنسیتون hpv داشته ، و به شما منتقل شده باشه ، همین الان هم میتونه مثبت باشه. در موردی مثل شما ، انجام پاپ اسمیر سالانه خیلی مهمه
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر M یکشنبه ۶ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 511 مشاهده پرسش
    باعرض سلام وخسته نباشید یه سوال داشتم چندسالی هست که دربالا وپایین بیضیه های من دوعدد نفطه مانند است که وقتی کمی فشارشان میدهم درد میگیرن وتا الان هم بزرگ شدنی در آنها حس نکردم آیا مشکل جدی است ومراجعه به پزشک لازم داره؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      اگر در بیضه ی خود زایده ای حس کردین بهتر است سونوگرافی شود. ولی اگر چن سالی تغییری نکرده احتمالا چیز مهمی نیست
    2. تصویر کاربر M شنبه ۵ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام نه اصلا اندازه اش تغییری نکرده و بیضیه ها هم تو اندازه خودشون هستن
    3. تصویر کاربر M شنبه ۵ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام ممنون پس پیشنهاد میدین سونوگرافی بشم؟؟؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      سر فرصت ، بله
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر حسن یکشنبه ۶ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 676 مشاهده پرسش
    آقا دکتر سلام شما رابه اعتقادات مذهبی وایمانی که به اهل بیت داری از شما کمک میخواهم واین دختر که از سلاله اهل بیت وسادات است از این مشکلی که گریبانگیر این دختر شد راهاییش کن سوال من مربوط به سوال ۲۱۴۳۵۵ میباشد وپاسخ داده بودید که حتما نوار مثانه وکشت ادرار بگیره کشت ادرار RBC وBwc وبقیه همه نورمال باکتری نداره لاکن نوار مثانه مقدور نیست با توجه به اینکه عرض کردم که این دختر ۲۱ ساله معلول ذهنی جسمی واز بچه های ps میباشد فقط سیستکوپی انجام دادیم همکار شما گفتن مثانه دختر بی حس شده تنگی مجرا هم مرتفعش کردم بعداز آن عمل بسته چند روز ادرارش طبیعی شده لاکن الان حدود سه هفته ادرارش فقط با سوند روزی سه مرتبه تخلیه میشه بعضی وقتها با آب ولرم روزی یک مرتبه هم تخلیه میشه دکترش دارو امنیک شبی یک عدد وباکلوفن هر ۱۲ ساعت وشربت نالیدیکسیک اسید شبی یک پیمانه تجویز کردن واخیر گفتن که قرص مایوکولین گلنوود هر ۸ ساعت اضافه کنید با دکتر قوامی همکار شما تهران مشورت کردم گفتن علاج بچه فقط سوند روزی سه مرتبه دیگر همکار شما داروی مایوکولین وامتیک تجویز کردن آقا دکتر کمکم کنید پدر هستم دیوانه شدم نمیدانم کدام صحیح وکدام غلط ضمنا بچه یبوست مذمن داره لطف کنید پاسخ بدید اورژانسی ازلحاظ جسمی بچه هم کر هم لال وهم از لحاظ پیاده روی هیچکدام از اینها نداره فقط به صورت خوابیدن امور روزمره اش انجام میدیم وزنش ۲۵ کیلو کدام دارو تجویز میکنید واز سوند ملاتون استفاده میکنیم سوند فولی هم مقدور نیست ضمنا آزمایش خون مربوط به کلیه وکراتین آن هم نرمال فقط سونو مثانه قید شده دیداره مثانه کمی ضخیم شده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام فعلا CIC انجام شود. با نلاتون تخلیه شود . در اواین فرصت نوار مثانه انجام شود تا به تشخیص برسیم
  • تصویر کاربر محمدرضا یکشنبه ۶ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 678 مشاهده پرسش
    باسلام وخسته نباشد وتشکرفراوان ازخدمات عام المنفعه ورایگان شما
    بنده مدت 20 سال است که پس از دسشویی رفتن وتخلیه کامل ونسبتا راحت ادرار ، خروج قطره ای وبی اختیار ادرارم را مشاهده میکنم انگار مجاری من دیرتر جمع وبسته می شود گاها این خروج به مدت 20 تا 30 دقیقه ولی درحد بسیارکم 5 تا 10 قطره به طول می انجامد هیچ درد وسوزشی ندارم فقط آزار دهنده است در فصول سرد یا سرد بودنم این حالت تشدید می شود . بنده 20سال پیش تنگی مجاری داشتم با عمل وتست سیستوسکوپی برطرف شد ولی این بی اختیاری پیش آمد دوباره 7 سال پیش ازم تست سیستوسکوپی گرفتند موردی مشاهده نشد وپزشکانم فقط دارو وورزش جمع کردن ماهیچه مجاری رو تجویز کردند ، حل نشد وهنوز مشکل دارم . سوالاتم :
    1- آیا ممکن است این قطرات ادرار نباشند آیا روش pad test یا معرفی ر نگی که تشخیص ادرار دهد لازم است؟
    2- آیا با روش تست ارودینامیک یا گزراش روزانه bladder در تشخیص ودرمان مشکل من کمک کننده است ؟
    3- چه کنم که دریچه مثانه من ومجاری ادراری من مثل انسانهای سالم خوب وسریع بسته شود ومشکلم برطرف شود ؟ نصف عمرم رو توی دسشویی تلف میکنم آنقدر با دستمال ویا استبرا کردن نوک آلت وطول آنرا می فشارم تا زودتر قطرات متوقف شوند یا با پلاستیک آلتم را می بندم و بعد از نیمساعت دوباره آنرا می شویم . خیلی معذبم تورخدا کمکم کنید آقای دکتر عزیز.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام از قرص یوریناسین ۱۰ میلیگرم هر ۲۴ ساعت استفاده کنید اگر بهتر نشد نوار مثانه انجام دهید.
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۶ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 386 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر بنده آزمایش آنالیز اسپرم رو بنا به درخواست دکتر همسرم دو بار انجام دادم که بار اول تعداد اسپرم 1.36 و بار دوم که بعد از سه روز انجام دادم 1.04 بود که گفتن تعداد اسپرم کمه و بنده به دکتر اورولوژی مردان مراجعه مردم و ایشان دو نوع قرص به من دادند و گفتند بعد یک ماه دوباره آزمایش را تکرار کنم و برم پیششون.دکتر زنان بار اول با دیدن آزمایش اسپرم عمل ivf رو پیشنهاد داد.ایا راهی برای افزایش تعداد اسپرم هست . و اینکه ما در خانواده نه سابقه داریم و نه ضربه ای بهم وارد شده و همچنین دکتر معاینه کرد و گفت اندازه بیضه خانم خوبه.ازمایش رو براتون میفرستم.ممنون لطفا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام یک سال برای بارداری تلاش کنید. اگر نشد iui انجام دهید
  • تصویر کاربر علیرضا یکشنبه ۶ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 397 مشاهده پرسش
    3 هفته ای هس ک یه لکه ی سفید رو التم هس که کم کم داره بزرگ تر میشه وقتی التم تحریک میشه نشونی از زائده ای نیس فقط لکه سفیده ..و چنتا دانه مانند زیر التم ..میخاستم بدونم چیه...درضمن من با کسی رابطه ای نداشتم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام عکس باز نمیشه مجدد عکس را بفرستید
    2. تصویر کاربر علیرضا شنبه ۵ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      .
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      از پماد کلوتریمازول هر ۸ ساعت استفاده کنید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر امین شنبه ۵ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 532 مشاهده پرسش
    با سلام بنا به پرسش قبلی چون کودک ۵ ساله ام فتق لوپ راست داشت و بنا به پرسش از شما استاد گرامی هفته قبل عمل جراحی شد و همچنین بیضه نیز توسط دکتر پایین تر جاگذاری شد ولی متوجه شدم سایز بیضه راست ۲ تا ۳ برابر بزرگ تر شده و کودک درد دارد در حال حاضر چه باید بکنم ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۵ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      بعد عمل طبیعیه ، بیضه ها را بالاتر نگه دارید، فرصت دهید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 573 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 635 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 589 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 533 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب