اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1008 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر مجتبی جمعه ۷ آذر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 611 مشاهده پرسش
    با سلام و روز بخیر
    در رابطه با رنگ آلت تناسلی مردان ، توضیح میدین که چرا تیره و کدر میشه ، در حالیکه رنگ پوست روشن و سفید هستش؟
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۷ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      مشکلی نیست
  • تصویر کاربر داود جمعه ۷ آذر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 428 مشاهده پرسش
    با سلام و وقت بخیر پیرو سوال شماره 224467 که البته هنوز پاسخ آن دریافت نشده لازم بتوضیح است سن بنده 61 سال بوده و همچنانکه در سوال قبلی اعلام کردم از 45 سالگی روزانه یک عدد قرص تامسولوسین و از دوسال قبل هم همراه آن فیناستراید 5 یک عدد مصرف میکنم در زمانهاییکه قرص فیناستراید مصرف نکنم نتیجه آزمایش psa مابین 3 و 4 اتفاق میافتد.متاسفانه پدرم و پدر بزرگم نیز هر دو مشکل شدید پروستات داشتند پدر بزرگم را فامیل زیاد نمیدانند هرچند میگویند نمیتوانست ادرار کند ولی پدرم عمل جراحی نیز انجام داده بود و بعد از یکسال و اندی بعد جراحی بعلت تبعات بعدی آن و احتمالا سرطان پروستات در سن 63 سالگی فوت نمود.الان برادر کوچکتر از من نیز که 53 ساله است از بزرگی پروستات رنج میبرد و در اصل در خانواده ما ظاهرا ارثی است.لطفا با توجه به مراتب فوق و طرح موضوع در سوال قبلی و ارسال آخرین نتیجه آزمایش در مورد وضعیت بنده اعلام نظر فرمایید.البته چندین بار سونوگرافی از مثانه و پروستات نیز بدستور پزشکم انجام گرفته و در همه حال از حد طبیعی بزرگتر بود.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۷ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام وقتی psa بین عدد ۴ تا ۱۰ باشد بهتر است یک ماه داروی تاوانکس ۵۰۰ میلیگرم روزانه مصرف شود. بعد از یک ماه مجدد psa چک شود. اگر باز هم بالای ۴ بود باید نمونه برداری شود. اگر بالای ۴ بود باز هم جهت نمونه برداری با تلفن ۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴ تماس بگیرید جهت نوبت
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۷ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      در صورت اطمینان بیشتر ، میتوان mp-mri انجام داد
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر علی جمعه ۷ آذر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 473 مشاهده پرسش
    اسلام آقای دکتر.عکس بیضه هامو فرستادم ببینین مشکلی ندارن.در حین خود ارضایی و انگشت کردن مقعد بیضه سمت راستم بالا اومده بود و از کیسه به داخل بدنم رفته بود منم حولش دادم تو و انگولکش کردم و کمی درد کرد.می خواستم ببینم که با توجه به عکس ها بیضه سمت راستم دچار تورشن یا همون پیچش نشده التهاب و تورم نداره؟
    و در ضمن آیا بالا اومدن بیضه خطرناکه؟
    1. تصویر کاربر علی پنجشنبه ۶ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام آقای دکتر بعد ۱۵ ساعت شرح حالم رو بگم که الان احساس درد خیلی خفیف و اندکی فشار تو بیضه هام دارم.میخواستم بپرسم که آیا تورشن خفیف هم میشه دچار شد؟خیلی میترسم.
      عکس بیضه هامو که هم فرستاده بودم.هم اکنون درد شدید و التهاب ندارن
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۷ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      سونوگرافی انجام شود
    3. تصویر کاربر علی جمعه ۷ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      یعنی با عکس هایی که از بیضه هام فرستادم نمیشه فهمید ایراد رو؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۷ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      خیر
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر سحر جمعه ۷ آذر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 427 مشاهده پرسش
    از بدو تولد پسرم این مشکل رو داشت
    البته من در بارداری متاسفانه ماه دوم مادرم رو از دست دادم وشرایط روحی خوبی نداشتم
    دکتر اطفالش میگن مشکلی نیست میاد پایین
    من هم تا اونجا که بشه دوست ندارم عمل بشه
    دارو یا ورزش یا راهکاری داره
    البته با توجه به عکسها که در نیمه دوم شهریور سونو شده نظر شما چی هستش
    1. تصویر کاربر سحر پنجشنبه ۶ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام وخسته نباشید
      من یادم رفت بگم پسرم ۷ ماه و۲۸ روزشه
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۷ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      بهتز است عمل شود. در یک سالگی عمل شود
    3. تصویر کاربر سحر جمعه ۷ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      شما عکسهارو دیدید
      با توجه به عکسها بیضه در موقعیت بدی قرار گرفته با نه
      شرمنده اینو میگم خدمتتون ۱۵ هزینه ویزیت برای چیزیکه دکتر اطفالشم همینو گفته بود
      کمی توضیح جامع‌تر و وقت بیشتر برای ویزیت حق طبیعی مراجعه کنندگان هستش
      ایکاش کمی دلسوزتر جوابگو بودید ۱۵ تومن هزینه کمی نیست اونم برای غیرحضوری
      ااین جواب شمارو پرستار بخش هم بهم گفته بود
      اگر امکانش هست پول من رو برگردونید چون من اصلا راضی نیستم
      ۶۲۱۹۸۶۱۰۳۲۰۱۹۸۸۶ تیموری
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۷ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      بیضه ی ایشون نزول نکرده . بیضه ی نزول نکرده باید پایین اورده شه تا ریسک ایجاد ناباروری و سرطان کمتر شه. زمان مناسب عمل هم حدود یک سالگی هست. اگر بیضه در طول روز گاهی پایین بیاد و گاهی بالا باشه ، اونوقت میشه صبر کرد ولی بیضه ای که همیشه بالاست باید عمل شه
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر Sajadp جمعه ۷ آذر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 410 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر محترم بنده ۳۰ ساله متاهل دوهفته پیش عمل واریکوسل داستم با توجه به ازمایش که قبل عمل انجام دادم امکان طبیعی باردار شدن وجود دارد
    حجم هفده میلیون موفولوژی ۳درصد حرکت AB 30 درصد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۷ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      حدود ۳ ماه از عمل بگذرد ، ازمایش اسپرم بدهید تا تاثیرش معلوم شود
  • تصویر کاربر داود جمعه ۷ آذر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 378 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب
    من از 45 سالگی بعلت کاهش فشار ادرار و عدم تخلیه آن به پزشک متخصص در اردبیل مراجعه و از آن زمان بعلت بزرگی پروستات و اندازه گیری psa قرص تامسولوسین مصرف و البته از دوسال پیش هم همراه با تامسولوسین قرص فیناستراید 5 مصرف میکنم با وجود این هنوز هم ادرار با فشار و سرعت انجام نمیگیرد ولی در آخر ادرارکردن حتما باید استبرا کنم تا کامل تخلیه شود. البته هر 6 ماه تحت کنترل دکتر متخصص در اردبیل هستم.اخرین نتیجه ازمایش بشرح زیر است (با توجه به مصرف چند ساله دو قرص اعلامی :
    PSA(ECL) 1.07
    FREE PSA( ECL) 0.27
    FREE PSA/PSA 0.25
    با توجه به مطالب فوق از نظر جنابعالی وضعیت بنده معمولی که نه ولی آیا احتمال سرطانی بودن هست؟ ممنون ومتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۷ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      عدد psa خوب است. سونوگرافی انجام شود. اگر در ادرار کردن مشکل دارید میتوان عمل کرد
  • تصویر کاربر نادر جمعه ۷ آذر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 458 مشاهده پرسش
    اقای دکتر به فرمایشتون بنده تمام ازمایشات رو انجام دادم و تصاویرش رو پیوست کردم تشخیصی که در سونوگرافی گذاشتن واریکسل سمت چپ هست که من دو بار جراحی کردم قبلا ایا اختلال نعوظ بنده میتونه ارتباط داشته باشه با واریکسل و ازمایش اسپرم هم باز پیوست کردم که میتونین ملاحظه بفرمایین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۷ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      عکس ها رو بفرستید
    2. تصویر کاربر نادر جمعه ۷ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      دکتر از همینجا میگذارم ولی شما گویا رویت نمیکننین
    3. تصویر کاربر نادر جمعه ۷ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      مجدد پیوست کردم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۷ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      قند و چربی خود را کنترل کنید تا نعوظ بهتر شود. واریکوسل ربطی به نعوظ ندارد
    5. تصویر کاربر نادر جمعه ۷ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      سپاسگذارتونم ، روز و روزگارتان خوش
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۷ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      🙏🙏
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر فرهاد پنجشنبه ۶ آذر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 485 مشاهده پرسش
    دوساله رو بیضه من دانه های سیاه هست ک ی مدت پیش دو تاش خیلی بزرگ شد و یکیش افتاد این قضیه خیلی ناراحتم کرده لطفا من راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام عکسش را بفرستید ببینم
  • تصویر کاربر ن.الف پنجشنبه ۶ آذر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 463 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض احترام
    جناب آقای دکتر بنده ۵۷ سال سن دارم و مدتی است تحت نظر پزشک ارولوژیست هستم بابت بزرگی پروستات تا اینکه اواخر تیرماه آزمایش پروستات سونوگرافی و psa خون دادم که نتیجه این شد که حجم پروستات من ۸۷cc شده و psa به هفت رسیده در صورتی که شش ماه قبل از آن مقدار psa  عدد ۵ بود، لذا متخصص تست بیوپسی تجویز کرد که پس از انجام طبق گزارش پاتولوژی مشخص شد که من در دو نقطه در پروستات مبتلا به سرطان هستم و عدد گلوسین ۳+۳ هست و دکتر گفت در مرحله اولیه است، بعد اسکن استخوانی هم انجام شد که در نهایت متخصص مربوطه گفت که باید عمل جراحی انجام بشود. البته به متخصص رادیوتراپی و آنکولوژی هم مراجعه که ابتدا MRI و سپس اسکنPET تجویز نمود، البته هنوزPET را انجام ندادم. لطفاً با توجه به موارد فوق:
    آیا باید سریعا عمل کنم؟ و یا می‌توان صبر کرد؟
    نظرتان در خصوص رادیوتراپی چیست؟ ویا هر روش دیگری
    آیا لازم است تست اسکنPET انجام بدهم؟
    عوارض عمل چه هست؟ آیا برطرف می‌شود؟
    با تشکر و آرزوی سلامتی و موفقیت برایتان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      PET انجام شود اگر طبیعی بود بهتر است عمل شوید
  • تصویر کاربر برزو پنجشنبه ۶ آذر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 394 مشاهده پرسش
    سلام، مرد 65 ساله 6 تا 8 ماهه نعوظ نسبتا ضعیف و تا هیچگونه مشکل هورمونی نداشتم فقط داروی اعصاب جهت اضطراب با سرترالین 100 و کلونازپام نیم استفاده وبا طرح موضوع اختلال میزان سرترلین را به 75 توسط متخصص روانپزشک کاهش وهمچنین در غربالگری mri مغز ischemic changes and small fraction گزارش و داروی اسپرین80 و کلوپیدگرل75 تجویز و بکار میبرم مزیدا از جوانی تاکنون ورزشکار میباشم در خاتمه روانپزشک sexual enhancement و seldenaphil تجویز و هنوز خریداری ننموده ولازم دیدم مشاوره تخصصیارولوژی انجام دهم . از دستورات لازم تشکر مینمایم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      سرترالین اختلال نعوظ میدهد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 579 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 639 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 591 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 537 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب