اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1008 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر محمدعلی شنبه ۲۲ آذر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 503 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام.

    محمدعلی هستم. ۸۰ ساله.
    هیچگونه ناراحتی ادراری و درد و تکرر ندارم.

    مدت ۴ الی ۵ سال است که PSA بنده بین ۵ الی ۸ است و هر بار با خوردن ۱۰ روز آنتی بیوتیک این میزان به ۵ کاهش پیدا می کند ولی به مرور زمان تا سال آینده مجددا به ۸ میرسد.

    در فامیل سابقه ی پروستات بدخیم و حتی خوش خیم وجود ندارد. همگی سالم هستند.
    هر سال سونوگرافی می کنم همه چیز سالم و نرمال می باشد.

    نگرانی بنده بابت بالا بود PSA در حدود ۸ است.

    چه تجویزی می فرمایید ؟

    آیا جای نگرانی وجود دارد ؟

    نتیجه ی آزمایش نیز به پیوست آپلود شده است.

    با تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      با توجه به سن ۸۰ سال اقدام بیشتری نیاز نیست
  • تصویر کاربر مصطفیزاده شنبه ۲۲ آذر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 460 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب،پدرم در حدود یک ماه پیش درخدمت شماعمل بازپروستات انجام داده اند و تست پاتوبیولوژی نیز مورد خاصی نداشته است. درحال حاضر شب ها هر یک ساعت الی 2ساعت یکبار درهنگام شب حدود200سی سی تخلیه ادرار دارند و بیشتر از زمان گفته شده امکان نگهداری ادرار را ندارند.آیا این موضوع طبیعی می باشد؟؟لازم به توضیح است که پدر اینجانب ساکن شهر مشهد می باشند.
    با سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      از قرص تولترودین ۴ میلیگرمی ER روزی یک عدد استفاده شود
  • تصویر کاربر مختاری شنبه ۲۲ آذر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 444 مشاهده پرسش
    س آقای دکتر .واریکوسل بیضه چپ دارم الان 20 سالمه 3 سال پیش دوتا آزمایش دادم برای همین واریکوسل با هم فرق میکنهآزمایش ها هنوز ازمایش دیگه ای ندادم توی این هفته وقتی ادرار آب دارم یکم انگاری به بیضم فشار میاد درد میگیره ایرادی نداره؟ الان میخوام ازدواج کنم میخواستم ببینم برای بچه دار شدن مشکل داره یا نه ؟یا اگه مشکلی باشه با عمل خوب میشه؟ برای اینکه از این بدتر نشه چیکار کنم ؟ خیلی استرس دارم اصلا حوصله کار ندارم همیشه فکرم مشغوله
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      ازمایش اسپرم جهت بررسی باروری داده شود
  • تصویر کاربر a.h شنبه ۲۲ آذر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 2555 مشاهده پرسش
    باسلام و خسته نباشید
    جناب دکتر بنده سنگی به اندازه حدودا ۱۰میل رو سه هفته پیش سنگ شکن کردم، و بعد از سنگ شکن،این سنگ در کالیس تحتانی قرار گرفت.بعد از سه هفته با انجام مجدد سونوگرافی متجه شدم هنوز در همون قسمت ۶میل موجود هست
    میخواستم بدونم با انجام ورزشهایی که گفته شده و خوردن مایعات قابل دفع هست یا نیاز به کار دیگری هست؟!
    ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      شاید دفع بشه شاید نشه ، فعلا کار بیشتری نیاز نیست اگر درد ندارید. قطره سنکول هر ۱۲ ساعت ۱۵ قطره بخورید
  • تصویر کاربر مه شنبه ۲۲ آذر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 422 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید .. من حدود یک ماه و نیمه که گلوم عفونت داره و لوزه هام ورم کرده وسرفه میکنم.پشت زبون کوچیک روی دیواره گلو برآمدگی هستش که اکثرا صورتیه ولی گاهی روش کمی سفید میشه.. اینا زگیلن؟ یا بخاطر عفونت ورم کرد؟ البته باید بگم که من رابطه دهانی نداشتم ..ولی شنیدم که از طریق بوسیدن هم منقل میشه و من میدونم که اون فرد مبتلا به زگیل تناسلی بودن .‌. دهانی رو اطلاعی ندارم
    1. تصویر کاربر مه پنجشنبه ۲۰ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      دکتر الان سومین روزیه که من منتظر جواب شما هستم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام عکس باز نمیشود لطفا مجددا عکس را ارسال کنید تا بررسی کنم و پاسخ دهم
    3. تصویر کاربر مه شنبه ۲۲ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      امیدوارم باز شه
    4. تصویر کاربر مه شنبه ۲۲ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      ممنون
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      در عکس شما من زگیل نمیبینم
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر الی شنبه ۲۲ آذر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 403 مشاهده پرسش
    آقای دکتر خسته نباشید از وقتی یادمه پایین واژن من این مورد بود و من مجردم و نه درد داشته نه سوزش و حالت پوستی داره و سفت و زبر نیست خواستم بدونم این چیه ؟ زگیله یا ... ؟
    1. تصویر کاربر الی پنجشنبه ۲۰ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      اینم عکس
    2. تصویر کاربر الی جمعه ۲۱ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      اقای دکتر جواب نمیدید ؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      پاپ اسمیر و تست hpv typing از نمونه انجام شود
    4. تصویر کاربر الی شنبه ۲۲ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      من دخترم اقای دکتر پاپ اسمیر که نمیتونم بدم
      پس یعنی این زگیله که میگید نوع اچ پی وی مشخص شه ؟؟
      چون حالت پوستی داره سطح برامدگی نداره و حتی زبر نیست زمانی که این پوست جمع میشه به این حالت میرسه
      هر پزشکی هم مراجعه کردم نظرات متفاوت بود از لحاظ روحی واقعا دارم آسیب میبینم
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      مشکوک است ، برای اطمینان میتوان از ان نمونه برداشت و جهت hpv بررسی کرد. اگر رابطه و تماس جنسی نداشتین احتمال اینکه زگیل باشه کمتر است
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر امیر دوشنبه ۲۴ آذر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 443 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر.
    سه ماه قبل برای اینکه نعوظ بخوابه، اون رو به پایین کشیدم و حدود سی ثانیه روش خوابیدم. نعوظ نخوابید خواستم بالا بیارمش که روش افتادم.
    بالا آمد و نعوظ خوابید. تا دوروز مشکلی نبود و حتی نعوظ کامل داشتم. و درد و کبودی و تورم نداشت. اما بعد دو روز ورم کرد و دیگه نعوظ نداشتم. نه تحریک شد و نه نعوظ صبحگاهی داشتم. به زحمت تحریکش کردم و به نعوظ رسید که تورم کاملا مشخص بود و آلت کج شده بود. پیش دکتر ارولوژیست رفتم گفت مشکلی نیست. به درخواست من سنو نوشت دو جا رفتم گفتن مشکلی نیست.
    اما من خودم که نگاه میکنم آلت تورم داره، و انگار کج شده. در حالت عادی هم سفت هست و شافت کاملا جمع نمیشه. و آلت نعوظ نمیگیره و تحریک نمیشه. اگر هم بشه نعوظ نرم و ضعیف هست که ماندگار نیست. در طول سه ماه شاید سه بار نعوظ کامل فقط در صبح داشتم.
    نمیدونم چکار کنم. پیش یک ارولوژیست دیگه هم رفتم معاینه کرد گفت سالم هستی.
    آقای دکتر مشکل چیه؟ آیا برطرف میشه و به حالت قبل برمیگرده ؟ چقدر طول میکشه؟ الان سه ماه شد. و اینکه اگر برطرف بشه در آینده ممکنه عود کنه؟
    جسارتا عکس حالت عادی میفرستم.
    1. تصویر کاربر امیر سه شنبه ۱۸ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      40 سالم هست.
      ارولوژیست هایی که پیش اونها رفتم جوان بودن و کم تجربه. امیدوارم راهنمایی شما منو به زندگی عادی برگردونه.
      آقای دکتر اگر مشکل جدی هست و برطرف نمیشه هم لطفا بفرمایید. خودم فکر میکردم پیرونی یا شکستگی باشه که همکارانتون رد کردن.
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      سونوگرافی از جهت intact بودن تونیکا ی آلت انجام شود
    3. تصویر کاربر امیر شنبه ۲۲ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      جواب سنو این بود آقای دکتر: اجسام غاری سالم و لایه تونیکا داراي امتداد طبیعی است.
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      پس جای نگرانی میست
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      نیست
    6. تصویر کاربر امیر یکشنبه ۲۳ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      بسیار سپاسگزارم آقای دکتر. فقط اینکه در حالت عادی سفت هست و نیمه نعوظ آویزون مونده هم برطرف میشه؟
      در آینده مشکل ساز نمیشه؟
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۴ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      مشکلی نیست نگران نباشید
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر بابک یکشنبه ۲۳ آذر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 484 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر. وقت بخیر. بنده ۲۷ ساله و مجرد هستم. ۵ ماه پیش واریکوسل گرید ۳ چپ به روش میکروسرجری جراحی کردم. الان تو این مدت کم طبق سونوگرافی دوباره عود کرده. نتایج سونو گرافی و آزمایش اسپرم قبل و بعد از جراحی در پیوست موجوده. سوالم اینه که چرا تو این مدت کم عود کرده ( با اینکه من ۳ ماه اول خیلی زیاد مراعات کردم)؟ الان باید چکار کنم آقای دکتر؟
    ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      به جراح خود مراجعه کنید
    2. تصویر کاربر بابک شنبه ۲۲ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      نظر شما چیه آقای دکتر؟ دوباره جراحی کنم؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      بله ، تحت نظر جراح قبلی خود مجدد عمل شوید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر سوال یکشنبه ۲۳ آذر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 396 مشاهده پرسش
    با سلام. آقای دکتر من چند ماهی است (شاید نزدیک 1 سال) یک زگیل در کنار آلت تناسلی به وجود آمده(مطابق شکل) در حالیکه هیچ رابطه جنسی نداشته ام. آیا یک زگیل معمولی است؟ راهکار چیست؟ با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      به نظر زگیل است بیایید کرایو کنم
    2. تصویر کاربر سوال شنبه ۲۲ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      آقای دکتر یعنی hpv هست؟ چون فقط همین یک عدد است. من شهرستان هستم. با استعمال پماد حوب نمی شود؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      دور ضایعه را پماد زینک بمااید. روی ضایعه را به محلول پدوفیلین آغشته کنید. پس از ۳ ساعت شسته شود. هفته ای ۱ نوبت این کار انجام شود
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر کاوه شنبه ۲۲ آذر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 356 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    به مدت 3 روزه که پس از انجام ورزش بیضه سمت راست درد خفیفی دارم میخواستم ببینم مشکل از کجاست سلام آقای دکتر
    به مدت 3 روزه که پس از انجام ورزش بیضه سمت راست درد خفیفی دارم میخواستم ببینم مشکل از کجاست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      سونوگرافی از بیضه و کشاله ران انجام شود
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 579 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 639 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 592 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 537 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب