درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1003 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر خسروی سه شنبه ۴ آذر ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 321 مشاهده پرسش
    سلام روی آلت تناسلیم لکه های مثل سوختگی افتاده علتش چیست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ آذر ۹۹( 4 سال پیش)
      سلام عکسش را بفرستید ببینم
  • تصویر کاربر Saeed3643 سه شنبه ۴ آذر ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 372 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب جناب دکتر ، خانم بنده اوايل سال جاري باردار شدن قبل از بارداري حدود يک ماه دارو بخاطر واريکوسل مصرف کردم اما دوماه بعد سقط داشتن ، بعد دوباره آزمايش دادم خيلي پارامترهام عالي بود ولي دچار کرونا شدم و دوماهي ميشه از بيماري ميگذره رفتم آزمايش بدم ببينم وضعيت اسپرم ها چطوره که خيلي نتايج بد بود ، حدود سه هفته است قبل از اينکه آزمايش بدم دوباره دارو مصرف کردم ، اما نتايج خيلي ناراحتم کرد تصوير آزاميشم رو حضورتان ارسال ميکنم مشاهده بفرماييد، لطفا بفرماييد چکار کنم و آيا کرونا تاثير گذاشته تا اين حد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ آذر ۹۹( 4 سال پیش)
      نتایج ازمایش خوبه
  • تصویر کاربر مهدی سه شنبه ۴ آذر ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 407 مشاهده پرسش
    یک توده ۱۰ سانتی ۱۵ سال باهام ۳۳سالم ودو هفته پیش درد شدید گرفت هفته پیش عمل لیزری کردم چربی در نیاوردم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ آذر ۹۹( 4 سال پیش)
      گزارش سونوگرافی ببینم
  • تصویر کاربر Niyayesh سه شنبه ۴ آذر ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 853 مشاهده پرسش
    دختر بچه پنج ساله که براثر تصادف مجرای ادرارش ومثانه پاره شده که دکترا گفتن اصلا نداره دکتر گفته مثانه از جا جداشده پاره شده که دوباره خودشون درست کردن درست نفهمیدیم کلا نداشته یاترمیم کردن مدتی بی اختیاری ادرار داشته و عمل کرده دکتر نگین تاج مشهد
    بعد از عمل مدت یک ماه سوند کیسه ای داشته والانم. دوماه هست سوند کیسه ای کشیده شده ومرتب سوند میزاریم برمیداریم که ادرار تخلیه بشه که ادرار نمیاد
    میشه لطفا راهنمایی کنید الان ما باید چیکار کنیم نیاز به عمل داره یا نه چیکار کنیم ادرارش بیاد بچه خیلی اینجوری اذیت میشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ آذر ۹۹( 4 سال پیش)
      احتمال اسیب به مجرا هم مطرحه . نوار مثانه انجام شود
    2. تصویر کاربر Niyayesh سه شنبه ۴ آذر ۹۹( 4 سال پیش)
      ببخشید اقای دکتر مثانه عمل کردن ادرار نمیاد گاه وقتی با فشار میاد که عقب بچه میزنه. بیرون چند دفه شده میبریم پیش دکتر خودش که عمل کرده دکتر میگه هیچ کارنمیشه فقط باید سوند بزارین بردارین تاوقتی که ادرارش راه بیفته دکترمیگه اگه سوند نمیره تاما بادسگاه نگاه کنیم سوند میره نیازی نیست باید همین کارو ادامه بدید میشه لطفا راهنمایمون کنید
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ آذر ۹۹( 4 سال پیش)
      نوار مثانه انجام شود
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر حسین سه شنبه ۴ آذر ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 338 مشاهده پرسش
    با سلام
    من در تاریخ 29 خرداد 1396 سوالی رو به صورت زیر از شما پرسیدم

    "با سلام و عرض ادب
    اینجانب به دلیل وجود درد خفیف در ناحیه بیضه به پزشک مراجعه کردم و بنده را به سونوگرافی معرفی کردند که نتیجه سونوگرافی به صورت زیر بوده است:
    شبکه وریدی در طرف تستیس راست طبیعی است، اما در طرف چپ تعداد زیادی ورید به دیامتر بیش از 3 م م قابل رویت که مطرح کننده واریکوسل گرید 2 تا 3 است. دو کانون اکوفری نیز در ناحیه اپیددیم به قطر 4.7 م م و 2.7 م م قابل رویت است که مطرح کننده کیست کوچک اپید دیم و اسپرماتوسل در طرف چپ است.
    به دو پزشک مراجعه کردم، یکی از آن‌ها جراحی را نیاز می‌داند و دیگری به بنده گفتند که صبر کنم.
    لازم به ذکر است که 30 سال دارم و صاحب فرزندی 3 ساله نیز هستم.
    پیشنهاد شما چیست؟"
    و شما پاسخ زیر رو دادید:

    "سلام، اگر طبق قانون یک سال اقدام به باروری کنید، بچه دار شوید، عمل خواهد خواست فعلا نه"
    لینک این سوال
    http://drkarami.com/faq?read=g23og652483

    خدا رو شکر در بحث باروری مشکلی نیست و فرزند دیگرم هم تا چند هفته دیگر به دنیا خواهد آمد و بعد از اقدام به باروری، زمان زیادی تا باروری طول نکشید. اما در طول این مدت، هر از گاهی احساس درد در ناحیه‌ای که واریکوسل وجود دارد، داشته‌ام. اما چند روزیست که درد آن حالت مداوم پیدا کرده، علاوه بر این بیضه حالت آویزان بیشتر دارد تا حالت جمع شده، راه حل پیشنهادی چیست؟ (استفاده دارو، درمان خانگی یا تحمل و کاهش درد به مرور زمان) البته با توجه به حضور پزشک متخصص در مراکز درمانی یا مجتمع‌های پزشکی، به دلیل شرایط کرونا اقدام به حضور نکردم که نظر پزشک متخصص شهرستان را جویا شوم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ آذر ۹۹( 4 سال پیش)
      دزد واریکوسل معمولا با عمل بهتر نمیشه ، مسکن استفاده کنید
  • تصویر کاربر حامد سه شنبه ۴ آذر ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 332 مشاهده پرسش
    سلام من پارسال برای نداشتن نعوض به دکتر مراجعه کردم ولی ایشان به من گفت واری کوسل داری و عمل کردم از روزی که عمل کردم تعداد اسپرم کاهش یافت و دیروز آزمایش دادم آزو اسپرم شدم لطفا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ آذر ۹۹( 4 سال پیش)
      جهت بررسی های بیشتر به پزشکی که شما رو عمل کرده مراجعه کنید
  • تصویر کاربر اصغر سه شنبه ۴ آذر ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 341 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من اسپرمم کم تحرک هست بعد این آزمایش که فرستادم خدمتتون چهار ماه آندروفرتی دارم استفاده میکنم دوباره آزمایش بدم یا میتونم با اقدام کنم برای بچه دار شدن؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ آذر ۹۹( 4 سال پیش)
      اقدام کنید برای بچه دار شدن
  • تصویر کاربر سان سه شنبه ۴ آذر ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 421 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر. همسرمن سال 97 آزمایش اسپرمش 15میلیون در میلیلیتربوده ومورفولوژی هم خوب.سال 98 بخاطرمشکل کبدی 4دوره کوذتون بادوز بالا مصرف کردن. آزمایششون شد 2میلیون با مورفولوژی 2درصد.وآزمایش امسالشون شده 13 میلیون با مورفولوژی صفر. والبته واریکوسل ندارن. سونو شدن وسالم هستن. میخواستم ببینم دارویی هست براشون که مقداروکیفیت اسپرم رو افزایش بده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ آذر ۹۹( 4 سال پیش)
      پودر آندروفرتی هر ۱۲ ساعت
  • تصویر کاربر کیوان سه شنبه ۴ آذر ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 400 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقت بخیر . من نزدیک به یک سال پیش نزدیکی داشتم و دقیقا روز بعدش ادرارم کدر و تیره بود . به دکتر مراجعه کردم گفتن عفونته ۴ تا امپول جنتا مایسین زدم و قرص انتی بیوتیک افلوکساسین خوردم . همچنان مشکلاتی مثل درد های زیر شکم داشتم مجدد دکتر مراجعه کردم ازمایش کشت ادرار و semen انجام دادم و هیچ عفونتی نبود و سونوگرافی کلیه و حالب هم انجام دادم و سنگ نداشتم و ازمایش سیتولوژی ادرار هم دادم و مشکلی نبود . دکتر در این دوران داروهای افلوکساسین و داکسی سایکلین به مدت دو دوره دو هفته و بیست روزه مصرف کردم . الان بعد از این همه مدت همچنان احساس سوزش و داغ شدگی در نوک آلتم دارم و این احساس هم درحالت عادی و هم در حین ادرار کردن دارم و ادرارم هنگام خروج ابتدا انگار به سختی میاید و بعد مشکلی نیست . احساس سنگینی زیر شکم و درد هم گاهی اوقات خیلی کم دارم . دکتر گاهی اوقات ترشحاتی که من حس میکنم بی رنگ یا کمی مایل به سفید است از نوک آلتم خارج میشود . هنگام دفع ادرار هم نوک آلتم یک قرمزی خیلی کوچک حس میکنم . دکتر ممنون میشم راهنمایی کنید که نیاز هست حضوری مراجعه کنم و ازمایشات بیشتری انجام گیرد . چون بعد از این همه مدت در حالیکه در ازمایشات عفونتی یا باکتری ای نیست هنوز علائم دارم و من بیشتر نگران مواردی مثل عوامل ویروسی یا بیماری هایی مثل سوزاک هستم ممنون میشم توصیه لازم را جهت درمان بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ آذر ۹۹( 4 سال پیش)
      از داروهای افلوکساسین ۲۰۰ میلیگرم هر ۱۲ ساعت و کپسول تامسولوسین ۰.۴ میلیگرم شبی یک عدد و قرص ملوکسیکام ۷.۵ میلیگرم هر ۱۲ ساعت برای یک ماه استفاده کنین و از قهوه و نوشابه و ادویه جات و پیاز و سیر پرهیز کنین
    2. تصویر کاربر کیوان سه شنبه ۴ آذر ۹۹( 4 سال پیش)
      دکتر ببخشید میتونم تشخیصی که برای مشکلم میدهید را بپرسم ممنون میشم چون نگران هستم . و اینکه دکتر اگر احیانا بعد از یک ماه برطرف نشد حضوری به مطب شما مراجعه کنم؟
    3. تصویر کاربر کیوان سه شنبه ۴ آذر ۹۹( 4 سال پیش)
      دکتر در ضمن من ۲۳ ساله هستم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ آذر ۹۹( 4 سال پیش)
      احتمالا التهاب پروستاته
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۴ آذر ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 356 مشاهده پرسش
    سلام افای دکتر ابعاد پروستات من با ۵۷ سال سن ۵۲.۵۹.۵۰ وحجم ۸۰ سی سی است با تجویز پزشک کپسول پروترال استفاد میکنم مثانه ام کامل خالی نمیشود وتکرر ادار دارم البته سعی میکنم شب کمتر اب بخورم میل جنسی ام کم شده وتخلیه منی احساس گذشته رو ندارم تا کی باید پروترال که ۳ ماه است مصرف میکنم ادامه دهم و با مصرف دارو بهبودی دارم یاخیر ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ آذر ۹۹( 4 سال پیش)
      PSA چک شود
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ آذر ۹۹( 4 سال پیش)
      پروترال را ادامه دهید
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ آذر ۹۹( 4 سال پیش)
      اگر با مصرف پروترال علایم ادراری شما بهتر نشده و شب زیاد دستشویی میرین جهت عمل مراجعه کنید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 528 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 478 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 453 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب