درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1003 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر محسن جمعه ۷ آذر ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 392 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشيد جناب اقای دکترکرمی خدمتتان عارض بشم که اينجانب ازمايش پروستات داده ام که به شرح ذيل ميباشد: PSA=2.25—- free PSA =0.53——Index.f.PSA=024-- ميباشد و در ازمايش کشت ادرار فقط عفونت باکتري اونم به خاطر سوند که گذاشته بود باعث عفونت باکتريايي شده است الان به مدت یکسال هست که درمان نشده تاوانکس 750 میخورم داروههای دیگه روی من جواب نمیدهد ايا من التهاب پروستات يا به خاطر عفونت مجرای ادراری هستش ؟ دکترای مختلفی مراجعه کردم فقط تاوانکس میدن م پروترال که پرورتال میخورم کمر درد شدید میگیرم شبها چند بار بیدار میشم برای ادرار کردن. در ضمن من پیوند کلیه کردم 21 سال هستش و کراتینم 1.4 میباشد وسنم 47 ساله هستم خواهشا کمکم کنید با سپاس بی کران از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۷ آذر ۹۹( 4 سال پیش)
      ازمایش پروستات خوبه ، کشت ادرار داده شود تا مشخص شود دقیقا چه انتی بیوتیکی باید داده شود
  • تصویر کاربر سحر جمعه ۷ آذر ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 316 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر ، وقت بخیر
    خانمی 56ساله هستم بدون سابقه قبلی بیماری،
    ابتدا ورم ناگهانی پای راست از نوک انگشت تا مچ پا که به همراهِ آن درد شدید کمر و پهلوی راست داشتم،
    البته ورم پا در عرض یک روز با نوشیدن مایعات فراوان و نگهداشتن پا بالاتر از سطح خوب شد.
    بعد از آن به همان درد پهلوی راست و درد کمر ، سوزش زیرپوستی نیز اضافه شد. درد پهلو شبیه درد بریدگی هست
    حدود یک هفته است از درد رنج میبرم
    شب ها در خواب دردش بیشتره
    آزمایش خون و سونوگرافی انجام دادم که ارسال میگردد.
    در کلیه سمت راست سنگ 3.5 میلیمتری در mid_lower pole دیده شد.

    a microlithiasis measuring 3.5mm in mid-lower pole is seen without associated calyceal dilatation
    -------
    A well-defined hyperechoice lesion measuring 7mm in mid pole can be due to angiomyolipoma
    Follow-up is recommended
    -----------

    کلیه سمت چپ نرمال و بدون سنگ میباشد.

    نتیجه آزمایش خون به شرح ذیل میباشد
    * fasting blood suger 108
    0.81 Creatinine
    Uric asid 6.7
    BUN 13.7
    Triglyceries 111
    * cholesterol total 256
    sodium Na 145
    potassium K 4.4
    * S.G.O.T AST 44
    * S.G.P.T ALT 78
    ----------
    hemogolobin 13.7
    WBC 7.8
    RBC 4.93
    Hematocrit 42.0 
    MCV 85.2
    MCH 27.8
    MCHC 32.6
    platelets 229
    ---------
    Urianalysis
    color yellow
    App clear
    Specific Gravity 1.020
    PH 6.5
    protein neg
    Glucose neg
    ketons neg
    blood hemoglobin neg
    bilirubin neg
    urobilinogen neg
    nitrite neg

    تشخیص شما چیست آقای دکتر؟

    به نظر شما مشکل از سنگ کلیه هست؟

    آنژیومیولیپوما هم در سونو دیده شده.

    آیا امکان داره از کبد باشه؟؟؟

    با تشکر از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۷ آذر ۹۹( 4 سال پیش)
      عکس مدارک خود را بفرستید
  • تصویر کاربر م جمعه ۷ آذر ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 446 مشاهده پرسش
    با سلام.دکتر جان قبلا با کد رهگیریhotuc224616 سوال کردم فرمودید بجای تولترودین ۱ که هر ۱۲ ساعت مصرف میکردم میتونم ویزیکر ۵ هر ۱۲ ساعت مصرف کنم.داروخانه ویزیکر ۱۰ داره میتونم بگیرم فقط روزانه یک عدد مصرف کنم؟و سوال دوم اینکه درحالت کلی تلترودین بهتر هست یا ویزیکر(ویسول یا یورینایسین)؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۷ آذر ۹۹( 4 سال پیش)
      دوز ۱۰ روزی یک عدد خوبه. معادل همن فرق خاصی نداره
  • تصویر کاربر شهین جمعه ۷ آذر ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 324 مشاهده پرسش
    سلام۷۳سالمه دیابت و چربی دارم درد کلیه و سوزش ادرار دارم کراتین ۰.۹ و اسیداوریک ۶.۹ شبها دو سه بار دفع ادرار دارم اکوژنیسیته پارانشیمی کلیه افزایش نشون داده لطفا راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۷ آذر ۹۹( 4 سال پیش)
      PSA چک شود
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۷ آذر ۹۹( 4 سال پیش)
      سونوگرافی جهت تعیین سایز کلیه ها
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۷ آذر ۹۹( 4 سال پیش)
      شبی یک عدد کپسول تامسولوسین استفاده شود
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر ع جمعه ۷ آذر ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 428 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر،میخواستم ازمایش اسپرم همسرم رو نگاه کنید ببینید نرمال هست؟ نزدیک یک سال و نیم اقدام کردیم بچه دار نشریم،چسبندگی لوله داشتم برطرف شد و الان تنبلی تخمدان دارم با امپول هم باردار نشدم، دکتر زنان خوب سراغ دارید من برم پیششون،ممنون میشم راهنماییم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۷ آذر ۹۹( 4 سال پیش)
      ازمایش نرمال است دکتر صالح پور ، بیمارستان طالقانی
  • تصویر کاربر فاطمه جمعه ۷ آذر ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 384 مشاهده پرسش
    سلام قبلاخدمتتون عرض کردم پسرم 12ساله است وقتی درد شکم داشت روز تعطیل بود وتشخیص داده نشد درد او ساکت شد روز بعد ساعت12سونو کردیم گفتند عفونت بیصه است وساعت 5عصر به درخواست متخصص سونو داپلر گفتند خونرسانی قطع شده جراح با توجه به سونو اول ودوم با اینکه بیصه سیاه شده بود گفتند ممکن است برگرددچند سوال داشتم1 با اینکه 35روز گدشته ولی یک ناحیه زخم شبیه فیستول ترشح داردوبا دارو کم شده ولی برطرف نشده ایا مربط به نکروز بیصه است2پزشکش میگوید پس از سه ماه سونو کنید در این مدت اگر نکروز باشد مشکل ساز نمیشود 3 اگر نیاز به جراحی باشد این زخم که هنوز بهبود نیافته درد سر ساز نمی شود شرمنده زیاد سوال پرسیدم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۷ آذر ۹۹( 4 سال پیش)
      پاسخ داده شده است. به جراح خود جهت بررسی زخمش مراجعه کنید
  • تصویر کاربر فاضل جمعه ۷ آذر ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 415 مشاهده پرسش
    باسلام یکسال است برای بچه دارشدن اقدام کردیم اسپرم ضعیف است با مصرف یکماه اندروفرتی و چنتوکسی فیلین این ازمایش بعدازمصرف ایا امکان باروری دارد؟چیشنهادشما برای درمان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۷ آذر ۹۹( 4 سال پیش)
      امکان باروری وجود دارد تا ۱۸ ماه فرصت دهید اگر باردار نشدید سونوگرافی از جهت واریکوسل
    2. تصویر کاربر فاضل جمعه ۷ آذر ۹۹( 4 سال پیش)
      سلام برای واریکوسل هم معاینه وهمچنین سونوگرافی انجام شده هیچگونه مشکلی وجودنداشت و الان یکسال هست که تلاش نا موفق داشتیم و 3ماه هرهفته امپول هاش سی جی زدم تعداد درست شد ولی تحرک کم شداز اون زمان پنتوکسی و ال کارنیتین و ارجنین مصرف مینک اینم ازمایش ماه گذشته که فرستادم.
      میخواستم ببینم شما چه پیشنهادی دارید؟ داروی خاصی یا IVF
      ممنون
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۷ آذر ۹۹( 4 سال پیش)
      ۶ ماه دیگر فرصت دهید اگر نشد iui و اگر اون هم نشد ivf انجام شود
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر عابدپور جمعه ۷ آذر ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 388 مشاهده پرسش
    سلام آقاى دكتر عابدپور هستم مزاحم هميشگى. از آخرين psa كه در تاريخ 26899 بعد از تزريق سه تا آمپول ميكرولين٣٧5 و همراه با خوردن قرص Biluron 50 يك روز درميان. شده بودo089 دوباره دستور تزريق سه تا آمپول ميكرورلين ٣٧5 به همراه قرص ها راه تجويز فرموديد. كه متأسفانه خارجى آن ناياب است و ايرانى آنرا بنام بيكالوميد 5٠ از حلال احمر گرفتم. صلاح ميدانيدمصرف كنم. ؟هردوى آنها عوارض مشابه مثل سرگيج و تهوع و ضعف را در من ايجاد ميكند. راهى هست كه اين عوارض را قابل تحمل تر كنم. ممنون از پاسخ گويى شما.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۷ آذر ۹۹( 4 سال پیش)
      بله همون را مصرف کنید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۷ آذر ۹۹( 4 سال پیش)
      برای حالت تهوع میتونین از قرص اندانسترون استفاده کنید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر توحید جمعه ۷ آذر ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 489 مشاهده پرسش
    سلام روزتون بخیر جناب دکتر ممنون میشم راهنمایی کنین
    جوانی هستم سی و یک ساله که با عصا راه میرم افسردگی داشتم و بهبود پیدا کردم

    چندین سال خودارضایی داشتم و دوماهی میشه که درحال ترک هستم یکی دوسال هست که نعوظ کامل ندارم هم با تمرکز اندکی به نعوظ میرسم و هم با شرایط خاص عکس و... والبته خیلی زود از بین میره از طرفی احساس میکنم آلتم شل شده. اخیرا به همکاراتون مراجعه کردم آزمایش خون و هورمون و پروستاتم تست شد گفتن مشکلی نیست اما در سوناگرافی بیضه اکتازی وریدی مشاهده شده که گفتن واریکوسل خفیف هست پیگیر نباش مشکل جنسی نداری
    حتی از احتمال نشت وریدی وحشت دارم
    خواستم بدونم علت روانی هستش یا باید به اورولوژیست مجدد مراجعه بشه آیا قابل درمان هست؟
    امیدم بعد از خدا به شماست
    ممنون از صبر و پاسخگویی شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۷ آذر ۹۹( 4 سال پیش)
      با روانپزشک مشورت کنید
    2. تصویر کاربر توحید جمعه ۷ آذر ۹۹( 4 سال پیش)
      معذرت میخوام جناب دکتر بیشتر قصد من از مطرح کردن این سوال در وبسایت این بود که نظر شخص شما را با توجه به مدارک ارسالی بدونم اورولوژیستی که مراجعه کردم علی رغم واریکوسل گرید یک نه سونوگرافی آلت را چک کردند نه آزمایش اسپرم
      با توجه به اینکه اسپرم هم رقیق شده من در واقع نگران آینده هستم آیا با توجه به این توصیفات نیاز به بیگیری از طریق اورولوژیست هست؟
      با تشکر فروان
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۷ آذر ۹۹( 4 سال پیش)
      نیازی به مراجعه به ارولوژیست نمیباشد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر هادی جمعه ۷ آذر ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 370 مشاهده پرسش
    مدت 2 هفته هست که در حالت نعوظ کامل و در حین عمل نزدیگی الت خود به خود برگشت میکنه وباعث نگرانی شده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۷ آذر ۹۹( 4 سال پیش)
      اگر مسایل روحی و کاری و خستگی جسمی نیست ابتدا ازمایشات کامل داده شود
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 530 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 479 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 453 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب