اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1008 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر امیر پنجشنبه ۹ بهمن ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 407 مشاهده پرسش
    با سلام
    مردی 47 ساله هستم چند سالی هست که دچار مشکل پروستات هستم به پیشنهاد جنابعالی هر 6 ماه پی اس آ رو کنترل میکنم در دیماه سال گذشته عدد پی اس آ 2 و عدد فری 19 درصد بود در شهریور امسال عدد پی اس آ 6 و عدد فری 11 درصد شد با دستور پزشک و مصرف 10 عدد تاوانکس و تکرار آزمایش عدد پی اس آ به 4 و عدد فری 11 درصد گردید مجدد با تجویز آنتی بیوتیک و تکرار آزمایش عدد پی اس آ 3 و عدد فری 16 درصد گردید لطفا بفرمایید چه اقدامی بایست انجام بدم ؟ درد زیر شکم و نوک آلت و لگن درد دارم آیا باید نمومه برداری یشم جناب دکتر ؟ با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۹ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      فعلا چون کمتر از ۴ شده ، نیاز به نمونه برداری نیست ، ۶ ماه بعد مجدد psa چک شود
  • تصویر کاربر امیر شنبه ۱۱ بهمن ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 429 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من حدود 1 هفته پیش به دلیل درد زیاد بیضه چپ از خواب بیدار شدم، ازون موقع ورزش بدنسازی که انجام میدادم هم انجام ندادم،با خوردن ژلوفن درد اروم شد اما هنوز هم وقتی میخوام بخوابم بدون ژلوفن نمیتونم اگر ژلوفن نباشه از شدت در خوابم نمیبره، اگر هم ببره در حد 5 دقیقه و با درد بیدار میشم، قبلا فرمودید سونوگرافی کن، دکتر عمومی رفتم نوشت سونو از بیضه و اسکروتوم ، نمیدونم این سونویی که فرستادم سونوی خوبی هست که مشخص کنه شرایط رو یا نه، زمانی که گفت زور بزن نمیدونم به اندازه کافی زور زدم یا خیر در هر صورت نتیجه سونو رو براتون فرستادم،، به طور کلی گاهی دردهای مبهمی در بیضه چپ حتی گاهی بیضه راست گاهی باسن گاهی مقعد گاهی پشت پا احساس میکنم لطفا راهنمایی بفرمایید که چکار باید انجام بدم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۹ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      سونوگرافی از کشاله ی ران شما باید انجام شه ، جهت بررسی فتق. سونوگرافی رو ناقص نوشته براتون
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۹ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      واریکوسل خفیف دارین ، اگر فتق نباشه ، ممکنه مربوط له اون باشه. در ضمن گاهی اوقات سنگ های حالب هم درد ارجاعی به بیضه میدن، سونوگرافی از کلیه ها و حالب هم انجام شه
    3. تصویر کاربر امیر پنجشنبه ۹ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      درسته منم فکر میکنم بابت همون واریکوسل باشه اما شدت دردش برای من عجیبه طوری که من شبها بدون ژلوفن نمیتونم بخوابم یکبار اومدم بخوابم بعد 1 ساعت لرز کردم بیدار شدم، فکر میکنم درجه واریکوسل من نمیتونه خفیف باشه من عکسشو در حالت عادی میذارم اگر ممکنه نظرتون رو بفرمایید ضمنا امروز رفتم دکتر عمومی سونوگرافی رو دیدن و سیپرو فلوکساسین به همراه الفن ایکس ال به من دادن
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      واریکوسل با معاینه و سونوگرافی تشخیص داده می شود
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر علیرضا شنبه ۱۱ بهمن ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 448 مشاهده پرسش
    با عرض سلام.از زمانی که خاطرم هست آلت بنده به سمت چپ انحراف داشته.عکس رو واستون فرستادم و با توجه به عکس سه سوال داشتم که لطفا به همشون جواب بدین،در ضمن 28 سالمه
    1.آیا با توجه به عکس آلت بنده نیاز به عمل دارد؟
    2.این انحراف چند درجست؟و اینکه آیا مادرزادیست؟
    3.درصورت عدم نیاز به عمل آیا ممکن است که به دلیل انحراف در طولانی مدت پارتنرم دچار ساییدگی در واژن یا رحم شود؟
    لطفا به همه سوالات جواب بدین چون همشون واسم مهم هستن.با تشکر از دکتر عزیز
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۹ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      درجه ی انحراف رو خودتون باید اندازه بگیرین ، ولی به نظر کمتر از ۳۰ درجه است و فعلا نیازی به عمل ندارد و مشکلی پیش نمیاد
    2. تصویر کاربر علیرضا جمعه ۱۰ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      جناب دکتر ممنون از پاسختون.من هیچ مشکلی باهاش ندارم و با هر سرعتی و هر پوزیشنی سکسم اوکی و بی مشکله ولی چیزی که ذهنمو مشغول کرده اینه که شنیدم میگن انحراف در دراز مدت باعث میشه پارتنر ادم دچار ساییدگی بشه فقط میخوام بدونم ایا همچین چیزی وجود و صحت دارد و ممکنه واسم پیش بیاد یا نه؟؟بازم ممنون از راهنماییتون
    3. تصویر کاربر علیرضا شنبه ۱۱ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      جناب دکتر منتظر پاسخ شما هستم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      برای شریک جنسیتون مشکلی پیش نمیاد نگران نباشید
    5. تصویر کاربر علیرضا شنبه ۱۱ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      خیلی خیلی ممنونم جناب پروفسور.فقط به عنوان آخرین سوال،آیا این انحراف مادرزادیست؟
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      گاهی مادرزادیه گاهی نیست
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر Raha چهارشنبه ۱۵ بهمن ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 393 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر.
    این عکسی که میفرستم روی باسن هست. آیا تبخال تناسلیه؟
    خارش زیاد داره.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۹ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      اگر فقط ضایعات پوستیتون همینه ، تبخال نیست و کاری نیاز نداره
    2. تصویر کاربر Raha جمعه ۱۰ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      فقط همینه. علت خارش زیاد چیه جناب دکتر؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      برای خارش از پماد کالامین استفاده کنید
    4. تصویر کاربر Raha یکشنبه ۱۲ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      تشکر جناب دکتر
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      🙏
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۹ بهمن ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 453 مشاهده پرسش
    سلام وعرض ادب جناب اقای دکتر ببخشید بنده شیش ساله ازدواجکردو از کوتاه بودن الت خود بسیار رنج میبرم ولی همسرم مشکلی نداره در دوران کودکی ازپشت به بیضهای من زربه خورده والان هم کمی باد فطح دارم وپیش چند دکتر رفتم ولی گفتندکه بیضها سالمند و مشکلی نداره وبایک عمل سرپایی رفع میشود ایا امکان دارد که کوتاهی الت من از ضربه به بیضها باشد واگر عمل کنم رفع میشود ؟ ممنون میشم جواب سوال من رو بدین ۳۵سالمه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۹ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      نیاز به کاری نیست ، طول طبیعی الت بین ۱۰ تا ۱۵ سانته ، اگر رابطه ی جنسی دارین ، نیاز به کاری نیست
  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۹ بهمن ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 613 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید من جوانی ۱۹ ساله هستم که چند سالی هست به خودارضایی اعتیاد دارم الان نعوظ رو به شکل عالی ندارم و فقط با مالش به اون دست پیدا میکنم و با دست برداشتن از نعوظم از بین میره سریع با چند دکتر مشورت کردم همگی گفتن مشکل روحی هست
    ولی من دقیقا متوجه نشدم میشه لطفا دقیق توضیح بدین در ضمن به زود انزالی هم مبتلا شدم آیا با روش هایی مثل زالو درمانی یا استفاده از سیر سیاه و تغذیه خوب میتونم درستش کنم
    و چون سال کنکورم هم برای کاهش میل جنسیم چیکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۹ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      هیچ کار خلصی نیاز نیست ، مشکل جسمی نیست ، با روانپطشک مسایل جنسی مشورت کنید کمکتون میکنه
  • تصویر کاربر پ شنبه ۱۱ بهمن ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 426 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب خدمت آقای دکتر.
    می خواستم بدونم این کجی باعث ایجاد مشکل در رابطه می شود یا خیر؟
    آیا راهی به غیر از جراحی وجود دارد که بتوان حتی چند درجه این کجی را بهتر کرد؟ مانند دستگاه های کشش.
    1. تصویر کاربر پ چهارشنبه ۸ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      یک عکس دیگه هم ارسال شد.

      تشکر
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      به نظر کجی شما زیاد هست و بهتر است عمل شود
    3. تصویر کاربر پ شنبه ۱۱ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      آیا با وجود اینکه تو رابطه تا الان مشکل ساز نبود باز هم باید عمل بشه؟
      نیاز به مراجعه برای معاینه کامل تر هست یا نظر قطعی شما عمل هست؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      اگر در رابطه مشکلی ندارید میتونین عمل نکنین
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر ali پنجشنبه ۹ بهمن ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 391 مشاهده پرسش
    سلام و وقت بخیر آقای دکتر.من مدتیه که یک زیگیل کمی بالا تر از ناحیه تناسلیم به وجود اومده. البته اینم باید اضافه کنم از بچگیم یکی هم زیر بغل دارم که البته سایزش کوچکتر از این هست. خودم احساس میکنم به دلیل استفاده از تیغ آلوده چند بار استفاده شده به وجود اومده اما ویروس اچ پی وی رو هم رد نمیکنم! در 95% موارد روابط جنسیم هم با کاندوم بوده و چون فقط این هست و اینم بالا تر از آلت هست احساس میکنم به خاطر تیغ هست. میشه لطفا راهنمایی کنید تا اگه ممکنه با پماد یا محلول تو خونه از بین ببرمش؟
    ممنونم اگه راهنماییم بکنید خیلی موضوع ناراحت کننده ای شده واسم
    1. تصویر کاربر ali چهارشنبه ۸ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      .
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۹ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      باید کرایو شود ، در منزل میشود محلول پدوفیلین زد ، ولی باید دورش پماد زینک زد که پوست اسیب نبیند
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدی شنبه ۱۱ بهمن ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 422 مشاهده پرسش
    سلام و تشکر از محبت شما
    بنده 67 سالمه و بزرگی پروشتات دارم ، مدت یکسال پیش به دکتر ارولوژ مراجعه نمودم و قرص پرازوسین تجویز نمودند . اوایل تاپیر داشت و مقداری سوزش و تکرر ادرار کم شد . چند وقت استفاده نکردم و الان سوزش و تکرر ادرار دارم بطوریکه نمیتوانم کارهای معمولی را در بیرون از منزل انجام دهم و دارای تکرر ادرار هستم . ممکن است لطف بفرمایید جهت جلوگیری از چه داردویی استفاده کنم
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      Psa چک کنید ، سونوگرافی تعیین حجم پروستات انجام دهید ، به جای پرازوسین از کپسول تامسولوسین شبی یک عدد استفاده کنید
  • تصویر کاربر بهاره شنبه ۱۱ بهمن ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 379 مشاهده پرسش
    سلام من نامزدم و با همسرم رابطه دارم اخیرا متوجه یه ضایعاتی در ناحیه بیرونی واژن شدم که خیلی زیاده
    یه سری برجستگی هایی که هم در اطراف هم ورودی واژن زیاده و حدود یه ماهه ترشحات خیلی زیاد همراه با سوزش دارم
    خیلی استرس گرفتم و نمیدونم زگیل تناسلی هست یا نه
    ممکنه همسرم هم از من گرفته باشه!؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      مشکوک است ، پاپ اسمیر و تست hpv انجام شود
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 581 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 640 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 596 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 537 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب