درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1004 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر Milad یکشنبه ۱۴ دی ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 362 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من از طریق سایت 2بار عکس فرستادم شما گفتین اسیکلویر 400 هر 8ساعت و پماد موپیردسین مصرف کنم
    1ماه هست که هنوز این جوش ها خوب نشده نگرانم کرده تو این 1ماه تازه امروز‌ شروع به خارش‌کرده باید چیکار کنم خوب شه!؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۴ دی ۹۹( 4 سال پیش)
      اگر با اینها بهتر نشده ، بهتر است با متخصص پوست مشورت شود
  • تصویر کاربر مهرداد یکشنبه ۱۴ دی ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 355 مشاهده پرسش
    جناب آقای دکتر کرمی
    با عرض سلام
    اینجانب 48 سال دارم و به صورت مادرزادی فاقد کلیه راست میباشم و در دوران جنینی کلیه راستم در کیسه منی سمت راستم به وجود آمده بود و باعت اختلال در عملکرد کیسه منی سمت راست شده بود و این کیسه بیش از حد بزرگ به گونه ای که داشت روده ها و لوله حالب کلیه چپ و مجرای ادرار را مسدود میکرد و طی یک عمل جراحی بسیار سنگین بدون آسیب به کیسه منی سمت چپم ، کیسه منی سمت راستم برداشته شد و طی این بیست سال به تعداد چهار بار درد خفیف در ناحیه کمر یا بیضه و یا کلیه چپ داشتم که هر بار که دکتر میرفتم پروستاتم معاینه میشد و فشاری توسط دکتر به پروستاتم داده میشد و بدون اختیار چندین قطره از مجرای ادرارم بیرون میریخت و دردم ساکت میشد و یک دوره یک ماهه قرص افلوکسین مصرف میکردم و کاملا خوب میشدم . ازدواج کردم و به صورت طبیعی همسرم باردار شد و یک سال است به دلیل مشکلات با همسرم جدا زندگی میکنیم و رابطه نزدیکی هم طی این یک سال نداشته ام. دو ماه قبل درد بسیار بسیار شدیدی که از مقعد شروع میشد و بیضه ها و مجرای ادرار و الت و درد بسیار شدید لگن را هم درگیر کرده بود به سراغم آمد.
    به پزشک مراجعه کردم و طبق روال ماساژ و فشار پروستات انجام شد و داروی افلوکسین تجویز شد ولی پس از یک ماه مصرف دارو خوب نشدم و درد ادامه داشت و مجدد به پزشک مراجعه کردم و داروی تامسولوسین را برای شش ماه تجویز کردند.
    شرح حالم را برای یکی از اقوام که ایران نیستند و اورولوژ هستند گفتم و نظر ایشان ام ار ای با تزریق گادولینیوم از پروستات و لگن برای بررسی دقیق عفونت پروستات و مصرف قرص سیپرو پانصد میلیگرم روزی دو بار و به مدت بیست و یک روز و قرص کوتریماکسازول روزی دو بار به مدت چهارده روز بود .
    در نهایت من چون به مدت یک ماه داروی افلوکسین را مصرف کرده بودم تصمیم گرفتم فقط قرص تامسولوسین را مصرف کنم و کیف و لگن آب گرم استفاده کنم و پنج روز است که قرص را مصرف میکنم ولی کماکان درد متوسط دارم.
    آیا نیاز است قرص سیپرو و کوتریماکسازول را به همراه تامسولوسین مصرف کنم و ام ار ای هم انجام دهم یا مصرف قرص تامسولوسین کفایت میکند.
    با توجه به شرح حالم ممنون و سپاسگزار میشوم هر راهنمایی که لازم است بفرمایید.
    با تشکر و تجدید احترام
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۴ دی ۹۹( 4 سال پیش)
      از داروهای افلوکساسین ۲۰۰ میلیگرم هر ۱۲ ساعت و کپسول تامسولوسین ۰.۴ میلیگرم شبی یک عدد و قرص ملوکسیکام ۷.۵ میلیگرم هر ۱۲ ساعت برای یک ماه استفاده کنین و از قهوه و نوشابه و ادویه جات و پیاز و سیر پرهیز کنین
  • تصویر کاربر پریسا یکشنبه ۱۴ دی ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 317 مشاهده پرسش
    سلام دکتر .من هر چند ماه سونو یا عکس انجام میدم چون سنگ در کالیس تحتانی کلیه دارم.اخرین باری هم که سونو انجام دادم فروردین ماه بود.حالا دوباره رفتم سونو و گزارش این بوده که عکسشو فرستادم.در صورتی که سونوی قبلی من سایز کلیه ها نرمال بود .دکتر رفتم گفتن خطای سونوگرافیه احتمالا.میخوام بدونم ایا این طوره؟ یا دارم با از بین رفتن کلیه ام مواجه میشم؟
    1. تصویر کاربر پریسا شنبه ۱۳ دی ۹۹( 4 سال پیش)
      گزارش
    2. تصویر کاربر پریسا شنبه ۱۳ دی ۹۹( 4 سال پیش)
      این هم کزارش سونوی‌قبلی که فروردین ماه بوده.ضمنا من همون فروردین عمل tulانجام دادم کلیه چپ
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۴ دی ۹۹( 4 سال پیش)
      با توجه به هیدرونفوز ، باید حتما سی تی اسکن برای شما انجام شود
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۱۴ دی ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 337 مشاهده پرسش
    سلام، وقت بخیر. حدود 10 روزه که گاهی اوقات در بیضه راست و گاهی در چپ احساس درد خفیف دارم. 24 ساله و مجرد هستم. با مراجعه به پزشک تشخیص واریکوسل دادند و فرمودند باید عمل بشه. نتیجه سونوگرافی رو پیوست میکنم. لطفا راهنمایی بفرمایید که عمل نیاز هست یا خیر؟ممنون.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۴ دی ۹۹( 4 سال پیش)
      آزمایش اسپرم بدهید بر حسب نتیجه اون گفته میشه عمل نیاز هست یا نه
  • تصویر کاربر Serwan یکشنبه ۱۴ دی ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 431 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت شما آقای دکتر من قبلا از شما در سایتیتون سوال کردم با کد رهگیری JKFO4228365 که با مراجعه به دکتر و سوابق قبلی پزشکیم که تنگی مجرای ادراری دارم مدت 1 هفته است عمل تنگی مجرا رو برام انجام دادند که با توجه به گفته ی دکترم بصورت سیستوسکوپی و با لیزر بود که بعد عمل برایم سوند گذاشتن مشکلی که دارم دچار یبوست شدم حتی با وجود اینکه در دسشویی زور زیادی نمی زنم دچار درد مثانه می شوم و سوزش دارم و مقداری خون و کمی لخته وارد کیسه سوند می شود البته جسارت نباشد آقای دکتربا توجه به مقداری مطالعه اسپاسم مثانه دارم دکتر بنده داروهای فنازومکس - مدالوسین 04 - تروتودین 2 - برام تجویز کردند ولی بازم افاقه نم کنه ممنونم می شم کمکم کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۴ دی ۹۹( 4 سال پیش)
      تا یه مدت خون در ادرار طبیعیه
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۴ دی ۹۹( 4 سال پیش)
      برای یبوست شربت لاکتولوز مصرف کنید
    3. تصویر کاربر Serwan یکشنبه ۱۴ دی ۹۹( 4 سال پیش)
      آقای دکتر از اطفی که کردین ممنونم بخاطر دردو سورش مثانه و تناسلی گاهی اوقات هنگام دفع اصلا نه جرات غذا خوردن دارم نه دسشویی رفتن آیا در صورت تداوم مسکلی نداره روز ۵ شنبه قرار است سوند بعد ۱۴ روز توسط دکتر خارج شود از ایفی که در حق بند کردید نهایت تشکر رو دارم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۴ دی ۹۹( 4 سال پیش)
      مشکلی ندارد ، سوند که خارج شود اوضاع بهتر می شود. مصرف مایعاتتون رو بیشتر کنین
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۱۴ دی ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 507 مشاهده پرسش
    الان اینجا میفرستم براتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۴ دی ۹۹( 4 سال پیش)
      LH , FSH چک شود ، آمپول تستوسترون تزریق شود
  • تصویر کاربر س یکشنبه ۱۴ دی ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 292 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر
    وقت بخیر
    از شهرستان تماس میگیرم . من زگیل مقعدی داشتم رفتم پیش یکی از همکاراتون زحمت کشیدن زگیل ها رو برداشتن . میخواستم ببینم از چه روشی استفاده کردن؟ و درصد بازگشتش چقدر هست بنظرتون ؟ ممنون میشم اگه راهنمایی کنید .
    جسارتا یک عکس هم فرستادم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ دی ۹۹( 4 سال پیش)
      بهترین روش کرایو است. به نظر برای شما سوزوندن. ممکنه عود کنه ممکنه نکنه
    2. تصویر کاربر س شنبه ۱۳ دی ۹۹( 4 سال پیش)
      ایا لیزر هست ؟ الکترو یا حرارتی ؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۴ دی ۹۹( 4 سال پیش)
      کرایو ، منجمد میشه
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۱۳ دی ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 304 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر هر چی عکس میفرستم باز نمیکنه براتون مینویسم چی نوشته عینشو...
    یه ازمایش تستسترون دادم که عصر آزمایش دادم
    Test:testosterone

    Result: 1.7

    Risk

    Unit : ngml


    Reference range:
    Boys(pery puberty) : 0,1-3,7
    Male : 0.2_10.0
    Female : 0.2_0.95


    یکی دیگرم صب گرفتم که اونم این بود Blood biochemistry


    Test. Result unit


    FBS. 70 MGDL

    CHOLESTEROL 199 MGDL

    TG 80 MGDL

    HDLCHOLESTEROL 40 MGDL

    LDL CHOLESTEROL 129

    ....................................................

    HORMONES

    TSH. : 07
    T 4 : 119
    Tetosterone : 24 بقیه آزمایش‌هایی هم گفتین گرفتم فردا آماده میشه ولی سال پیشم کل این آزمایش‌ها و دادم اونا هیچ کدوم مشکلی نداشت... آقای دکتر چند سال پیش چند بار صدای تق هم از آلتم شنیدم ولی درحال نعوظ بود اونو لازم نیست آزمایشی بگیرم تورم و سیاهی نداشت ولی دوسه بار این اتفاق افتاده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ دی ۹۹( 4 سال پیش)
      سلام ، اینجوری اعداد قاطی شده ، لطفا عکس ازمایشات را همینجا بفرستید
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۱۳ دی ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 292 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر تشکر دارم که وقت میگذارید پاسخ می دهید
    من علایمی دارم که نگرانم می کنه درد مفصل دارم در گلو دارم و درد بیضه دارم و درد مقعد و تکرر ادرار دارم با یک ترسی از وضعیتم زندگی می کنم دو سالی هست من آزمایش و سونوگرافی دقیقی انجام ندادم اگر امکانش هست به من بگید من با انجام چه آزمایش ها و سونوگرافی هایی مطمئن خواهم شد بیماری سختی ندارم؟
    چه آزمایش هایی رو باید انجام بدم بگید تا انجام بدم و بعد بفرستم خدمتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ دی ۹۹( 4 سال پیش)
      ابتدا ازمایش ادرار و سونوگرافی از کلیه ها و مثانه و مجاری ادراری و بیضه ها انجام شود
  • تصویر کاربر علی شنبه ۱۳ دی ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 392 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکترمن مشگل پیرونی دارم فیلم راست کردن آلت را با بخیه دیدم بامن ازهمین روش استفاده می‌شد چون تلفنی فرمودید که بایدبیایی تهران تا بخیه بزنم واین عمل چقدرطول می‌کشد آیا بیهوشی کامل دارد وهزینه چقدرمیشد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ دی ۹۹( 4 سال پیش)
      هزینه را از ۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴ بپرسید ، از کمر بی حس میه
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 484 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 540 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 489 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 462 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب