درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1005 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر احمد شنبه ۱۱ بهمن ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 1100 مشاهده پرسش
    سلام من اخیرا حدود ۳ هفته متوجه یه برامدگی روی بیضه چپم قسمت فوقانی و متمایل به پشت و چپ (در جلو نیست) شدم که شبیه رگ هستش و اونقدر برامده و متورم نیست یعنی در زمان های خاصی که کیسه بیضه شله قابل تشخیصه و حالت استوانه ای داره . بخاطر نزدیک بودن و رسیدنش به بالای بیضه گفتم شاید اپیدیدیم یا حتی واریکوسل باشه ولی امروز بیضه رو لمس کردم متوجه سفت شدن اون شدم البته مثل سنگ نیست و با فشار تو میره ولی نمیدونم احساس کردم یه تغییری کرده .
    میخواستم ببینم سرطانه؟
    هیچ درد و احساس سنگینی در بیضه چپ ندارم فقط بیضه چپم از راست بزرگتره که البته قبل از سفت شدن هم همین بود
    1. تصویر کاربر احمد جمعه ۱۰ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      سلام دکتر ببخشید در بررسی دوباره بیضه متوجه شدم که لین برامدگی در اطرافش هم حالت رگ مانند دارد و وقتی از پشت دست زدم بصورت رشته رشته و ان ناحیه و اطرافش دیده شد و بیضه انگار از کمی پایین تر ان شروع شده. ایا واریکوسل است یا تومور؟ چونکه هیچ درد و مشکلی با بیضه ندارم و فقط از نظر ظاهری و لمس حالت رگ مانند دیده میشود
      و سوال دوم اینکه همان بیضه انگار حالت افقی و مورب دارد و عمودی نیست و به همین دلیل از بیضه طرف دیگر خیلی کم بالاتر است . این موضوع خطر دارد؟
    2. تصویر کاربر احمد جمعه ۱۰ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      سلام دکتر ببخشید در بررسی دوباره بیضه متوجه شدم که لین برامدگی در اطرافش هم حالت رگ مانند دارد و وقتی از پشت دست زدم بصورت رشته رشته و ان ناحیه و اطرافش دیده شد و بیضه انگار از کمی پایین تر ان شروع شده. ایا واریکوسل است یا تومور؟ چونکه هیچ درد و مشکلی با بیضه ندارم و فقط از نظر ظاهری و لمس حالت رگ مانند دیده میشود
      و سوال دوم اینکه همان بیضه انگار حالت افقی و مورب دارد و عمودی نیست و به همین دلیل از بیضه طرف دیگر خیلی کم بالاتر است . این موضوع خطر دارد؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      سلام سونوگرافی از بیضه ها انجام شود و گزارش ان را برای من بفرستید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر چنگیز شنبه ۱۱ بهمن ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 290 مشاهده پرسش
    سلام پدر بنده بیمار مغری قلبی هستند. چند سال قبل سکته کردند و بر روی تخت هستند. تحرک بسیار کمی دارند اما ما ورزش روی تخت میدیم
    از راه بینی با لوله غذا میخورند و از راه لوله تراکستومی زیر حق تنفس می کنند چون قدرت بلع ندارند و ریه اشون خلط میاد این لوله رو گزاشتند
    چند روز پیش ناگهان تب ولرز کردند
    بنده بهشان قرص سرماخوردگی و یک عدد تاوانکس دادم
    امروز ادرارشون به رنگ قرمز خونی مبدل شده
    آیا میتونه از قرص تاوانکس و تب و لرز باشه ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      باید بررسی شن. حداقل سونوگرافی با مثانه ی پر انجام شود ، به تاوانکس ارتباطی ندارد
  • تصویر کاربر مردان شنبه ۱۱ بهمن ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 476 مشاهده پرسش
    دکتر واریکوسل شدید دارم ولی دکتر فعلأ عمل نکرد و دارو نوشته واسم(ال کارنیتین ۵۰۰+ ویتامین e+ اوومید ۵۰ + الپیک ۳۰۰)
    شما هم فرمودین ۱ سال اقدام کنین و اگر نشد عمل کنم
    من سوالم اینه که اگر من اقدام کنم و بارداری صورت بگیره آیا بچه سفط نمیشه؟
    (چون میگن اسپرم ضعیف باشه سقط میشه)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      اگر سقط بشه ، ربطی به واریکوسلتون نداره
  • تصویر کاربر امیررضا پنجشنبه ۹ بهمن ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 383 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من یه سوالی داشتم در خصوص اندازه طول آلت تناسلیم من اندازه که گرفتم در حالت نعوظ تقریبا 8 اینچ هست من نگران اینم که آلتم بزرگ باشه بنظرتون طبیعی هست لطفا جوابم رو کامل بدید متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۹ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      طول طبیعی الت در نعوظ بین ۱۰ تا ۱۵ سانتی متر هست
  • تصویر کاربر مرتضی پنجشنبه ۹ بهمن ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 306 مشاهده پرسش
    سلام مجدد خدمت آقای دکتر.یک سوال دیگه داشتم.پیوست پرسش شماره 233024 اگر ناحیه سفت شده رو با جراحی برداشت کنید طول آلت تناسلی کوتاه تر میشه؟؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۹ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      جراحیش توصیه نمیشه ، بله معمولا کوچکتر میشه
  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۹ بهمن ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 391 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید نزدیک 15 ساله ازدواج کردم تقریبا یه 4سالی هست خیلی زود رضا میشم از قرص هم استفاده میکنم از کاندوم تاخیری... ولی بازم مشکل دارم اگه نیاز به حضور فیزیکی داره وقت بگیرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۹ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      داروی پاروکستین ۲۰ صبح ها برای درمان زود انزالی مناسب است. حدود ۴،۵ ماه مصرف شود و بعد به آهستگی و به مرور قطع شود
  • تصویر کاربر کاربر پنجشنبه ۹ بهمن ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 423 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر اینجانب 64 ساله با علایمی شامل به سختی ادارار کردن در صبح و احساس دفع شدید ادرار به صورت آنی به متخصص مراجعه کردم و برایم کپسول omnic 0.4 و finoprost5 را تجویز نمودن (جواب آزمایش و سونوگرافی به پیوست است ) به نظر جنابعالی با توجه به عوارض داروها ، این میزان تجویز قرص درست است ؟ چون من 3روز فقط کپسول امنیک استفاده کردم و و قرص فینوپروست را تا به حال مصرف نکردم و خدا رو شکر دیگر مشکلی ندارم.
    با تشکر از لطف شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۹ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      فقط omnic را مصرف کنید. سالی یک بار psa چک شود
  • تصویر کاربر امیر پنجشنبه ۹ بهمن ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 339 مشاهده پرسش
    با سلام
    مردی 47 ساله هستم چند سالی هست که دچار مشکل پروستات هستم به پیشنهاد جنابعالی هر 6 ماه پی اس آ رو کنترل میکنم در دیماه سال گذشته عدد پی اس آ 2 و عدد فری 19 درصد بود در شهریور امسال عدد پی اس آ 6 و عدد فری 11 درصد شد با دستور پزشک و مصرف 10 عدد تاوانکس و تکرار آزمایش عدد پی اس آ به 4 و عدد فری 11 درصد گردید مجدد با تجویز آنتی بیوتیک و تکرار آزمایش عدد پی اس آ 3 و عدد فری 16 درصد گردید لطفا بفرمایید چه اقدامی بایست انجام بدم ؟ درد زیر شکم و نوک آلت و لگن درد دارم ضمنا حجم پروستات در سال 98 ، 40 سی سی و در سال جدید به 50 سی سی رسیده اسا
    سوالی که داشتم خدمتتون چه اقدامی بایست انجام بدم ؟ آیا باید نمومه برداری یشم جناب دکتر ؟ با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۹ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      فعلا چون کمتر از ۴ شده نیاز به نمونه برداری نیست. ۶ ماه بعد ازمایش تکرار شود
  • تصویر کاربر صورتگر پنجشنبه ۹ بهمن ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 331 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من ۵۳ سال سن دارم و psa من 0.87 و free psa 0.23است نظرتان چیست متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۹ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      طبیعی است. سالی یک بار چک شود
  • تصویر کاربر شکوفه پنجشنبه ۹ بهمن ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 381 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید
    آقای دکتر اگر برای درمان بیماری دیگه ایی از محل عمل دور باشیم و سر وقت نرسیم که بعد از ۲۱روز لوله دبل جی رو در نیاریم مثلا ۳روز دیرتر این عمل انجام بشه و خارج بشه مشکل خیلی بدی به وجود میاد ؟
    چون من برای کیست تخمدان باید برم پزشکم تهران
    و ۳روز از ۲۱رپزم میگذره که لوله دبل جی رو خارج کنم تا برگردم شهرستان
    آیا مشکل حادی پیش میاد این ۲۱روز بشه ۲۴-۲۵روز؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۹ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      خیر هیچ مشکلی پیش نمیاد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 490 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 546 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 494 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 468 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب