درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1005 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر كيا شنبه ۱۱ بهمن ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    سلام آقاى دكتر ، وقت بخير ، مجرد و ٢٥ ساله هستم ، دو بار عمل واريكوسل بيضه چپ انجام داده ام ( دفعه دوم به علت عود ) ، الان يك سال از عمل دوم گذشته اما درد نسبى و مستمر بيضه چپ دارم و هرازگاهى تيرهاى شديد دارم ، سونوگرافى انجام دادم ، گفتن كه مجددا عود كرده اما جراحم بعد از معاينه حضورى گفت عود نكرده ، تكليف چيست ؟؟ لطفا راهنمايى فرماييد ، ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      درد بعد عمل واریکوسل خیلی از اوقات میمونه ، مسکن مصرف کنید
  • تصویر کاربر رسول شنبه ۱۱ بهمن ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 278 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید
    من حدود 10 ساله که تکرر ادرار دارم و در سال 90 هم خدمت رسیدم و بعد از آزمایشاتی که انجام دادم و رویت اونها برای بنده قرص دیتروزیتول 2 میل تجویز کردید و فرموید که در کنار ورزش های کگل رو هم انجام بدم اما متاسفانه نتونستم مصرف دارو رو ادامه بدم و از روی تنبلی ورزش هارو هم انجام ندادم. چندی پیش به یاد قرصی که تجویز کردید افتادم. خواستم بدونم می تونم مصرف دارو رو از سر بگیرم و ورزش ها رو هم انجام بدم؟ ضمن اینکه در این چند ساله از پد استفاده کردم اما دیگه خسته شدم. ممنون می شم اگر راهنماییم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      بله ، توصیه های قبلی رو شروع کنید
  • تصویر کاربر فاطمه شنبه ۱۱ بهمن ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 315 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خوب هستین من قبلا سنگ کلیه کوچیک داشتم 3 میل یا 25 اینا تازه دفع شده رفتم سونوگرافی نوشته استاز جزعی در لنگچه هر دو کلیه دیده می شود که می تواند بعلت overhydratiron یا ریفلاکس وزیکویورترال باشد اینو نوشته دکتر کلیه هم گفت اشکال نداری من 21 سالمه اصلا اینطوری نبودم این سنگ رو تازه داشتم ک رفع شده جاش فقط عفونت میکنه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      سلام ، کشت ادرار انجام شود ، اگر عفونت تکرار میشه سی تی اسکن انجام شود
  • تصویر کاربر Hamidnamdari شنبه ۱۱ بهمن ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 1011 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید
    یه مشکلی دارم اگه کامل و دقیق راهنمایی کنید ممنون میشم واقعا
    من پسری هستم 32ساله و مجردم و تا حالا اصلا رابطه جنسی نداشتم حتی یک بار
    مشکلی که دارم اینه متاسفانه من از حدود سن 14- 15 سالگی دچار مشکل خودارضایی شدم ( بصورت دمر و مالش آلت به سطح تشک ) و خیلی هم تلاش کردم که کاملا ترکش کنم و این کارو نکنم اما موفق نشدم ( از ماهی 10-12بار الان رسیده به ماهی 3-4بار)
    من زیاد توی اینترنت سرچ کردم راجب خودارضایی و هرکس یه چیز میگه یک سایت گفته عوارض زیاد جسمی و روحی داره بعضی سایت ها و افراد هم گفتند طبیعی هست و عوارضی نداره این کار ، حالا من خواستم از شما بعنوان متخصص سوال کنم واقعاً عوارض داره یا نه ؟ چون من دچار درد کمر هم میشم بعضی وقتها و آرتروز زانو هم گرفتم آیا به استمناء ارتباط داره ؟ و آیا واقعا قابل ترک هستش اصلأ آقای دکتر؟
    چون من بعد این کار دچار استرس و ناراحتی میشم و درگیری فکری و اظطراب دچار میشم
    و سوال خیلی مهم و اساسی من اینه :
    من چون این سالها خودارضایی داشتم و اصلأ رابطه جنسی نداشتم
    حالا از ازدواج کردن و داشتن رابطه جنسی می ترسم ،میگم نکنه دچار مشکل بشم توی رابطه جنسی و ایجاد مشکل کنه برام
    اگه ممکنه راهنمایی کنید که آیا من که این سال ها درگیر خودارضایی بودم می توانم ازدواج کنم ؟؟ توی رابطه جنسی به مشکل نمی خورم آقای دکتر؟؟
    من بابت این موضوع خیلی خیلی ناراحتم استرس و اظطراب دارم
    و احساس گناه و پشیمانی ولی ترک کردنش برام غیرممکن شده
    لطفاً کامل راهنمایی کنید
    ممنون میشم ازتون🙏
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      برای ترک خودارضایی با روانپزشک مسایل جنسی مشورت کنید ، خود ارضایی اگر زیاد نباشد عوارضی ندارد
  • تصویر کاربر اشکان شنبه ۱۱ بهمن ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 482 مشاهده پرسش
    آقای دکتر با سلام
    من 36 سالمه. 4 ساله ازدواج کردم و 1 ساله اقدام کردیم برای بچه دار شدن.
    متأسفانه تاکنون نتیجه ای نداشته.
    آزمایش اسپرم دادم (به پیوست).
    به یه دکتر نشون دادم می گه شما اصلا هیچ اسپرمی ندارید و حقیقتأ کمی ناراحت شدم.
    اگر ممکنه بفرمائید من چکار کنم آیا روشی وجود داره که مشکل من حل بشه؟
    در ضمن هیچ زمینه ارثی پدری و مادری در زمینه ناباروری ندارم.
    محل کارمم عسلویه هست 7 سال عسلویه مشغول به کار هستم.
    کم و بیش سیگار می کشم.
    ورزش زیاد نمی کنم.
    ویتامین سی، ویتامین دی، روزانه می خورم.
    استامینوفن کدئین زیاد مصرف می کنم روزی 2 بسته. البته قبلأ هم مصرف می کردم ولی تقریبأ یکساله زیادش کردم متأسفانه. که البته می تونم کنارش بزارم.
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      عکس کامل ازمایش رو بفرستید ، فقط یه صفحه رو فرستادید !!!
    2. تصویر کاربر اشکان شنبه ۱۱ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      با سلام کلید کنترل هم گرفتم ولی باز یک صفحه اوکی شد
    3. تصویر کاربر اشکان شنبه ۱۱ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      صفحه1
    4. تصویر کاربر اشکان شنبه ۱۱ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      ص2
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      سونوگرافی از جهت واریکوسل انجام شود ، تعداد اسپرم ها کم است. ممکن است نیاز به ivf برای بارداری باشد. همچنین LH , FSH چک شود
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر صمد شنبه ۱۱ بهمن ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 394 مشاهده پرسش
    با سلام بنده ۳۷ سالمه که مدتی است که ادرارم قوی نیست و نسبت به قبل فشارش کمتر شده و جهش و پرتاب منی هم کم شده رفتم سنوگرافی دادم حجم پروستات ۳۵ سی سی و psaحدود ۰.۶ می باشد البته تکرر ادرار و یا سوزش انچنانی ندارم ولی احساس می کنم جلوی ادرارم بسته و یا گرفته است لطفا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      سلام شبی یک عدد کپسول تامسولوسین مصرف کنید
  • تصویر کاربر اصغر شنبه ۱۱ بهمن ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 360 مشاهده پرسش
    با عرض سلام وخسته نباشید
    من دو یا سه هفته ای است به درد کلیه ودرد پهلو دچار شده ام فکر کنم ادرارم کم نشده ولی تعداد دفعات ادرارم
    زیاد شده نه به صورت اجباری و سوزش خودم به اختیار زیاد برای دفع می رم اما هر دفعه به صورت کم وزور دادن
    قطع و وصل میشه ازمایش ها و سونو گرافی طبیعی بودن فایلشون را براتون می فرستم ضمنا احساس دفع ادرار وپر
    شدن مثانه ودر شکم ومثانه و لگن آلت هیچ کدامو ندارم
    قبلا هم به این مشکل دچار می شدم ولی طی یک هفته حل میشد ممنون می شم آقای دکتر کمکم کنید فایل هارو پیوست میکنم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      موقت به مدت یک هفته از قرص تولترودین ۲ میلیگرم روزی یک عدد و کپسول تامسولوسین شبی یک عدد استفاده کنید. ببینید چطور می شود
  • تصویر کاربر نیلوفر شنبه ۱۱ بهمن ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 371 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر وقت بخیر ما چ رابطه داشته باشیم چ نداشته باشیم شوهرم تبخال رو دو هفته ای یک بار در میاره خودم به پزشک مراجعه کردم هیچ عفونتی هم ندارم چ کاری باید انجام بدیم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      به مدت یک ماه روزی یک عدد قرص آسیکلوویر ۴۰۰ مصرف کنن
  • تصویر کاربر نرگس شنبه ۱۱ بهمن ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 477 مشاهده پرسش
    سلام
    من نرگس هستم چهار سال پیش ازدواج کردم من 45 سالمه و همسرم 46 سالشه . دو ساله که همسرم هیجانی برای سکس نداره پیش نوازی نمیکنه و داره سیلدنافیل مصرف میکنه و ظاهرا همیشه مصرف میکرده اما من بی اطلاع بودم . قبلا قرص دیگه ای مصرف میکرده که هیجان بالایی داشت و با سکس طولانی منو راضی میکرد اما حالا دیگه خبری نبست و اگه قرص نخوره ماهی یکبار هم هوس نمیکنه . پروستاتش سالمه . اما مشکل ناباروری داره . نمیدونم ناثیری داره یا نه؟
    به من بگویید چه کنم ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      آزمایشات هورمونی جنسی و تیرویید و قند و چربی انجام شود
  • تصویر کاربر Am شنبه ۱۱ بهمن ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 2694 مشاهده پرسش
    سلام.در سال ها قبل بار ها بار ها پوست پشت آلتم زیر کلاهک (نقطه حساس تحریک) بخاطر کشیدن به فرش و ... کنده شده بود.به طوری که بعد از چند سال هنوز قسمت های زخم پوست بسیار نازکی دارد و با وجود تیرگی رنگ آلت اون قسمت زخم بسیار روشن است و قبلاً اینجوری نبود.بعد از آن دچار زود انزالی بسیار شدید شدم به طوری که انزال به بیست ثانیه هم نمرسد درحالی که قبل از زخم شدن حتی تا پنج دقیقه هم طول می‌کشید.راه حل شما چیست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      پماد زینک اکساید در اون نواحی استفاده کنید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 491 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 546 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 494 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 468 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب