اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1005 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر امیر شنبه ۲۳ اسفند ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 333 مشاهده پرسش
    ببخشید برای بنده پیامک آمده که جواب داديد ولی پیدا نمیکنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ اسفند ۹۹( 4 سال پیش)
      بفرمایید مجدد
  • تصویر کاربر امیر شنبه ۲۳ اسفند ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 325 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید
    اقای دکتر طبق عکسی که فرستادم بنظرتون پلاک پیرونی دارم؟نیاز به عمل داره؟
    اخه اکثر مواقع نعوذ التم مشکل داره و التم خیلی سفت نمیشه.بخاطر همین انحرافه؟
    سوال اخر اینکه رگهایی کوچیکی روی پوست الت وجود دارن.بعد عمل بخاطر ازبین رفتن این رگها حس پوست الت از بین نمیره؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ اسفند ۹۹( 4 سال پیش)
      پللک پیرونی دز معاینه تشخیص داده میشه. مراجعه کنید بررسی کنم اگز پلاک نباشه باید عمل کنید
  • تصویر کاربر مهرانی شنبه ۲۳ اسفند ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 306 مشاهده پرسش
    تومور به بزرگی 8 سانتی در کلیه راست قسمت ادرنال نیاز فوری به جراحی و عمل سخت از شهرستان مرز ماکو اومدم تهران خواهش میکنم به اقایی دکتر بگید به من رسیدگی کنن و جانم را نجات دهند
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ اسفند ۹۹( 4 سال پیش)
      با تلفن ۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴ تماس بگیرید
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۲۴ اسفند ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 353 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر پدر من ۴ سال پیش خدمت شما عمل پروستات انجام دادن و پروستات را خارج کردین چون پی اس ا اون موقع ۶٫۵ بود این چند سال مرتب توسط شما چکاب شدن اما الان پی اس ا دوباره بالا رفته و شده ۱٫۵ حالا میخواستم بدونم چکار کنیم اگه امکانش هست که وقت بدین بیایم پیش شما لطفاً ممنون از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ اسفند ۹۹( 4 سال پیش)
      با مدارکتون مراجعه کنید. مدارک قبلی را هم بیاورید. جهت نوبت با ۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴ تماس بگیرید
  • تصویر کاربر محمدرضا دوشنبه ۲۵ اسفند ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 370 مشاهده پرسش
    اقای دکتر سلام.
    من یهو توی ذهنم ی سوالی مطرح شد و شدیدا با خوندن مطالب و اینا نگران شدم از شکل بیضه هام.ببخشید که عکس میفرستم. آیا شکل بیضه راستم طبیعیه؟ ببینید بیضه راستم انگار افقی هستش و عمودی نیست و انگار شبیه یک تخم مرغه که نوک تیز تخم مرغ در پشت قرار داره. سعی کردم در عکسا هم توضیح بدم لطفا و خواهشا با دقت تمام نگاه کنید چون خیلی نگران شدم یهو که نکنه سرطان باشه یا اون نوک تیز مانند، غده باشه که رشد کرده یا ی بیماری خاص.بیست و سه سالمم هست. همه چیز طبیعیه از عکسا و توضیحات!؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۵ اسفند ۹۹( 4 سال پیش)
      طبیعیه مشکلی نیست
  • تصویر کاربر سکینه دوشنبه ۲۵ اسفند ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 290 مشاهده پرسش
    سلام خدمت جناب دکتر کرمی وقت شما بخیر
    اقای دکتر بنده 60سالمه ، تاریخ 8بهمن به تشخیص بخاطر کیست بوسنیاک 3 مورد عمل جراحی قرار گرفتم که خوشبختانه به لطف شما فقط کیست خارج شد، سوالم اینه اقای دکتر در زمان ترخیص شما فرمودید که سه ماه بعد برای چکاپ با سی تی اسکن به من مراجعه کنید اما بعد از حاضر شدن جواب پاتولوژی شما فرمودید 6ماه بعد به مراجعه کنید ،حالا میخواستم بپرسم چون ما شهرستان سکونت داریم وراهمون دوره ما سه ماه دیگه بیایم یا 6ماه دیگه ، تاریخ عمل جراحی هم 8بهمن امسال بود، با تشکر ،جواب پاتولوژی هم پیوست شده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۵ اسفند ۹۹( 4 سال پیش)
      با توجه به جواب پاتولوژی ، همون ۶ ماه بعد مراجعه کنید کافیه
  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۲۸ اسفند ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 450 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر , وقت به خیر
    ۴۷ سالمه به تازگی متوجه شدم که واریکوسل سمت چپ دارم در سونو وریدهای متعدد دیلاته به قطر ۳/1 م.م که بعد از والسالوا و ایستاده به ۴/8 م.م افزایش پیدا کرده مشاهده شده , بیضه ها اندازه و اکوی نرمال دارند و ضایعه فضاگیر مشهود نیست و مایع آزاد مشاهده نشد
    آزمایش اسپرم با ۳ روز فاصله به شرح زیر است :
    volume 2.6
    viscosity Increased
    Ph 7.7
    Liquefaction 20
    Sperm count /ml 53 Mil/ml
    Viabiliti 55%
    progressive motility 42%
    Normal Morphology 28%
    MSC 21 Million/ml
    FSC 9.5 Million/ml
    SMI 136 Index
    Immotile 50%
    Non progressive 10%
    Slow progressive 33%
    Fast progressive 7%
    WBC 8_10
    آیا با این آزمایش ها عمل واریکوسل الزامی است ؟
    درصورت الزامی بودن
    آیا به جای سیاهرگهای بریده شده سیاهرگهای سالم جدید ایجاد میشود یا از همان سالمهایی که مانده , تاثیرش در عملکرد بعد از عمل چگونه است ؟

    سپاسگذارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۵ اسفند ۹۹( 4 سال پیش)
      عکس ازمایش را بفرستید اعداد قاطی شده
    2. تصویر کاربر محمد دوشنبه ۲۵ اسفند ۹۹( 4 سال پیش)
      سلام وقت به خیر
    3. تصویر کاربر محمد دوشنبه ۲۵ اسفند ۹۹( 4 سال پیش)
      سلام , ممنونم
    4. تصویر کاربر محمد دوشنبه ۲۵ اسفند ۹۹( 4 سال پیش)
      آزاسپرم
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۸ اسفند ۹۹( 4 سال پیش)
      فعلا نیازی به عمل نیست ، ازمایشتون تقریبا قابل قبوله
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر شهرکی دوشنبه ۲۵ اسفند ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 375 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب بنده از شهر گرگانم 29 ساله
    سنگی در کلیه راست قسمت فوقانی به اندازه 3.5 میل البته سابقه داشتم و اکوی پارانشیمال هیدروژن حاوی calculations مشهود بود.ازمایشpsa نرمال بود ازمایش ادرار خون بود توش.
    اکوی هیدوژن باید چی کار کنم و یعنی چی؟
    اندازه پروستات14.5
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۵ اسفند ۹۹( 4 سال پیش)
      شبی یک عدد کپسول تامسولوسین مصرف کنید، psa چک کنید
  • تصویر کاربر امیر دوشنبه ۲۵ اسفند ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 518 مشاهده پرسش
    سلام عرض ادب خدمت آقای دکتر کرمی.
    دکتر من مدت 10ماه ک دچار بیماری پیرونی شدم،یک شب و ناگهانی بدون هیچ علائمی دچار این عارضه شوم شدم همون روز اول با لمس روی آلتم متوجه شدم و از همون روزهای اول مراجعه ب پزشک متخصص کردم حتی در طول درمان چهار دکتر مجرب رو عوض کردم .تعداد تزریق داخل پلاک بیشتر از 14بار بود دو دوره کامل از قرصهای مداسون ویتامین Eو پا ب کا استفاده کردم .نه تنها بهبودی حاصل شد بلکه روز بروز ابعاد این پلاک بزرگتر شد و من هر روز افسرده تر از روز قبل ،در حال حاضر تا 90درجه آلت من ب سمت بالا انحنا پیدا کرد و کلا نمیتونم نزدیکی کنم یا اگر هم بشه به سختی زیاد بتازگی دیگه دردی در اون ناحیه مثل سابق ندارم .اما الت هم از کمر باریک شده هم از طول کوتاه و هر چهار دکتری که رفتم گفتن اندازه پلاک شما بقدری زیادکه تا ب حال پلاک ب این اندازه ندیدن ،دکتر از میلی گرم ک هیچ خودم حس میکنم ابعد پلاک عرض ۲سانت و ارتفاع ۵ سانتیمتر،با این حجم بیماری
    آقای دکتر آیا درمان پلایکشن روی من موثر هست در حالی ک هم انحنا نود درجه دارم هم کجی و هم باریک شدگی کمر الت
    سوال دومم آیا شما فقط تهران عمل میکنین من شهرستان زندگی میکنم .هزینه عمل چقدره؟
    مدت عمل و بستری چند روزه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۵ اسفند ۹۹( 4 سال پیش)
      قدم اول باید معاینه شوید ، پلاک به این وسعت احتمالا نشه عمل کرد
  • تصویر کاربر رضا دوشنبه ۲۵ اسفند ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 329 مشاهده پرسش
    باعرض سلام ادب خدمت جناب دکتر حسین کرمی محترم بنده سال 75عمل واریکوسل انجام دادم و درسال77عمل هیدروسل رو انجام دادم و کارم از نوع سخترین مشاغلها بحساب میومد و دوباره درسال 79 عمل واریکوسل رو انجام دادم و بعداز مدتی متوجه شدم عفونت در بدنم وجود دارد و اسپرم هایم ضعیف بوده و قادر به باروری نمی باشم و در ضمن سن اینجانب درحال حاضر50 سال دارم و فرزندی از خود نداریم در صورت اکان مرا راهنمایی کنید. سپاسگزارم..
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۵ اسفند ۹۹( 4 سال پیش)
      ازمایش اسپرم انجام دهید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 494 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 549 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 498 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 471 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب