اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1005 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر پاک جمعه ۱۳ فروردین ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 347 مشاهده پرسش
    سلام
    من به تازگی ازدواج کردم و خانم پس از ۴ مرتبه سکس با کاندوم رحم زخم شده که نمیدونم به خاطر طول آلت من بوده یا دلیل دیگه ای داره و به همین خاطر با کاندوم مشکل داره. مقاله ای که در مورد عمل وازکتومی رو مطالعه کردم. با توجه به اینکه من واریکوسل گرید ۳ داشتم و عمل کردم چه راهی برای جلوگیری از حاملگی همسرم پیشنهاد میکنید که کمترین میزان خطر برای خودم و همسرم رو داشته باشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ فروردین ۰( 4 سال پیش)
      کاندوم بهترین راه است و کم عارضه ، نوع کاندوم را تغییر بدین
  • تصویر کاربر iman جمعه ۱۳ فروردین ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 393 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشید.من جوان 30 ساله هستم مجردم ،سوزش اطراف پهلوها مثتانه تا تو بیضه ها میسوزه مدام بیضه چپم عمل کردم واریکسل شش سال پیش...یک ماه پیشم رفتم دکتر از کلیه و مثتانه هم سونگرافی گرفت دکتر گفت کلیه مثتانه مشکلی نداره. گفت پروستاتت بزرگ شده ولی به اون بزرگیم نه نوار مثتانه ازم گرفت گفت تو التهاب پروستات داری بهم کپسول امنیک و قرص افولاکسین200 و کپسول سیلکسیب200 داد الان بیست پنج روزه استفاده میکنم گفت یکماه بخور اما خوب نشدم سوزشا هست ازاردهنده 😔 مدام میسوزه تحریک میشم میسوزه بعد انزالم بازم هس کلی سوزش دارم ..تو ادارر کردن هیچ مشکلی ندارم اقای دکتر تورخدا چکاری کنم😔الان دو سه ماه هس اینجورم ....از پهلو تا الت تا تو بیضه چپ سوزه ازار میده اینجورم خسته ام کرده ازمایش ادرارم دوماه پیش گرفتم اما عفونتی چیزی نیس.اینم میگم خودارضایم میکنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ فروردین ۰( 4 سال پیش)
      علایم شما به التهاب پروستات شباهت دارد ، از داروهای افلوکساسین ۲۰۰ میلیگرم هر ۱۲ ساعت و کپسول تامسولوسین ۰.۴ میلیگرم شبی یک عدد و قرص ملوکسیکام ۷.۵ میلیگرم هر ۱۲ ساعت برای یک ماه استفاده کنین و از قهوه و نوشابه و ادویه جات و پیاز و سیر پرهیز کنین
  • تصویر کاربر iman جمعه ۱۳ فروردین ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 366 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشی من جوان 30 ساله مجرد هستم سوزش اطراف پهلوها مثتانه تا تو بیضه ها میسوزه مدام بیضه چپم عمل کردم واریکسل شش سال پیش...یک ماه پیشم رفتم دکتر از کلیه و مثتانه هم سونگرافی گرفت دکتر گفت کلیه مثتانه مشکلی نداره. گفت پروستاتت بزرگ شده ولی به اون بزرگیم نه نوار مثتانه ازم گرفت گفت تو التهاب پروستات داری بهم کپسول امنیک و قرص افولاکسین200 و کپسول سیلکسیب200 داد الان بیست پنج روزه استفاده میکنم گفت یکماه بخور اما خوب نشدم سوزشا هست ازاردهنده 😔 مدام میسوزه تحریک میشم میسوزه بعد انزالم بازم هس کلی سوزش دارم ..تو ادارر کردن هیچ مشکلی ندارم اقای دکتر تورخدا چکاری کنم😔الان دو سه ماه هس اینجورم ....از پهلو تا الت تا تو بیضه چپ سوزه ازار میده مدام اینجورم خسته ام کرده ازمایش ادرارم دوماه پیش گرفتم اما عفونتی چیزی نیس.اینم میگم خودارضایم میکنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ فروردین ۰( 4 سال پیش)
      علایم شما به التهاب پروستات شباهت دارد ، از داروهای افلوکساسین ۲۰۰ میلیگرم هر ۱۲ ساعت و کپسول تامسولوسین ۰.۴ میلیگرم شبی یک عدد و قرص ملوکسیکام ۷.۵ میلیگرم هر ۱۲ ساعت برای یک ماه استفاده کنین و از قهوه و نوشابه و ادویه جات و پیاز و سیر پرهیز کنین
  • تصویر کاربر پریسان جمعه ۱۳ فروردین ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 827 مشاهده پرسش
    سلام.من و شوهرم زگیل تناسلی داریم.تو حمام ما شلنگ فلزی هست که بعد رابطه نجاستمون رو باهاش تمیز میکنیم و بعد میریم زیر دوش.شلنگ یکم دراز و شل و وله همیشه میوفته تو سبد لباس کثیف که کنارشه و بین لباس زیرهای مرطوب و ملحفه های الوده وول میخوره.حس میکنم طبق رطوبتی که سبد لباسی داره شلنگ الودگی اچ پی وی دریافت میکنه.همسرم هم هرموقع میخواد نجاستش رو باهاش برطرف کنه و منی رو بشوره سر شلنگ یکم به التش و زگیلاش تماس پیدا میکنه‌.دیشب هم همینکارو کرد و چیزی که باعث شد سوال بپرسم اینه که امشب بعد۲۴ساعت از رابطه دیشبمون که شیلنگ به التش خورد.از بیرون اومد و چون حس میکرد دستش کروناییه.همین شلنگ رو برداشت به لوله های دیگه خونه دست نزد.و با همون اول صورتش رو شست و بعد اب ریخت کف دستش و آب زد داخل دهنش.حس میکنم ازون شلنگی که اینقد تو ذهنم الوده بود حالا دهنشم زگیل میزنه اگه زخم باز داشته باشه.هرچند مستقیم شلنگ رو توی دهنش نکرد ریخت اب کف دستش بعد دهنش.اقای دکتر چی میشه الان؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ فروردین ۰( 4 سال پیش)
      پاپ اسمیر سالانه انجام دهید. اگر همسرتون زگیل دارند باید کرایو انجام دهند
  • تصویر کاربر ایمان جمعه ۱۳ فروردین ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 365 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر
    خدا قوت
    بنده ۲۶ سال سن دارم چندتا مشکل دارم که ممنون میشم راهنماییم کنید
    یکی اینکه بنده الت تناسلیم از همون اول سفت سفت نبود اما جوری ام نبود که نتونم سکس کنم یا خودارضایی
    الان حدود یک ساله که اصلا الت تناسلیم برای خود ارضایی سفت نمیشه اما برای سکس میشه که اونم گاهی اوقات خوبه گاهی اوقات زود شل میشه....مثلا ۶ ماه پیش در ابتدای رابطم حتی یک شب تا صبح ۶،۷ بار هم سفت میشد برای سکس اما الان یکبار یا دوبار بیشتر نمیشه
    و اینکه زود ارضا میشم بعضی مواقع خیلی زود
    اما با یه سری تمرینا مثل نفس عمیق کشیدن موقع سکس یه مقدار خیلی کم، بیشتر طول میکشه
    در ضمن بنده سیگار و قلیون میکشم اما کم مثلا روزی یا چند روزی یه نخ اما گاهی اوقات که مثلا مشروب بخوریم چندین نخ میکشم و اینکه گاهی اوقات گل هم میکشم اما بوده که چند ماهی ام گل نکشیدم اما خیلی فرقی نکرده. البته یه ۶ ماهی بود که کلا گل،سیگار و قلیون مصرف نکردم که از نظر سفتی الت خیلی بهتر شده بودم اما کماکان زود انزالی داشتم
    ممنون میشم راهنماییم کنید 🙏🙏🙏
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ فروردین ۰( 4 سال پیش)
      ازمایشات کامل داده شود ، اگر طبیعی باشند مشکل روحی است نه جسمی
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۱۳ فروردین ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 520 مشاهده پرسش
    سلام دکترچندماهی هستش دچارکجی الت شدم پزشک رفتم امپول ایزوکور تزریق کردن قرص ویتامین ای ووانابرن ومدایسین برام تجویزکردن قبل تزریق پلاک طبق سونو۶وشش دهم میلیمتر وبعدتزریق یک وچهاردهم میلیمترشده ولی کجی التم بیشتر شده ممنون میشم راهنمایی کنید. فخری.ازساوه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ فروردین ۰( 4 سال پیش)
      سلام ، در مورد کجی آلت در صورتی که کمتر از ۳۰ درجه باشد و در رابطه ی جنسی اختلال ایجاد نکند نیاز به جراحی نیست . در غیر این صورت باید عمل شوید و با شماره 09351142080 02122642744 هر روز از ساعت ۱۰ الی۱۲ تماس بگیرید
  • تصویر کاربر کریمی شنبه ۱۴ فروردین ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 325 مشاهده پرسش
    Soma.Selin:
    سلام آقای دکتر خسته نباشید

    میخواستم این سونو گرافی رابرایم تفسیر بفرمایید و اینکه خطری داره؟
    البته کلیه راست دختر ریفلاکس داره الانم سنگ نشون داده.هیدروکالیسهای پراکنده در کلیه چپم داره.دخترم از 9ماهگی تحت درمانه الان سه سال هشت ماهه هنوز خوب نشده الآنم به دلیل عفونت بستری کردن
    1. تصویر کاربر کریمی پنجشنبه ۱۲ فروردین ۰( 4 سال پیش)
      من چند روز سوال گذاشتم۱۵هزارم پول دادم تا جواب این سوال رو بدن هنوز جوابی نگرفتم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ فروردین ۰( 4 سال پیش)
      سلام عکس باز نمیشود لطفا مجددا عکس را ارسال کنید تا بررسی کنم و پاسخ دهم
    3. تصویر کاربر کریمی جمعه ۱۳ فروردین ۰( 4 سال پیش)
      آقای دکتر بارگذاری نمیشه میتونید شماره واتساپ یا تلگرام رو برام ایمیل بزنید براتون بفرستم
    4. تصویر کاربر کریمی جمعه ۱۳ فروردین ۰( 4 سال پیش)
      سلام میتونید شماره تلگرام یا واتساپ روبرام بذارید براتون بفرستم بارگذاری نمیشه عکسها
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۴ فروردین ۰( 4 سال پیش)
      حجم عکس را کم کنید و همینجا بفرستید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر احمد جمعه ۱۳ فروردین ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 369 مشاهده پرسش
    با سلام من از سال ۹۲ psa 1.75 بود وحجم پروستات ۱۲ ودر اسفند ۹۸مقدار ۵.۷وححم پروستات۱۷ وpsaاسفند۹۹مقدار۶.۴ وحجم پروستات۱۷در سونوگرافی وبدون مشاهده هیچ توده میباشد یعنی افزایش در هرسال به صورت میانگین کمتر از ۷۵صدم میباشد علامتی ندرام ایا حتما با توجه به عوارض بیوپسی باید انجام شود ویا با مراجعه به جنابعالی هر ۶ ماه کنترل هوشمند انجام شود
    1. تصویر کاربر احمد دوشنبه ۹ فروردین ۰( 4 سال پیش)
      سن من الان۴۸ سال است
    2. تصویر کاربر احمد سه شنبه ۱۰ فروردین ۰( 4 سال پیش)
      Psa 6.4
      Fpsa 0.6
      Fpsa/psa ratio 0.09
      اسفند۹۹
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ فروردین ۰( 4 سال پیش)
      بیوپسی از پروستات انجام شود
    4. تصویر کاربر احمد جمعه ۱۳ فروردین ۰( 4 سال پیش)
      با سلام ایاmrs قبل از بیوپسی انجام بدم
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ فروردین ۰( 4 سال پیش)
      بیوپسی انجام دهید. اگر بیوپسی براتون اذیت کننده هست میتونین mp-mri انجام دهید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۱ فروردین ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 451 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر ببخشید من از بیماری کوتاهی آلت تناسلی رنج میبرم چیزی که متوجه شدم احساس میکنم دچار مشکل آلت تناسلی پرده دار هستم میخواستم اولا مطمئن بشم دوما راه درمانش و اینکه در مشهد چه کسی رو معرفی میکنین تا مراجعه کنم بهشون؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱ فروردین ۰( 4 سال پیش)
      باید معاینه شوید ، کس خاصی را پیشنهاد ندارم
  • تصویر کاربر حامد سه شنبه ۳ فروردین ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 591 مشاهده پرسش
    سلام و وقت بخیر
    بنده از اسپری تاخیری با دوز بالا استفاده کردم و متاسفانه به بیضه ها هم خورد الان قدرت نعوظم خیلی کم شده و اصلا به نعوظ کامل نمی رسم ممنون میشم راهنمایی کنید 🙏🙏🙏🌹🌹🌹
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱ فروردین ۰( 4 سال پیش)
      ربطی نداره ، اثر اسپری موقتیه و از بین میره
    2. تصویر کاربر حامد یکشنبه ۱ فروردین ۰( 4 سال پیش)
      الان پس از مصرف بنده با این مشکل مواجه شدم باید چی کار کنم ممنون میشم راهنمایی کنید
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲ فروردین ۰( 4 سال پیش)
      باید علل دیگه بررسی شه ، ازمایشات کامل داده شود
    4. تصویر کاربر حامد دوشنبه ۲ فروردین ۰( 4 سال پیش)
      برای آزمایش باید حضوری مراجعه کنم خدمتتون تا بنویسید ؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ فروردین ۰( 4 سال پیش)
      به یه دکتر بگین چک اپ کامل بنویسه ، نتیجه ش رو بیارین ببینم
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 494 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 549 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 498 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 472 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب