اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1005 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر بابک پنجشنبه ۱۳ خرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 458 مشاهده پرسش
    با سلام.
    پدر من حدود‌ ۹۰ روزه که دچار ICH ، IVH شدن و با سطح کمای ۱۱ ؛ بستری هستن.
    عفونت ادراری داشتن دو تا باکتری
    باکتری کلبسیلا
    باکتری سودوموناس
    و آنتی بیوتیک آمیکاسین و مروپنم مصرف کردن یک دوره و هر روز کراتنین خونشون‌ رو اندازه میگرفتیم که از ۱/۴ افزایش پیدا نکنه.
    از امشب ادرارشون حاوی خون تازه و خون لخته هست. رنگ ادرار قرمزه.
    سوندشون رو یک هفته س خادج کردیم و به جاش کاندوم شیت استفاده میکنیم.
    ممنون میشم راهنمایی کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۳ خرداد ۰( 4 سال پیش)
      ابتدا سونوگرافی با مثانه ی پر انجام شه
  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۱۳ خرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 351 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر
    من چند ساله بصورت مکرر خودارضایی میکنم و متاسفانه التم فرم بدی به خودش گرفته و پوست التم مخصوصا سرش چروک و دون دون شده.و بخاطر خجالت کشیدن نتونستم به جایی مراجه کنم
    میخواستم بدونم راهی برای پیشگیری و درمانش هست؟با کرم و دارو قابل حل شدن هستش یا نه نیاز به مراجه به متخصص و عمل و لیزر هستش؟
    میدونم سوالم مربوط میشه به دکتر پوست اما کشیو نمیشناختم تو این حوزه ممنون میشم سوالمو جواب بدین مرسی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۳ خرداد ۰( 4 سال پیش)
      نیاز به اقدامی نیست ، خودارضایی را ترک کنین خودش خوب میشه
  • تصویر کاربر صالح پنجشنبه ۱۳ خرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 451 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام
    جناب آقای دکتر، پدر من ۶۰ سال سن داره و ساکن مازندران.
    برای چکاپ سالیانه سال گذشته آزمایش کلی انجام داد که در آن PSA=4.3 شد که با مراجعه به دکتر متخصص آزمایش رو تکرار کرد که تقریبا همین عدد تکرار شد. سپس دکتر در سال گذشته اقدام به نمونه برداری بیوپسی کرد که خوشبختانه جواب پاتولوژی نشان داد که مشکلی وجود ندارد. و با این تفاسیر دکتر گفت که نیازی به دارو وجود ندارن.
    امسال مجددا برای آزمایش کلی و چکاپ اقدام کرد که جواب آزمایش PSA=8.2 رو نشان داد. دوباره به دکتر متخصص مراجعه کردیم که دستور انجام MRI رو داد. در جواب MRI در عکسبرداری T2W احتمال بدخیم بودن یک قیمت از پروستات رو تشخیص داد. با این حال دکتر دستور سونوگرافی بیوپسی با استفاده از MRI را داد که در بیمارستان هاشمی نژاد چند روز گذشته انجام دادیم که البته هنوز جواب پاتولوژی آماده نشده است.
    در ضمن ذکر این نکته هم ضروریه که هیچ علائمی نداره و اصلا مشکلی در دفع ادرار و یا سوزش ادرار و ... نداره.
    حالا سوال ابنجاست که چرا با وجود نمونه برداری قبلی و عدم مشکل عدد PSA در طول یک سال افزایش داشت؟ و چرا با وجود نداشتن هیچ مشکل در دفع ادرار و ... در MRI این احتمال داده شد؟ آقای دکتر تشخیص شما چیست؟ آیا احتمال داره جواب MRI تایید بشه؟ آیا میشه گفت تشخیص MRI یه احتماله و دلیلی بر تایید نیست؟
    در پیوست جواب نمونه برداری سال گذشته به همراه تشخیص MRI آمده است.
    با تشکر .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۳ خرداد ۰( 4 سال پیش)
      MRI دقتش بالاست. اگر نقطه ای مشکوک بوده و از همان نقطه مشکوک بیوپسی شده ، باید منتظر جوابش باشین . نگران نباشین اگر هم بدخیم باشه جوابش زمان رو از دست ندادین ، سرعت رشد بدخیمی های پروستات خیلی کند هست
  • تصویر کاربر میثم جمعه ۱۴ خرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 500 مشاهده پرسش
    با سلام حدود دو ماه پیش دردی در ناحیه شکم و پهلو داشتم که به پزشک عمومی مراجعه کردم ایشان برای من سونوگرافی نوشتن که بعد از سونوگرافی پزشک مشکوک به یک سری توده در ناحیه شکم شدن که CT با و بدون کنتراست برام نوشتن بعد از انجام CT دکتر گفتن که یه سری توده داخل شکم هست و احتمالا غدد لنفاوی ملتهب شده که باید نمونه برداری انجام بشه رفتم برای انجام نمونه برداری که اونجا پزشک بعد از معاینه متوجه شد که مشکل در بیضه راست هست که کمی متورم شده بعد از انجام نمونه برداری من رو به پزشک اورولوژی معرفی کردن ایشون آقای دکتر حیدری بودن و بعد از معاینه و مشورت با پزشک متخصص خون و انکولوژی گفتن که بیضه راست من باید عمل و تخلیه بشه بعد از عمل نمونه بیضه راست رو فرستادن برای نمونه برداری تا چند روز پیش که جواب نمونه برداری اومد و رفتم پیش متخصص انکولوژی که ایشون گفتن باید شیمی درمانی رو شروع کنم
    الان می خواستم شما هم بررسی بفرمایید و نظرتون رو بگین
    خیلی ممنونم جناب آقای دکتر کرمی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۳ خرداد ۰( 4 سال پیش)
      عکس باز نمیشه مجدد بفرستید
    2. تصویر کاربر میثم پنجشنبه ۱۳ خرداد ۰( 4 سال پیش)
      عکس 1
    3. تصویر کاربر میثم پنجشنبه ۱۳ خرداد ۰( 4 سال پیش)
      عکس 2
    4. تصویر کاربر میثم پنجشنبه ۱۳ خرداد ۰( 4 سال پیش)
      عکس3
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۴ خرداد ۰( 4 سال پیش)
      بله باید شیمی درمانی شین
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر Hadi پنجشنبه ۱۳ خرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 328 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر ببخشید من از بچگی بیضه هام نزول نکرده بودن ده سال پیش هم رفتم دکتر گفت ارثی و ژنتیکی هست ولی برای بچه دار شدن ازمایش نوشتن برام رفتم انجلام دادم و بعد از معاینه و سنو گرافی گفتن که یکی از بیضه ها وابسته به کشاله ران و یکی وابسته به کیسه بیضه باید چه کارش کرد??
    و ایا میتونم بچه دار بشم??
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۳ خرداد ۰( 4 سال پیش)
      باید بیضه هاتون پایین اورده شه ، مراجعه کنید حضوری
  • تصویر کاربر حسین پنجشنبه ۱۳ خرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 327 مشاهده پرسش
    زائده‌ای روی آلت هست که نمیدونم زگیل هست یا نه.
    من هیچ گونه رابطه‌ی جنسی نداشتم.
    میخواستم بدونم اگر زگیل هست که درمان کنم.
    ممنون میشم راهنمایی کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۳ خرداد ۰( 4 سال پیش)
      مشکوک به زگیل است مراجعه کنید از نزدیک معاینه کنم در صورت تایید کرایو کنم
  • تصویر کاربر Abas پنجشنبه ۱۳ خرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 284 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر
    بیماری 70 سالخ داریم که دیابت دارد و انسولین نصرف میکند و کلیه راستش هم بر همین اثر مقداری نارسایی دارد
    الان در کلیه چپش سنگ وجود داره 12 میلی که در حال انداخته شدن هست و تهوع و استفراغ هم به دنبالش دارد
    اما درد شدیدی هنگام حرکت در سمت راست خود احساس میکند که هنگام استراحت و سکون وجود نداره
    سی تی اسکن گرفته شد و گفته شد که کلیه راست مشکلی نداره
    در سونوگرافی که عکسش خدمتتون ارسال میشه صرفا به کیست های ساده اشاره شده
    الان خواستم ازتون بپرسم نظر شما درباره کلیه راست و درد اون هنگام حرکت برخلاف وجود سنگ در کلیه چپ چی هستش ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۳ خرداد ۰( 4 سال پیش)
      با جواب سی تی اسکن ش مراجعه کنید ببینم ، اگر حالت تهوع و استفراغ داره شاید نیاز به عمل باشه
  • تصویر کاربر مجتبی پنجشنبه ۱۳ خرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 297 مشاهده پرسش
    متاسفانه درگیر زگیل تناسلی شده ام
    پس از مراجعه به پزشک با توجه به توصیه های جنابعالی به پزشک پیشنهاد استفاده از کرایو رو دادم
    که ایشان گفت این روش درصد خطای بابایی دارد
    و با انجام مورد دیگری و استفاده از چند ده سوزن بی حسی قصد رفع مشکل را داشت که قبول نکردم
    من در شهرستان زندگی میکنم
    و امکان مراجعه حضوری به تهران را ندارم
    آیا امکان معرفی پزشکی در مشهد جهت کرایو وجود دارد؟
    آیا کرایو نیاز به بی حسی دارد یا خیر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۳ خرداد ۰( 4 سال پیش)
      کرایو بهترین راه هست مشکل خاصی ندارد
  • تصویر کاربر مریم پنجشنبه ۱۳ خرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 310 مشاهده پرسش
    باسلام
    وقت شما بخیر
    28 ساله هستم
    سابقه سنگ کلیه در 2-3 سال اخیر دارم

    امروز (14000312) 8 روز که از درد شدید کلیه چپ رنج میبرم
    3 روز قبل برای سونوگرافی به بیمارستان مراجعه کردم که همونجا مستقیم به اتاق عمل بردنم!
    سنگ 5.5 میل تو حالب رویت و کلیه چپ دچار هیدرونفروز شده بود.
    ((احتمالا باتوجه ب اینکه 5 روز از شروع درد میگذشت، انسداد حالب و ادرار طولانی شده بود ک اینطور اورژانسی tul شدم))

    دیروز سونوی مجدد دادم ک بخشی از نتیجه این بود:
    اتساع سیستم پیلوکالیسیل چپ همراه با اتساع حالب تا قسمت دیستال مشهود است.
    سی‌تی‌اسکن شکم و لگن بدون کنتراست جهت بررسی انسداد توصیه می‌شود.

    کلیه راست به ابعاد 101*55 mm
    کلیه چپ به ابعاد 101*65 mm

    علی‌رغم نظر رادیولوژیست مبنی بر انجام سی‌تی‌اسکن، جراح محترم معتقد بودن درد تا 3 هفته آینده طبیعی و نیازی به انجام هیچ‌گونه آزمایشی نیست و باید تحمل بشه

    حالا باتوجه به اینکه بواسطه تعطیلات پیش‌رو عملاً تا 17اُم امکان دسترسی به متخصص و انجام آزمایش ندارم ممنون میشم اقای دکتر من رو راهنمایی کنن و بگن آیا این حجم درد طبیعیه و باید تحمل بشه یاکه خیر باید پیگیری جدی انجام بشه؟

    خیلی ممنون از وقت و حوصله‌ای که بخرج میدید 🙏
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۳ خرداد ۰( 4 سال پیش)
      بهتر است سی تی اسکن انجام شه
  • تصویر کاربر sadegh پنجشنبه ۱۳ خرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 350 مشاهده پرسش
    باسلام اینجانب دارای کم تحرکی اسپرم میباشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۳ خرداد ۰( 4 سال پیش)
      عکس باز نمیشه مجدد بفرستید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 503 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 559 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 509 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب