اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1005 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر فاطیما یکشنبه ۱۳ تیر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 510 مشاهده پرسش
    سلام مادرم ۱۰سال پیش مثانه بالاکشیده بعدازاین عمل میگن مش چسبیده شده کف مثانه البته نمیدونم چطوری اما هرسال یکبار مثانه سنگ میگیره وعمل میکنه همراه باسنگ نخ هم پیدامیشه بالیزر عمل میکنه سنش ۶۵ می باشد راهی هست که عمل باز انجام بده وهرچیزی که تومثانه باعث رسوبات وسنگ میشه خارج بشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ تیر ۰( 4 سال پیش)
      باید سیستوسکوپی شه و با دوربین داخل مثانه دیده شه
    2. تصویر کاربر فاطیما جمعه ۱۱ تیر ۰( 4 سال پیش)
      دکترمیشه یه دکتر اصفهان بهمون معرفی کنید چون شهرستانیم واومدن به تهران برامون سخته
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ تیر ۰( 4 سال پیش)
      آقای دکتر یزدانی خیابان آمادگاه
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مهران جمعه ۱۱ تیر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 334 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    ی هفته هست که زیر طوق کلاهک چند تا دانه در اومده
    به دکتر هم مراجعه کردم
    دکتر اول گفت اگه رابطه با کسی نداشتی و و فقط خانومت بوده باید خانومت بره ازمایش بده
    دکتر دوم مراجعه کردم گفت اگه سه ماهه اخیر بجز خانومت با کسی رابطه نداشتی دوتا پماد داد گفت بزن اگه رفت که هیچ اگه نرفت بیا تا یا لیزر کنم یا کرایو کنم



    عکس هارو خدمتتون ارسال کردم

    نظر شما چیکار باید انجام بدم
    با توجه به این که سه روزه دارم پمار هارو میزنم و هیچ تغییری نکرده


    ممنون میشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ تیر ۰( 4 سال پیش)
      مراجعه کنید از نزدیک ببینم در صورت نیاز کرایو کنم. مشکوک به زگیل است
  • تصویر کاربر امید یکشنبه ۱۳ تیر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 433 مشاهده پرسش
    سلام
    من 32 سال سن دارم
    من یکم خرداد به خاطر یک سنگ 8 میلی در دیستال حالب سمت راست TUL کردم و برام هم دابل جی گذاشتن، و بعد 22 خرداد سیستوسکپی کردم و دابل جی را هم بیرون اوردن، ولی بعدش درد شدید داشتم و 24 خرداد که رفتم سی تی دیدم سنگ 6 میلی در دیستال حالب راست وجوده داره، یعنی دکتر پودرش نکرده بود، دوباره برام tul نوشت، و 7 تیر رفتم tul کردم و دابل جی برام گذاشته، ولی از 24 خرداد تا الا ن که 11 تیره، احتباس ادرار و سوزش ادرار و درد در ناحیه کفه لگن دارم ، 7 تیر که احتباس ادرار داشتم برام سوند فولی 18 گذاشتن که بعد از 48 ساعت درش اوردم ولی دوباره احتباس ادرار داشتم که مجبور شدم دوباره سوند فولی 16 بزارم، kub که هم انجام دادم دابل جی جای مناسبی بود، اما الان یکی از رزیدنت ها بیمارستان لبافی نژاد گفت که پروستاتیت حاد داری، می خواستم نظر استادانه شما را بدونم ،
    اخرین سونوگرافی که 10 تیر انجام دادم حجم پروستات را 40 سی سی نشون داد. خیلی نگرانم، لطفا راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ تیر ۰( 4 سال پیش)
      بهتر است دبل جی شما خارج شود ، خیلی اوقات با خروج دبل جی علایم بهتر می شود
    2. تصویر کاربر امید جمعه ۱۱ تیر ۰( 4 سال پیش)
      یعنی دکتر می فرمایید علیرغم اینکه قبل از tul دوم من درد در ناحیه مقعد تا پشت بیضه ها و احتباس ادرار و سوزش ادرار داشتم و بعد از tul دوم همچنان ادامه داره، مربوط به پروستاتیت نیست، و بعداز برداشتن دابل جی علایم بهبود می یابد؟
      قرص هایی که مصرف میکنم اینها هستند:
      ۱_تامسولوسین ۲_سیستون ۳_ ترو تودین ۴_تاوا لوسین ۵_ هیدرو کلرو تیازید ۶_ ویسول

      مصرف این داروها را ادامه بدم؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ تیر ۰( 4 سال پیش)
      داروها ادامه پیدا کنه بهتره دبل جی خارج بشه،و اکثر علایم با خروج دبل جی بهبود پیدا میکنه
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر علی جمعه ۱۱ تیر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 560 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید من تازه ازدواج کردم قبلا اصلا اینجوری نبودم ولی الان در حین سکس التم کاملا شل میشه و حسم کاملا از بین میره میخواستم ببینم جه قرصی میتونم استفاده کنم که هم از شل شدن التم جلوگیری کنه و هم ارضا شدنم رو به تاخیر بندازه ممنونم میشم راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ تیر ۰( 4 سال پیش)
      قرص تادالافیل ۱۰ میلیگرم نیم ساعت قبل رابطه. البته در افراد جوان خیلی توصیه نمیشه‌ شما مشکل خلصی ندارید با روانپزشک مسایل جنسی مشورت کنید بهتره
  • تصویر کاربر مرجان جمعه ۱۱ تیر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 358 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    وقتتون بخیر
    پسر من 4سالشه،تقریبا 2ماهگی خنته اش کردیم، تا الان متوجه کجی آلتش نشده بودم، الان چند وقته که میبرمش دستشویی تو حالت نعوظ میبینم خیلی دچار کجی هست، عکسشو براتون پیوست میکنم، این مشکل میتونه ارثی باشه؟ با جراحی درست میشه؟ خیلی این موضوع روانمو بهم ریخته
    اینم اضافه کنم که ایشون هیچ مشکل ادراری ندارن بغیر از پاچشش کج ادرار
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ تیر ۰( 4 سال پیش)
      تا زمان بلوغ نیاز به هیچ اقدامی نیست ، اگر در زمان بلوغ کجی زیاد باشد اون زمان عمل می شود
  • تصویر کاربر رضا جمعه ۱۱ تیر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 390 مشاهده پرسش
    با سلام
    مردی ۵۰ساله ام که از حدود یک ماه قبل بطور ناگهانی دچار کاهش میل جنسی شدم.ضمنا هیچ گونه مشکل و بیماری جسمی و روحی و استرس ندارم.ازده روز قبل روزی یک عدد قرص ایکسویت و موز ،انبه،زنجبیل و بادام می خورم اما هیچ تاثیری نداشت . ضمنأ روزی یک ساعت پیاده روی میکنم.مقاله شما در موردعلل ناتوانی جنسی را خواندم به نظر خودم مشکل بنده ناشی از کاهش سطح تستسترون می باشد لطفاً بفرمایید چه دارویی و چه مدت باید استفاده کنم.سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ تیر ۰( 4 سال پیش)
      ابتدا ازمایشات کامل انجام شود شامل قند و چربی و تیرویید و هورموتی
  • تصویر کاربر زارعی جمعه ۱۱ تیر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 363 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتربنده ۲۸سالمه چهارسال هست اقدام به بارداری کردیم ولی موفق نشدیم واریکوسل سمت چپ داشتم گرید۳عمل کردم دوبارهم ای یوای کردیم نشدجواب ازمایشم مورفولوژی ۱وتعداد۶میلیون وحرکتش هم کم هست بایدچه دارویی بخورم که واریکوسلم خوب بشه تا تعدادوحرکت وشکل ان خوب بشه ایا باطبیعی یاای یوای میشه یابایدای وی اف کنیم ممنون میشم اگه راهنماییم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ تیر ۰( 4 سال پیش)
      اگر به iui جواب نداده راهش ivf هست
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۱۳ تیر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 403 مشاهده پرسش
    عرض ادب
    آقای دکتر من ۲۶ سالم هست و چند سالی هست که مشکل سوزش و دوشاخه بودن ادرار دارم
    ۲-۳ سال پیش خدمت شما آمدم بعد از آزمایش فرمودید کمی التهاب پرستات دارم و مشکلی نیست
    در این یک سال و نیم مشکل من بیش تر شده
    فشار ادارام کم هست و سوزش در تک آلت و ناحیه مقعد هنگام ادرار و انزال واقعا اذیت میکنه
    و انگار باید با زور ادار کنم(صبح ها بد تر هست )
    دو یا سه بارم بعد از ادرار با زور آخر برای تخلیه کمی خون ازم خارج شده
    لازم به ذکر هست که من در ۴۵ روزگی عمل فتق انجام دادم و همینطور از ۱۲-۱۳ سالگی مشکل یبوست و شقاق دارم که الان مدت ۲ سال هست شربت شیر منیزیم مصرف میکنم.
    هنگامی که مشکل یبوست بیشتر می‌شود فشار ادرار و علائم تکرر بیشتر می‌شود
    آقای دکتر من قرص تامسولوسین هم مصرف کردم ولی تفاوت انچنانی حاصل نشده برام
    سال گذشته حالت احتباس ادراری برایم پیش آمد که خود به خود بعد ۲ ساعت حل شد به پزشک مراجعه کردم سونو انجام دادن و گفتن پرستات آنچنان بزرگ نیست
    مقدار خیلی کم شن‌ ریزه در مثانه هست
    آقای دکتر لطفا منو راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ تیر ۰( 4 سال پیش)
      سلام علایم شما به التهاب پروستات شباهت دارد ، از داروهای سیپروفلوکساسین و تامسولوسین و ملوکسیکام استفاده کنین و از قهوه و نوشابه و ادویه جات و پیاز و سیر پرهیز کنین
    2. تصویر کاربر محمد جمعه ۱۱ تیر ۰( 4 سال پیش)
      متشکرم آقای دکتر
      فقط چه مدت و چطور استفاده کنم؟
      و آقای دکتر فعالیت جنسی تاثیری داره یا خیر؟
      و اینکه مشکل کم فشاری و به زور آمدن ادرار خیلی زیاد شده
      مطب خدمت نرسم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ تیر ۰( 4 سال پیش)
      تا یک ماه استفاده کنید فعالیت جنسی خیلی زیاد تشدیدش میکنه علایمتونم مربوط به التهاب پروستاته
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر سید جمعه ۱۱ تیر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 390 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب خدمت دکتر عزیز ، بنده ۳۷ سال سن دارم، و تا حدود ۲۰ سالگی از شب ادراری رنج می بردم ، والان از زود انزالی رنج میبرم ، بعضی وقتا از سکس متنفر میشم، چون اعتماد به نفسم از دست میدم ،با دو سه باری دخول کردن انزال میشم ، در مقابل شریک جنسیم خجالت زده میشم ، ممنون میشم کمکم کنید تا درمان بشم ،
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ تیر ۰( 4 سال پیش)
      داروی پاروکستین ۲۰ صبح ها برای درمان زود انزالی مناسب است. حدود ۴،۵ ماه مصرف شود و بعد به آهستگی و به مرور قطع شود
  • تصویر کاربر حسین جمعه ۱۱ تیر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 319 مشاهده پرسش
    سلام و ارض ادب
    آقای دکتر مدت دو هفته است متوجه لکه های قهوه‌ای پر رنگی روی بیضه ام مشاهده کردم، البته نه درد دارم و نه خارش، ضمنا پروستات دارم و ثامسولوسین استفاده میکنم،متشکر میشم بفرمایید مشکلم چیست و درمان نیاز دارد. عکس فرستادم لطفا ملاحظه بفرمایید ،متشکرم از لطف شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ تیر ۰( 4 سال پیش)
      به نظر آنژیوکراتوم هست جهت کرایو مراجعه کنید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 503 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 560 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 509 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 482 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب