اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1008 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر رويا دوشنبه ۸ شهریور ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 422 مشاهده پرسش
    دكتر جان اين برجستگي در ناحيه تناسلي پسر 20 ماهه من چيه؟ ده روز پماد زينك زدم تاثيري نداشت، زگيل رنگ پوسته؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      2-سلام ،بايد معاينه شويد
  • تصویر کاربر توحید دوشنبه ۸ شهریور ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 413 مشاهده پرسش
    من چند وقتیه پوست آلتم زخم میشه اندازه نوک ناخن من سابقه اگزما دارم روی صورتم و کمرم حالا نمی‌دونم این بخاطر پوستم هست یا چیز دیگری هست ، زیر آلتم هم یه حالتی شده شبیه زگیل تناسلی حالا نمی‌دونم زگیله یا نه ، بعد سمت کلیه سمت چپم یکم درد دارم به از سوراخ مقعد تا بیضه هم کمی درد دارم چیکار باید کنم ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      عکسش رو بفرستید
    2. تصویر کاربر توحید دوشنبه ۸ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      این عکسش هست
    3. تصویر کاربر توحید دوشنبه ۸ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      این عکس زخم هست
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      پماد ویتامین آ موضعی هر ۸ ساعت
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      استفاده از صابون کرمدار
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      رعایت بهداشت و استحمام روزانه
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۸ شهریور ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 548 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام

    بنده 33 سال دارم از ایلام. فروردین 99 ناگهانی دچار تکرر ادرار شدید شدم بدون هیچ علائمی. (قبلا در سال 91 دچار شده بودم ولی با خوردن قرص عفونت دو سه روزه رفع شد.) اما این بار در مدت 2 تا 3 هفته روزی تا 15 بار و همچنین شب‌ها چندین بار دچار تکرر می‌شدم. 10 روز قرص سیپروفلوکساسین خوردم بی‌فایده بود. قرص تولترودن هم خوردم دو هفته اونم بی‌فایده بود.

    بعد از یک ماه تکرر ادرار شدیدم رفع شد ولی احساس تکرر ادرار همچنان تا امروز به شکل یکنواخت باقی مانده است و زندگی را برایم دردناک کرده است. آزمایش عفونت و قند خون را در مرداد 99 دادم نرمال بود.



    وضعیت تکرر ادرارم از آن وقت به یک شکل بوده است. به این صورت که از زمان خواب تا بیداری هیچ‌وقت برای دفع ادرار بیدار نمی‌شوم. اما بیداریم معمولاً همراه با دفع ادرار است. در طول روز هم سعی کردم هر 4 تا 5 ساعت یک بار برای دفع ادرار بروم ولی هر بار بعد از یک ساعت تا دو ساعت احساس دفع ادرار سراغم می‌آید ولی شدید نیست که مجبور بشم برای دفع برم. به طوری که اگر مشغول کاری باشم و یادم برود، می‌توانم تا 4 و 5 و گاهی شش ساعت برای دفع آن نرم. همان طور که گفتم در تمام این مدت علامت دیگری مثل درد، سوزش، بی‌اختیاری، تأخیر در ادرار و غیره نداشتم. فقط یبوست در بیشتر این مدت داشتم گاهی به همراه مدفوع باریک وقطعه قطعه، همچنین بعد دفع مدفوع چندین مرتبه ادرارم به صورت چکه چکه میاد.

    البته بنده سابقه افسردگی و استرس دارم و رودۀ تحریک پذیر و دردهای روان‌تنی (شکم‌درد) هم در سال 93 داشتم که با قرص دپاکین و سیتالوپرام درمان شد و در دو سال اخیر افسردگیم بدون شکم‌درد دوباره عود کرده است، و الان 4 ماه است زیر نظر پزشک هستم و خدارو شکر افسردگیم تا حدود بسیاری زیادی کنترل شده است. با پزشک هم در مورد مشکل تکرر ادرار صحبت کردم و ایشان برای سه ماه همراه قرص رهاکین، بوسپیرون برای صبح و عصر نوشت ولی الان 40 روزه مصرف می‌کنم هیچ تأثیری روی تکرر ادرارم نداشته است و با همان سیکل قبلی وجود دارد.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      نوار مثانه انجام بدید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری و مثانه جهت بررسی PVR انجام بدید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر فربد دوشنبه ۸ شهریور ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 422 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    در بیماری پیرونی من پلاک بوجود آمده کاملا مانع سفت و بزرگ شدن آلت شده؟ مصرف پابا و تزریق وراپامیل اصلا تاثیری نداشته و یکسال و نیم از شروع پلاک تا الان میگذره
    آیا راهی برای برداشتن پلاک و برگرداند طول آلت به حالت قبل یا نزدیک به قبل وجود داره؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      تزریق وراپامیل داخل پلاک پیرونی
  • تصویر کاربر امیرحسین دوشنبه ۸ شهریور ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 426 مشاهده پرسش
    باسلام. آقای دکتر کرمی، میخواستم از شما به عنوان مجرب ترین پزشک ارولوژی راهنمایی بگیرم.
    جوانی 32 ساله هستم که قصد ازدواج دارم.خانم گفته اند که می خواهند بچه دار شوند. هیچ گونه درد یا مشکلی ندارم فقط بیضه سمت راستم در حالت ایستاده پایینتر از بیضه سمت چپ قرار می گیرد و کمی هم بزرگتر است. به همین خاطر دکتر اورولوژ (دکتر زند) رفتم بیضه ها را چک کردند گفتند واریکوسل یا پیچ خوردگی طناب نیست. برای اطمینان آزمایش اسپرموگرافی نوشتند. پس از گذشت 3 روز از آخرین انزال آزمایش دادم. من معمولاً راحت تحریک می شوم و اگر تحریک شوم دچار تاخیر در انزال نمی شوم اما در روز آزمایش هر کاری کردم انزال صورت نمی گرفت (شاید تاثیر محیط ناآشنا بود که اصلا با دست تحریک نمی شدم). آخر سر "بدون نعوظ" و با فشار روی بیضه ها در حالت درازکش انزال صورت گرفت (البته این حالت را تا به حال تجربه نکرده بودم). نتیجه آزمایش این شد که پیوست کردم. خرداد ماه به خاطر ریزش مو دو الی سه بسته فیناستراید 1 میلیگرم مصرف کردم اما از تیر به بعد مصرف این قرص را قطع کردم. متاسفانه به خاطر شرایط کاری تحرک روزانه کمی دارم و نهایت در حد روزانه 30 دقیقه پیاده روی است. حقیقتش در زندگی روزمره کمی استرس هم دارم. نمیدونم آیا این موارد اثرگذار هست یا نه.
    لطف می فرمایید نتایج آزمایش را بررسی نمایید و بفرمایید:
    1- آیا نحوه انزال در نتیجه آزمایش موثر است؟
    2- با همین نتیجه ای که بدست آمده امکان بارداری وجود دارد یا روشهای درمانی نیاز است؟ اگر راهنمایی کنید بسیار ممنون می شوم.
    1. تصویر کاربر امیرحسین یکشنبه ۷ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      تصاویر آزمایش ضمیمه شد.
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      باید ۳ ماه داروی تقویتی مصرف کنید
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      مولتی ویتامین WELLMAN برای آقا و مولتی ویتامین WELLWOMAN برای خانم پودر اندروفرتی هر ۱۲ ساعت
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر آرش دوشنبه ۸ شهریور ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 599 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر گرامی
    برای دفع سنگ کلیه دو میلی در حالب و نزدیک به مثانه که فقط دو سانت با مثانه فاصله دارد کدام مجموعه قرص بهتر است؟
    یک. لیتورکس-بی، سیستون، سنکل و پروترال
    دو. رواتینکس و پروترال
    لازم به ذکر است دو گزینه فوق توسط دو قوف متخصص تجویز شده و میخوام بدونم کارایی کدام بهتر است. با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      بک
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      یک
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر امیررضا دوشنبه ۸ شهریور ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 458 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر . آقای دکتر من 5سال پیش متوجه یک خالی شدم روی آلت تناسلی که کوچیکه بود و زیر ختنه گاهم بود که توجه نمی‌کردم بهش الان بزرگتر شده نگرانم و تا حالا رابطه نداشتم ممنون میشم بگین این چیه و چطوری درمانش کنم .من 23 سالمه .
    دو هفته پیشم از مایع پودوفیلین استفاده کردم ولی الان پوستم برگشت ولی این از بین نرفته
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      عکس ارسال نشده مجدد بفرستید
    2. تصویر کاربر امیررضا دوشنبه ۸ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      .
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      دستکاری نکنید که بزرگ نشه
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      پماد کالامین دی و ویتامین آرموضعی هر ۸ ساعت
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر سمیه پنجشنبه ۱۱ شهریور ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    من سنگ کلیه 9 و 5میلی دارم الان9میلی وارد مثانه شده چکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۱ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      مصرف مایعات زیاد داشته باشید،احتمال دفع خودبخودیش هست
  • تصویر کاربر محسن دوشنبه ۸ شهریور ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 456 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من 16 سالمه دو سال میشه که من خیلی میزدم ولی 20 روز پیش کنار گذاشتم ولی یک شب بلند شدم دیدم خودش ریخته و امروز برای اینکه ببینم تغییر کرده امروز دوباره زدم رنگ زرد بود هیچی تغییری نکرده بود قبلاً هم زرد بود فک کنم روز به روز کمتر میشه مایع منی فکنم الان من عقیم هستم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      خیر عقیم نیستید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      جای نگرانی نیست
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر حمید دوشنبه ۸ شهریور ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 401 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر این برجستگی ها چیست و چگونه از بین می روند؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      زگیل نیستند
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      با دارو از بین نمیرن،یا لیزر یا کرایو باید بشه
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 595 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 655 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 611 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 549 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب