اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1008 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر ولی یکشنبه ۵ دی ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 513 مشاهده پرسش
    سلام شبتون بخیر، آقای دکتر در مورد وضعیت پدرم ازتون مشاوره میخواستم.
    ایشون 75 ساله هستن (مشکل دیابت، فشار خون، بیماری قلبی دارن) و مشکل پروستات و سنگ مثانه داشتن. 26 مهرماه 1400 جراحی پروستات و مثانه انجام دادن توسط دکتر شیرانی . توی مدتی که سوند داشتن مشکل خاصی نبود و بعد از خارج کردن سوند کم کم طی چند روز حالشون بد شد، (بی حالی،ضعف ،بی اشتهایی) شروع شد و علائم شدت گرفت، تا روز 23 آبان 1400 بیمارستان بخش آی سی یو بستری شدند به دلیل کراتینین،اوره و پتاسیم بالا و کمای دیابتی و 2 بار هم دیالیز شدن ، تشخیصشون این بود که به دلیل عوارض جراحی جداره مثانه باز هست به ابعاد 10 در 5 ، و عفونت قارچی ادراری هم بوجود اومده، تحت درمان آنتی بیوتیکی بودن، تشخیص داده شد که نیاز به جراحی اورژانسی هست اما انجام ندادن و درمان دارویی رو پیش گرفتن، گفتن مثانه خود به خود ترمیم میشه. و بعد از حدود 20 روز ترخیص شدن. توی بیمارستان سوند داشتن به جز دو روز آخر که دکتر شاه حیدری گفته بودن باید سوند خارج شه وگرنه عفونت بیشتر بوجود میاد، اما دکتر شیرانی دکتری که جراحی کرده بودن میگفتن سوندشون نباید خارج بشه. سوند رو بیمارستان خارج کردند.
    برای خونه فقط داروهای قبلی خودش و کپسول فلوکونازول 10 عدد برای عفونت تجویز شد. تا 10 روز سی تی اسکن و آزمایش انجام بشه، آزمایش رو انجام دادیم، جواب آزمایش رو براتون میفرستم اگه امکانش هست راهنمایی کنید.
    در خصوص آزمایش آخر برای عفونت دکتر زرین فر متخصص عفونی جواب آزمایش رو دیدن و دارو تجویز کردن براتون نسخه رو هم ارسال میکنم.
    در حال حاضر ادرارش کدر هست و کنترل ادرار ندارن.
    چه درمان و روند درمانی ای نیازه با شرایط فعلی که داره.
    خیلی ممنونم ازتون
    شماره تماس 09187988583
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ دی ۰( 4 سال پیش)
      عکس باز نمیشه مجدد بفرستید
  • تصویر کاربر حسن یکشنبه ۵ دی ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 458 مشاهده پرسش
    ‎با سلام خدمت شما دکتر گرامی
    ‎بنده مردی هستم ۳۴ ساله و متاهل
    ‎ قبلا به شما پیام داده بودم که تکرر ادرار زیادی دارم و هروقت میرم دستشویی در ۹۰ درصد موارد حجم ادرارم کمه برعکس فشاری که بهم میاد انتظار دارم ادرارم خیلی باشه ولی گویا مثانه قبل از اینکه پر بشه آلارم پر شدن میده .
    ‎این بیماری سالهاست که دارمش
    ‎فرمودین ازمایش خون و قند و سونو بدم که رفتم دکتر و دادم و بعدش دکتر برام این داروها رو نوشت(کپسول پروستاباریج۳۹۰م گ روزی دوبار-قرص آلوپورینول۱۰۰ روزی دوبار هر بار نصف قرص- قرص ایمی پرامین۲۵ روزی ۲بار و هربار نصف قرص - یه قرص انتی بیوتیک هم داد که ده روز اول فقط گفت بخورم ) دکتر بهم گفت شش ماه الی یک سال اینارو بخور . الان سه ماهه دارم میخورم دو سه هفته اول درد مثانم رفت و تکرر ادرارم تقریبا ۳۰ درصد بهتر شد( یعنی اگه قبلا حدودا ۱۵ بار میرفتم الان شده حدود ۱۰ بار . ولی پیشرفتی دیگه توی درمان نمیبینم همینجور ثابت مونده حالتم . تازه با خوردن دارو کرخت و منگ میشم و نمیتونم درست درس بخونم مثل قبلا. لازم به ذکر است که برای بیماری زود انزالی هم قبلا به شما گفته بودم که هیچ قرصی روم اثر نکرد فرمودین برم دکتر اعصاب .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ دی ۰( 4 سال پیش)
      آزمایشاتتون خوبه نگران نباشبد
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ دی ۰( 4 سال پیش)
      فقط چند سنگ ریزه دارید که باید مایعات مصرف کنید که بزرگ نشه
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر آرین یکشنبه ۵ دی ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 393 مشاهده پرسش
    با سلام
    دکتر من رابطه ی بدون کاندوم داشتم متعدد الان یه ساله دوره کیسه ی بیضه هام و زیر آلتم اینجوری شده خارش زیاد داره وقتی زیاد میخارونم پوستش کنده میشه بوی بدی داره و زخم میشه گاهی بتامتازون میزنم روش پوست جدید میاد دوباره که عرق میکنه پوست پوست میشه و روال قبل
    چیکار باید کنم احتمال hpvهست؟ یا پیزوریاسه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ دی ۰( 4 سال پیش)
      پماد کالامین دی و تریامسینولون هر ۸ ساعت موضعی
  • تصویر کاربر Mousavi یکشنبه ۵ دی ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 453 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر،
    من ی برجستگی که هم در داخل و هم بیرون پوستم هست در ناحیه تناسلی 7 سال پیش داشتم که خودش بعد از سه سال یکم بزرگ شد و در باز کرد و خون و چرک ازش خارج شد، تقریبا 15 سال نبود ولی الان همون جا دوباره زده و این دفعه بزرگتر ، بعضی وقتا تیر میکشه و سرشم ی حالت ابسه کرده که دست بهش میزنم خون می یاد، از دفعه پیش بزرگتر هست اندازه ی عدس که گرد هم هست
    امروز دکتر زنان رفتم گفتن من فکر نمیکنم توده چربی باشه ولی روی زگیل هم شک داشتن
    ولی با این حال کرم موضعی افیروسن 2 درصد ، سفکسیم 500، فلوکونازول 150 4 عدد، ولاکتوفم دادن گفتن اگر 10 روز خوردی و خودش رفت که هیچ وگرنه زگیله بیا فریزش کنم
    البته اقای دکتر من روزی 7-8 کیلومتر هم پیاده روی میکنم با شلوارهای لی تنگ، و خیلیم هم عرق میکنم عکس خدمتتون میفرستم تا نظر شما را بدونم چون تجربه زیادی دارید مرسی از لطفتون
    1. تصویر کاربر Mousavi سه شنبه ۲۳ آذر ۰( 4 سال پیش)
      ببخشید دکتر من کد رهگیری کامل عکس نگرفتم متاسفانه نمی دونم چطور می تون پاسخ شما راببینم
    2. تصویر کاربر Mousavi چهارشنبه ۲۴ آذر ۰( 4 سال پیش)
      کد رهگیری را در میل دریافت کردم ولی گویا هنوز پاسخ داده نشده
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ دی ۰( 4 سال پیش)
      2-سلام ،بايد معاينه شويد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر Jodi یکشنبه ۵ دی ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 431 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من خانم هستم چند سال پیش ی زایده کوچک در ناحیه تناسلی داشتم که خودش بعد از چند سال در باز کرد و چرک و خون خارج شد یکسال نبود ولی دوباره در همون ناحیه ی زایده زده که سفت و گرد هست و الان سرش ی حالت ابسه داره و چند وقته دست میزنم ازش خون می یاد، دکتر رفتم خانوم دکتر گفتن مشکوک به زگیل هست چون خودم فکر میکرده توده تناسلی باشه یا عفونت پوستی چون دقیقا همون جای قبلی هست
    دکتر فعلا کرم افیروسین ۲ درصد و سفکسین ۵۰۰ و فلوکونازول ۱۵۰، و لاکتوفم برام نوشتن گفتن ۱۰ روز بخورم ببینن از بین میره که اگر نرفت زگیل تشخیص میدن، خواستم شما هم چون تجربه زیادی در این زمینه دارید عکس میفرستم خدمتتون ، نظرتون را بدونم متشکرم از لطف شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ دی ۰( 4 سال پیش)
      کپسول سفالکسین ۵۰۰ هر ۶ ساعت
  • تصویر کاربر برهم یکشنبه ۵ دی ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 470 مشاهده پرسش
    با سلام، احترام و ادب
    من 41 سال دارم. یک ماه و نیم قبل اتفاقی ازمایش PSA دادم که خیلی بالا بود. حدود 11 و چهار دهم. دکتر تاوانکس تجویز کرد. دو هفته خوردم و عدد آمد روی 2 که تشخیص التهاب پروستات داد. بلافاصله سونوی مثانه پر و خالی دادم. حجم پروستات 30 سی‌سی و باقیمانده ادرار 80 سی‌سی. دکتر امنیک تجویز کرد و پروستاتان که باید تا سه ماه مصرف کنم. الان یکماه مصرف کردم و هیچ مشکلی ندارم فقط شروع ادرار من 5 تا 15 ثانیه طول می‌کشد. قدری نگرانم کرده است.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ دی ۰( 4 سال پیش)
      باید نمونه برداری از پروستات بکنید
  • تصویر کاربر رز یکشنبه ۵ دی ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 497 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر عزیز، ببخشید من در تیر ماه یک بار رابطه سطحی و دهانی داشتم، بعد از اون از اواسط مرداد ماه ناحیه واژن و مقعد من به شدت دچار سوزش شده، و این سوزش مداوم هست و بعضی مواقع قسمت مقعد قرمز میشه، دوبار دکتر رفتم و پماد ان ان، کالاندولا و هیدورکورتیزول استفاده میکنم، هیچ اثری ندارن، آقای دکتر چکار کنم، لباس زیر نمیتونم بپوشم، خواهش میکنم من رو راهنمایی کنید آیا این علایم زگیل هست یا جیز دیگریه،
    1. تصویر کاربر رز چهارشنبه ۱ دی ۰( 4 سال پیش)
      دکتر جواب من رو نمیدید؟؟
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ دی ۰( 4 سال پیش)
      عکس باز نمیشه مجدد بفرستید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۵ دی ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 461 مشاهده پرسش
    سلام جناب اقای دکتر سنم ۵۲ سال است از بچگی در سن ده سالگی ادرار بند امد با مراجعه به پز شک خوب شدم.ولی باز در سن ۲۳ سالگی باز عود کرد با عمل اینترنال باز شد باز عود کرد چند سال بعد عمل باز انجام دادم باز دوسال بعد باز عود کرد باز کردم الان باز بع از چند ماهی سونداژ میزنم باز ادرار باریک میاد راهی دیگه هست .تنگی سر مجرا به اندازه کمتر از نیم سانت ممنون از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ دی ۰( 4 سال پیش)
      RUG انجام بدید
  • تصویر کاربر احمد یکشنبه ۵ دی ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 497 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید اقای دکتر مدت 10 روز است که در داخل الت تناسلی احساس لرزش یا ویبره مانند احساس میکنم خیلی اعصاب و فکرم مشغول خودش کرده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ دی ۰( 4 سال پیش)
      2-سلام ،بايد معاينه شويد
  • تصویر کاربر Y2K یکشنبه ۵ دی ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 453 مشاهده پرسش
    ایا قرص لیبیدوکس مورد تایید جنابعالی هست؟ تاچه مدت ؟ نحوه مصرف؟ طول مدت مصرف؟
    جهت افزایش میل جنسی
    تداوم نعوظ
    زود انزالی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ دی ۰( 4 سال پیش)
      خیر
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ دی ۰( 4 سال پیش)
      قرص ویتامین ای با دوز ۴۰۰ هر ۷۲ ساعت مصرف کنید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 600 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 660 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 615 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 551 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب