اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1008 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر حمید چهارشنبه ۸ دی ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 372 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب
    پدرم به سن 52 سال سن به خاطر داشتن سنگی به قطر 18 میل در حالب سمت چپ که باعث شده کلیه سمت چپ ورم کرده و کلیه سمت راست کم کار شده است و کراتین پدرم به 17 رسیده
    و دکتر های گیلان پدرم را به خاطر خطر خون ریزی جراحی نمیکنن و سنگن شکنی که به صورت امواجی هم نمیکنن

    ما کلیپی از شما دیدیم که فردی که 140 کیلو وزن داشت و قابلیت جراحی نداشت و شما از روشی براش استفاده کردید که وسیله رو از سمت الت تناسلی اگر اشتباه نکنم به داخل فرستادید و سنگی که در حالب بود رو با همون وسیله دریل کردید و خوردش کردید نشون به همون نشونه که میگفتید سنگ طرف مثل الماس محکمه امیدوارم بدونید کدوم کلیپ میگیم و سنگ خورد کرده و این فرد سنگین وزن نجات دادید بدون هیچ جراحی و سنگ حالب وی رو شکوندید
    این کار رو برای پدر من هم می تونید انجام بدید تا سنگ خورد بشه و مسیر کلیه باز بشه تا شاید یک درصد هم شده کلیه سمت راست که ورمی نداره برگرده
    ممنون میشم کمکمون کنید از فومن مزاحمتون میشم
    شماره تماسم
    09116926271
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ دی ۰( 4 سال پیش)
      عکس باز نمیشه مجدد بفرستید
    2. تصویر کاربر حمید یکشنبه ۵ دی ۰( 4 سال پیش)
      دوباره فرستادم عکس رو
    3. تصویر کاربر حمید یکشنبه ۵ دی ۰( 4 سال پیش)
      دوباره فرستادم براتون
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ دی ۰( 4 سال پیش)
      حتما نیاز به عمل دارید
    5. تصویر کاربر حمید دوشنبه ۶ دی ۰( 4 سال پیش)
      با این شرایط بد به چه شکل عمل باید بشه جراحی یا همون روش که با ی وسیله شبیه به دریل سنگ رو پودر کردید؟
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ دی ۰( 4 سال پیش)
      بله به همون شکله
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر امید سه شنبه ۷ دی ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 638 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر عزیز وقت بخیر
    خسته نباشید

    جناب دکتر بنده حدودا دوماه قبل ، شب هنگام که در حالت نعوط بودم
    از قسمت ابتدای آلت یعنی بخش سمت شکم
    بخوبی شاهد رگ به رگ شدن و جابجایی دو رگ شدم ک درد نسبتا زیادی هم داشت اما نه خیلی

    بعد از اون روز

    تا مدت یک هفته ، هنگام نعوظ درد شدیدی در الت ایجاد میشد ک اصلا نمیتونستم دست بزنم بهش

    و انگار ک سوخته
    با پماد هیدرو کورتیزون آروم شد
    اما به همراه ان احساس درد هنگام نعوظ ، یک رگ هم از زیر باسنم به شدت می‌گرفت

    چند روز بعد متوجه شدم یک حفره به اندازه نصف اثر انگشت روی التم ایجاد شده و حدود 15 درجه به سمت بالا التم خم شده

    و الان هنگام نعوظ درد ندارم اما همون حالت مونده متاسفانه

    قبلا کاملا راست و صاف بود و نکرانم کرده به شدت

    ممنون میشم کمک کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ دی ۰( 4 سال پیش)
      سلام عکسش را بفرستید ببینم
    2. تصویر کاربر امید یکشنبه ۵ دی ۰( 4 سال پیش)
      ارسال کردم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ دی ۰( 4 سال پیش)
      عروق طبیعی بیضه هست
    4. تصویر کاربر امید دوشنبه ۶ دی ۰( 4 سال پیش)
      دکتر عزیز ممنونم برای حل این مشکل باید چکار کنم؟درمان دارویی یا چه چیزی،اگر لازم بود نوبت بگیرم از شما ، ممنونم خیالم راحت کردید اما میخوام درمان بشه ممنونم
    5. تصویر کاربر امید سه شنبه ۷ دی ۰( 4 سال پیش)
      دکتر جان الان دقیقا احساس میکنم ک اون رگ ها جلوی نعوظ را گرفتند و انگار رگ ها زیر هم قفل شدند در همان محل ایجاد انحنا ، اگر درمان دارویی مقدور هست ، اقدام به اخذ نوبت کنم با تشکر
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ دی ۰( 4 سال پیش)
      درمان خاصی نداره
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ دی ۰( 4 سال پیش)
      بیاید از نزدیک ببینم
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر امیر یکشنبه ۵ دی ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 400 مشاهده پرسش
    سلام
    34ساله هستم.برای چکاب کیسه صفرا و کبد به سونوگرافی مراجعه کردم و به درخواست خودم جهت چکاب سو نوگرافی کلیه و مجاری ادراری رو انجام دادم . کلیه ها و مجاری ادراری همشون خوب بودن فقط تو نتیجه اومده بود :پروستات داراری اکوی پارانشمال طبیعی و ابعاد بزرگتر از نرمال و حجم 33cc می باشد.از اون موقع رفتم تو گوگل سرچ کردم درباره پروستات ،هم فکرم خراب شده هم احساس میکنم هر لحظه باید برم دستشویی.
    (البته موقع سونوگرافی خیلی آب خوردم شاید 2لیتر و خیلی هم دستشوییم رو نگه داشتم.
    اگه میشه راهنماییم کنید.) اگه نیاز هست سونوگرافی رو هم بفرستم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ دی ۰( 4 سال پیش)
      عکس باز نمیشه مجدد بفرستید
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۵ دی ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 438 مشاهده پرسش
    سلام
    این چند وقتیه در امده اولش مثل جوش بود و یکم سرش سفید بود ترکوندم
    ولی حدود ۱۰ روزی هستش و نرفته
    1. تصویر کاربر علی چهارشنبه ۲۴ آذر ۰( 4 سال پیش)
      میشه لطفا سوال منو جواب بدید
    2. تصویر کاربر علی یکشنبه ۲۸ آذر ۰( 4 سال پیش)
      میشه لطفا جواب سوال من بدید
    3. تصویر کاربر علی جمعه ۳ دی ۰( 4 سال پیش)
      نگی خواید جواب بدید
      داره ۳ هفته میشه‌
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ دی ۰( 4 سال پیش)
      2-سلام ،بايد معاينه شويد
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ دی ۰( 4 سال پیش)
      این با جراحی سرپایی قابل برداشتنه
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر میلاد یکشنبه ۵ دی ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 572 مشاهده پرسش
    سلام من دچار کجی آلت و ختنه مادر زادی بودم همون 5 سالگی دکتر علی رازی منو عمل کردن و مشکل کجی و ختنه مادر زادی تقریبا درمان کردن ولی تو سن 16 سالگی دوچار تنگی شدید مجرا شدم به صورتیکه مجبور شدن دکتر رازی من یک عمل دو مرحله ای انجام دادن یک مرحله آلت من باز کردن چند روز باز بود و مجدد دوباره با گزاشتن سند برای من یک رگ برای خروج ادرار درست کردن و من تا الان که 36 سالمه مشکلی نداشتم و ازدواج کردم و یک بار هم خانومم باردار شد که بچه سقط شد الان از خانومم چند سالی هست که جدا شدم و الان دوباره دچار تنگی مجرا شدم و سخت ادرار میکنم رفتم پیش دکتر رازی ایشان یک عمل سرپایی انجام دادن که ببینن میشه تنگی برطرف کرد یا نه که متاسفانه گفتن نشده و باید عمل باز کنم الان سوالم اینه آیا باید دوباره عمل دومرحله ای انجام بدم؟ و اینکه اگه عمل کنم از نظر ظاهر الت به مشکل میخورم چون میخوام ازدواج کنم مجدد آیا روشی هست که عمل کنم و مشخص نباشه یا مثل گذشته تا چند سال جای برش و بخیه ها باقی میمونه همین الانشم واقعا از نظر ظاهری یه مقدار مشکل دارم واقعا حاضرم خودکشی کنم اما این عمل انجام ندم که به مشکل بخورم چون واقعا خسته شدم برام خیلی مهمه که تو زندگی مشترک به مشکل نخورم و مشخص نباشه ترو خدا شما کمکم کنید از دکتر رازی واقعا نا امید شدم بخدا اگه نشه برام کاری کرد خودکشی میکنم. ممنون میشم حدود هزینه عمل هم بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ دی ۰( 4 سال پیش)
      RUG بگیرید
  • تصویر کاربر reza یکشنبه ۵ دی ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 566 مشاهده پرسش
    سلام آقاي دكتر
    ميخواستم بدونم احتمال بارداري با پيشاب وجود داره؟ آيا در صورت خروج پيشاب قبل از انزال اول
    لازمه خانم از قرص اورژانسي استفاده كنند؟
    انزال كاملا دورتر از بدن خانم انجام شده و مايع مني در واژن ريخته نشده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ دی ۰( 4 سال پیش)
      خیر نیازی نیست
  • تصویر کاربر فرشاد شنبه ۴ دی ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 427 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر بنده ۳۲ سال سن دارم در مرکز ناباروری ابن سینا عمل واریکوسل انجام دادم واریکوسل دو طرفه داشتم و یک عمل کوچیک ک تشخیص پزشک جراح بود ب نام اپیدید انجام دادم الان با گذشت چهار روز از انجام عمل درد شدید در زیر شکم و بیضه دارم همچنین بیضه ها بسیار ورم کرده و بزرگ شده ک شکل غیرطبیعی دارد همچنین جای بخیه ها هم درد دارد میخواستم من را راهنمایی کنید ک طبیعی هست این وضعیت یا خیر همچنین میخواستم پیش شما بیام ک مطبتون گفت یکماه دیگه وقت خالی دارید از روی شدت درد مجبور شدم ب ابن سینا مراجعه کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ دی ۰( 4 سال پیش)
      2-سلام ،بايد معاينه شويد
  • تصویر کاربر پرویز شنبه ۴ دی ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 371 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام
    بیمار مرد ٩٦ سال و در سال ٩٨ عمل TURB مثانه داشتم و سپس شیمی درمانی و رادیوتراپی شدم تا اینکه در سال٩٩ خون در ادرار مشاهده شد که از ان تاریخ تاکنون سه نوبت سیتولوژی ادرار و سیستوسکوپی انجام دادم که جواب نمونه برداری آخری PT1 بوده و گفته شده که با رادیکال سیستکتومی انجام شود و از کیسه جهت جمع آوری ادرار استفاده شود .
    خواهشمند است با توجه به مدارک نظریه اعلام فرمایید که ایا امکان ایجاد مثانه با روده برایم وجود دارد
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ دی ۰( 4 سال پیش)
      نتیجه پاتولوژی رو بفرستید
  • تصویر کاربر مرتضی شنبه ۴ دی ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 413 مشاهده پرسش
    سلام زگیل تناسلی دارم دکتر خیلی اذیتم میکنه حالمو بهم میرنه چیکار کنم چندسری بره درمان اقدام کردم ولی نرفته اسپری زدم قرص انداختم مایع زدم قهوه گانودرما خوردم خستم کرده دگ
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ دی ۰( 4 سال پیش)
      گانودرما هیچ تاثیری بر زگیل ندارد و تبلیغاتی هست
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ دی ۰( 4 سال پیش)
      بهترين درمان كرايو ميباشد فيلم من در سايتم را ببينيد جهت ويزيت ودرمان ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ تماس بگيريد
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر رسول شنبه ۴ دی ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 414 مشاهده پرسش
    یه ماهی است ایجاد شده مکانش سوزش دارهمیخواستم بدونم درمان داره
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ دی ۰( 4 سال پیش)
      مشکوک به زگیل است مراجعه کنید از نزدیک معاینه کنم در صورت تایید کرایو کنم
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 600 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 660 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 615 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 551 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب