درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

دکترحسین کرمی

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

نکته مهم در جراحی رادیکال پروستات برداشتن کامل غده پروستات و پاکسازی محل و از طرفی دقت در حفظ اعصاب آلت تناسلی برای جلوگیری از ناتوانی جنسی و حفظ نسبی دریچه ادراری جهت جلوگیری از بی اختیاری ادراری و ناتوانی جنسی می باشد که دو عارضه عمل جراحی سرطان پروستات بدخیم می باشد.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

اگر سرطان پروستات بدخیم محدود به غده باشد و نسج اطراف درگیر نباشد، همان عمل پروستات بدخیم برای برگرداندن سلامتی شما کامل بوده و نیاز به درمان اضافه ای نیست.
اگر بافت های اطراف پروستات درگیر شده باشد، باید از رادیوتراپی یا داروهای ضد هورمونی تستوسترون که به صورت آمپول و قرص در بازار است با دستور متخصص ارولوژی برای تکمیل درمان استفاده نمایید.

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1006 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

پروستات

لیست پرسش‌ها (63,829 پرسش)

صادق یکشنبه ۶ آذر ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 262 مشاهده پرسش
یه دونه شبیه جوش بغل آلت زیر کلاهک الان چند ماهی هست که موندگاره باهام
میخواستم ببینم زگیله یا چیز دیگست؟
عکسش رو فرستادم
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ آذر ۱( 2 سال پیش)
  سلام کمی مشکوک است بهتر است از نزدیک معاینه شوید در حد عکس به نظر نمیرسد
2. صادق یکشنبه ۶ آذر ۱( 2 سال پیش)
  چون من نمیددنستم از اون موقعی که دیدم تا الان چند ماه شده و چندین بار رابطه جنسی با همسرم داشتم و اون مشکلی پیدا نکرده
3. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ آذر ۱( 2 سال پیش)
  به نظر زگیل نیست اما مشکوکه
4. نمایش سایر 2 پاسخ
كاظم یکشنبه ۶ آذر ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 286 مشاهده پرسش
باسلام
انتهاي آلت تناسلي بنده دو ماهي هست كه بصورت سفيدك زده و در بعضي مواقع شروع به خارش هم ميكنه
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ آذر ۱( 2 سال پیش)
  سلام عکس بفرستید راهنمایی کنم
زیبا دوشنبه ۷ آذر ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 300 مشاهده پرسش
با سلام پدرم من ۶۶ سال سن دارند و تقریبا دو ماه پیش احتباس ادرار داشتند که سوند گذاشته شد و دولار آزمایش psa دادند بار اول ۱۸ بار دوم ۱۶ نمونه برداری پروستات انجام شد نمره گلسیون ۷ بود نظر جنابعالی چیست ؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ آذر ۱( 2 سال پیش)
  باید مدارکشان را کامل بفرستید اسکن استخوان دارند ؟ سابقه بیماری قلبی ؟
عمار جمعه ۱۱ آذر ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 344 مشاهده پرسش
سلام بنده 41 سال سن دارم. مدت پنج یا شش سال است که هنگام دفع ادرار حس میکنم که مثانه به شکل کامل خالی نمیشود و ادرار متقطع دفع میشود این حالت به مرور افزایش یافته البته قبلا به پزشک مراجعه کردم و گفت که پروستات ورم جزئی داره. هفته قبل با بیشتر شدن علائم به پزشک مراجعه کردم و آزمایشهای متعدد ونیز سونوگرافی نوشتند. در جواب آزمایش هیچ مشکلی وجود نداشت و در سونوگرافی هم وضع پروستات طبیعی اعلام شد به طوری که دکتر به شوخی گفت پروستات 16 ساله است. ایشان فقط کپسول امنیک 04 تجویز کردند. بنده برای اطمینان به پزشک دیگری مراجعه کردم اما ایشان قرص تولترودین نسخه کردند. حالا بنده نمیدانم که مشکل چه میتواند باشد و به تجویز کدام یک از عزیزان عمل کنم.
البته مدتیست که هنگام نزدیکی ارگاسم خفیفی رو تجربه میکنم که سابقا اینطور نبودم و آیا به این مشکل ارتباط داره یا خیر.
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ آذر ۱( 2 سال پیش)
  با سلام و احترام عکس سونوگرافی و قسمتی که باقی مانده ادرار پس از تخلیه را نوشته بفرستید شب ها جهت ادرار کردن از خواب بیدار میشوید ؟ ایا در طول روز تنددتند دستشویی میروید ؟
2. عمار دوشنبه ۷ آذر ۱( 2 سال پیش)
  چند وقتی است که شبها معمولا یکبار بیدار میشوم که بیشتر نزدیک صبحه است. در روز معمولا بین هشت تا ده مرتبه به دستشویی میرم.. البته گاهی پیش می آید که بیشتر میرم وتعجب میکنم که این همه ادرار از کجا میاد. در رابطه با سوالتون که فرمودید(قسمتی که باقی مانده ادرار پس از تخلیه را نوشته را بفرستید) متوجه نشدم منظورتون چیه وکجا نوشته
3. عمار دوشنبه ۷ آذر ۱( 2 سال پیش)
  چند وقتی است که شبها معمولا یکبار بیدار میشوم که بیشتر نزدیک صبحه است. در روز معمولا بین هشت تا ده مرتبه به دستشویی میرم.. البته گاهی پیش می آید که بیشتر میرم وتعجب میکنم که این همه ادرار از کجا میاد. در رابطه با سوالتون که فرمودید(قسمتی که باقی مانده ادرار پس از تخلیه را نوشته را بفرستید) متوجه نشدم منظورتون چیه وکجا نوشته
4. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ آذر ۱( 2 سال پیش)
  گزارش سونو را بفرستید انجا باقی مانده ادرار نوشته شده
5. نمایش سایر 3 پاسخ
علی دوشنبه ۷ آذر ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 407 مشاهده پرسش
با سلام جناب دکتر من ۲۵سالمه در سال ۹۸یبار عمل واریکسل راست با گرید ۳انجام دادم ؟و امسال ۱۴۰۱هم واریکسل چپ داشتم اونم سه ماه پیش عمل کردم اما جالب این جاست چرا قبل از عمل یکم اسپرم داشتم اما بعد از هردو عمل اسپرمم صفر نشون میده آیا چارش چیه و چرا بچه دار نمیشم در ضمن استرس بدنی و تپش قلب هم دارم چون تو خانوادم سابقه اعصاب هست ؟خواهشا بهم بگین چیکار کنم دارو تقویتی هم زیاد مصر ف کردم چرا بچه دار نمیشم
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ آذر ۱( 2 سال پیش)
  با سلام و احترام چند وقت تلاش برای بچه دار شدن کرده اید ؟ ازمایش مایع منی دهید ( اسپرم انالیز ) در صورتی که مشکل داشته باشید توصیه به ivf است
2. علی شنبه ۵ آذر ۱( 2 سال پیش)
  نزدیک سه سال هست عروسی کردم و بچه دار نمیشم جناب دکتر اسپرمم چرا قوی نمیشه ما پنچ نفر از بچه های روستا عمل واریکسل انجام دادیم همشون بعد سه ماه بعد عمل بچه دار شدن اما من موندم هنوز؟ بچه مرز ماکو هستم خیلی اسرار کردم منشیتون قبول نکرد تو این چند روز نوبت بده بیام خدمتتون من جز خدا و شما کسیو ندارم خواهشاً بهم بگین چیکار کنم تا مشکل اسپرمم حل شه میخواستم تمام مدارک پزشکیمو بیارم خدمتتون ؟در ضمن نظرتون در مورد آزمایش آنالیز چیه جناب دکتر مشکل واریکسل بوده اونم عمل کردم پس چرا حل نمیشه تو را خدا آقای دکتر تنها امیدم خدا و شماست نمی‌خوام زندگیم خراب شه
3. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ آذر ۱( 2 سال پیش)
  لطفا عکس را بفرستید چیزی نیامده .باید دید قبل عمل وضعیت اسپرم چطور بوده
4. علی دوشنبه ۷ آذر ۱( 2 سال پیش)
  سلام جناب دکتر مدارک و خواستین فرستادم ؟سه تا آزمایش به از عمل واریکسل چپ بوده ؟اما آزمایشی که روش با خودکار نوشتم بعد از هر دو عمل واریکسل بوده دادم
5. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ آذر ۱( 2 سال پیش)
  اطلاعات ازمایش کامل نیست لطفا صفحات دیگر رابفرستید
6. نمایش سایر 4 پاسخ
لاله جمعه ۱۱ آذر ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 328 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من زگیل تناسلی گرفتم اول در حد یه دونه بود و بعد از کرایو بیشتر شده الان هم روی زبونم یه چیزی زده مدتیه همش میترسم زگیل باشه یک دز واکسن رو هم ماه پیش زدم اما آزمایش hpv انجام ندادم نمیدونم باید به چه دکتری مراجعه کنم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ آذر ۱( 2 سال پیش)
  سلام اگر روی زبان هست باید به پزشک گوش و حلق و بینی مراجعه نمایید بررسی کنند
2. لاله دوشنبه ۷ آذر ۱( 2 سال پیش)
  من مطمعن نیستم که این چیزی که روی زبونم زده زگیل باشه عکسشو می‌فرستم ببینید اگه شما گفتید هست میرم دکتر گوش حلق بینی
3. لاله دوشنبه ۷ آذر ۱( 2 سال پیش)
  من مطمعن نیستم که این چیزی که روی زبونم زده زگیل باشه آقای دکتر عکسشو میفرستم ببینید
  اگر تایید کردید هست میرم دکتر گوش و حلق و بینی
  آیا راه درمانی داره؟؟
4. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ آذر ۱( 2 سال پیش)
  مشکوک است باید از نزدیک معاینه شود
5. نمایش سایر 3 پاسخ
امیر شنبه ۵ آذر ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 276 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من بعد از اینکه در خواب که ناخودآگاه ارضا میشی رفتم حمام که غسل انجام بدم اما یک نقطه ی سفیدی رو آلت تناسلی متورم بود بعد چند دقیقه ام با کمپرس یخ خوابید تورم ولی هنوز نقطه سفید هست مشکلی داره این موضوع یا نه ؟؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۵ آذر ۱( 2 سال پیش)
  سلام عکس بفرستید ببینم
2. امیر شنبه ۵ آذر ۱( 2 سال پیش)
  این عکس
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۵ آذر ۱( 2 سال پیش)
  مهم نیست
4. نمایش سایر 2 پاسخ
مجید شنبه ۵ آذر ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 249 مشاهده پرسش
با سلام
من چند سالی هست که در نواحی مختلف بدنم از جمله زیر بغل، گوش و آلت تناسلی دچار خالهای گوشتی شدم. اخیرا زایده ایجاد شده در آلت تناسلی هنگام رابطه باعث کمی آزار و سوزش می شود. خواستم بدونم که آیا این زایده می تونه زگیل تناسلی باشه با توجه به اینکه من رابطه جنسی پرخطر نداشتم؟ ممنونم
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۵ آذر ۱( 2 سال پیش)
  در عکس به نظر زگیل نیست بهتر است با توجه به مشکوک بودن یک نوبت ویزیت شوید
علی دوشنبه ۷ آذر ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 361 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر،خسته نباشید.
من تقریبا دو ماه پیش عمل واریکوسل دو طرفه و هیدروسل بیضه سمت چپ را انجام دادم. ؛الآن هم در هر دو سمت بیضه مقداری آب جمع شده،آیا ممکن است هر دو طرف هیدروسل داشته باشد؟ و این که آیا دوباره نیاز به جراحی است؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ آذر ۱( 2 سال پیش)
  سلام بله امکان دارددنیاز به معاینه و سونوگرافی بیضه دارید
مینا یکشنبه ۶ آذر ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 291 مشاهده پرسش
سلام وقتتون به خیر دکتر جان
من پسری ۱۷ ساله دارم که فکر می کنم تا به حال محتلم نشده است آیا این جای نگرانی دارد ؟ آیا باید به پزشک مراجعه کنم؟در صورت نیاز به چه پزشکی با چه تخصصی باید مراجعه کنم؟ ممنونم بابت پاسخ دهیتون
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۵ آذر ۱( 2 سال پیش)
  سلام خیر نگران نباشید . بچه ها در این سنین خجالت میکشند به همه این مسائل را توضیح دهند . پدرش با ایشان صحبت کند در صورت شک میتوان به پزشک مراجعه کند
2. مینا یکشنبه ۶ آذر ۱( 2 سال پیش)
  سلام مجدد یعنی اگر مطمئن باشم که محتلم نشده تا به اکنون جای نگرانی نیست؟ یا اینکه اگر تا ۱۷ سالگی محتلم نشده باشد مشکلی هست و باید مراجعه کنم به دکتر؟
3. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ آذر ۱( 2 سال پیش)
  مراجعه کنید بررسی کنیم
4. نمایش سایر 2 پاسخ

« قبلی 1 ... 1588 1589 1590 1591 1592 1593 1594 ... 6383 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (255 پرسش)

وحید چهارشنبه ۲۲ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 527 مشاهده پرسش
سلام دکترجان من رفتم سونوگرافی گرفتم توش نوشته بود پروستات از حد طبیعی بزرگتره. بعد نوار مثانه گرفتم جوابش اینطور بود .نظرتون چیه باید چکار کنم؟
max.flow rate " 13.9ml/s
Averoge flow rate " 8.1 ml/s
voided volume " 362 ml
flow time" 45s
voiding time " 47 s
time to max. flow " 23.1 s
Acceleration " 0.6 ml/s/s^2
Hesitancy " 77.6 s
خیلی ممنون میشم ک زود جواب منو بدین 26 سالمه
جای نگرانی داره؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۲ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  نرمال است
حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 529 مشاهده پرسش
با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 583 مشاهده پرسش
سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 536 مشاهده پرسش
دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 500 مشاهده پرسش
باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  داروهای ضد افسردهگی